平人气象论第十八
林云：全元起本在第一卷。
黄帝问曰：平人何如？
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。
一动脉行一寸，一呼再动，一吸再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，脉六动。人身经脉，凡长十六丈二尺，一息脉行六寸，十息脉行六尺，二百七十息而一周于身，一万三千五百息而五十周于身，是一日夜之所营也。
常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。
一呼一动，一吸一动，加定息太息，是一息三至也，阳气衰少，故行迟。
人一呼脉三动，一吸脉三动[而]躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，[脉涩曰痹。]
一呼三动，一吸三动，加定息太息，是一息八至也。而当作曰。躁即数也，尺热者一身尺热，阴阳俱热，是温病之诊。若尺不热而脉兼滑象，是中风传胃腑也。《伤寒论》脉滑而数者，有宿食也。又汗出谵语者，以有躁屎在胃中，此为风也，当下之，即此义。脉涩句衍文。
人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
一呼四动以上，是一息十至也，《难经》四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。乍疏乍数，真气渐败不相接续之象。
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
春脉弦，弦者木气出地未畅之象，胃气和缓，四时脉必兼胃气为平。弦多胃少，肝木偏胜，但弦无胃，急劲如新张弓弦，是真脏脉也，故死。毛者秋脉，春见之金盛木衰，故木气不见，甚则胃少毛多，今即当病矣。凡四时见先期残贼之脉，至其时必病甚则死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。
夏脉钩，钩即洪也，浮盛隆起，中虚而圆滑故曰钩。后文曰如连珠、如循琅玕是也，火气炎上之象。但钩无胃，前曲后倨，如操带钩，真脏脉也。石为肾脉，水盛火衰，故冬病。
长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，[弱]《甲乙经》作石。甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
代为脾之平脉，言随四时更代，非中止之代也。《宣明五气论》：脾脉代。但代无胃则乌喙鸟距，真脏脉见矣。石为冬脉，土气不足，水反侮之，故水旺之时则病，若石甚为土已受侮，故即病也。肝心二脉，以所不胜相克言，脾肺肾三脉，以所胜相乘言，明五脏互有乘克之理也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行营卫阴阳也。
秋脉毛，毛者阳气微下，敛涩之象。但毛无胃如物之浮，如风吹毛，肺之真脏也。金衰木反乘之，故秋得弦脉，至春而病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
冬脉石，石者阳气伏藏之象。无胃则如弹石，如夺索，真脏脉也。
石在沉分，钩在浮分，冬脉见钩，是相火不藏，坎阳泄露，水不交火，故夏时六阳尽泄之候而病也。
胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，[其动应衣,]脉宗气也。
其动应衣四字衍文。宗气积于膻中，降于少腹，以行呼吸，肺之升降，必因胃气，故于虚里脉之。
盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣。绝不至曰死。
乳根穴。虚里之脉盛喘数而绝，或郁结横格于指下，皆由中气不运，胃气不降，逆冲于上，或心腹症积，令胃气结滞也。绝不至，则宗气已竭，故死。
乳之下其动应衣，宗气泄也。
其动应衣，动之甚也。肺贯宗气，下降于肾，以行呼吸，胃气上逆，肺无下降之路，宗气不能下行，而横冲于虚里，故曰泄。房劳伤阳，最多此候，亦有天真气少得之者，温中培土，使中枢运转，升降不失，则气自清降。近代医家，类为肾虚，不能纳气，重以地冬滞土伐阳，否则桂附温下，胥失之矣。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。
短为阳气不及，则浊阴乘之故头痛，此见于寸部者。长则气治，然过长则为阴盛，故足胫痛，此见于尺部者。
寸口脉中手促上击者，肩背痛。
数时一止曰促。上击，寸部搏指也。背为胸府，与肩部近，邪壅作痛，气结不宣，故促而上击。
寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。
沉为在里，浮为在表。
[寸口脉沉而弱，曰寒热及瘕疝少腹痛。]此衍文。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中冇横积痛。
脉细而附骨，横格指下，有积之诊，见寸为积在胸中，见关为在脐旁，见关上为在心下，关微下为在少腹，见尺中为在气冲，见左在左，
见右在右，脉两见在中央。
寸口脉沉而喘，曰寒热。
喘见沉分，是阳陷阴中，即阳不足阴往乘之，阴不足阳往乘之，故为寒热，营卫失位所致也。
脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。
阴阳之分。
脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。
小弱气虚，涩为血少，故知久病。浮滑疾数，邪气方张，故知新病。
脉急者，曰疝瘕少腹痛。
弦紧之脉，故主肝家之病。
脉滑曰风，脉涩曰痹。
滑为阴气有余，又为阳脉，盖以浮沉尺寸异义也。浮滑则主风，沉滑则主血，涩为血少，经络闭塞，营卫不利，故为痹痛。
缓而滑曰热中。
缓为脾脉，仲景云：缓为胃气有余，滑为胃气盛。滑而兼缓，是脾胃有热也。
盛而紧曰胀。
寒邪痞满，故脉盛紧。
脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。
阴病得阳脉者生，阳病得阴脉者死。
脉得四时之顺，曰病无他。脉反四时[及不间脏，]曰难已。
脉顺四时是脏气未伤，故无他。及不四字衍文。
臂多青脉曰脱血。
血中温气脱泄，故阴凝而脉青。
尺脉缓涩，谓之解㑊。
缓为脾脉而见于尺，是脾阳下陷也。肾者藏精，而见涩脉，是精血衰少，阳根微弱也。脾肾衰虚，脾主四肢，肾主骨髓，故寒不寒，热不热，懈惰纵缓，而为解㑊。
安卧脉盛，谓之脱血。
数大之脉为邪实，不应安卧，此安卧者，知脱血泄其温气，阳暴于外也。
尺脉涩滑，谓之多汗。
尺肤涩为血枯，脉浮滑为阳旺，即阳加于阴谓之汗之义也。
尺寒脉细，谓之后泄。
尺主下焦，肤寒而脉细，水寒土湿之诊，故为泄。
脉尺粗常热者，谓之热中。
《脉要精微论》：粗大者，阴不足阳有余，为热中。本篇脉躁尺中热，为病温，即此义。温病热自内发，故脉浮大尺热。
[肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见皆死。]
此《三部九候论》篇脱文，皆至其不胜之日死。
颈脉动喘疾咳，曰水。
水逆于中，肺胃不降也。颈脉，结喉旁人迎脉也。
目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。
义具《评热论》。
溺黄赤安卧者，黄疸。
下目黄者，曰黄疸，当在此上。目者，宗脉之所聚，脾胃湿热郁蒸，故土色上见于目，甚则一身尽黄也。溺黄赤者，湿热下传。嗜卧者，土气困乏，皆黄疸之候。
已食如饥者，胃疸。
胃热故消谷。
面肿曰风。
即风水之候，风鼓水气上行于面也。
足胫肿曰水。
脾土湿，肾主水，脉皆行足胫，故为水。与《脉要精微论》互文。此色当泽也。
[目黄者曰黄疸。]妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
手少阴，王氏主掌后神门动脉。全元起本作足少阴，则当主太谿，在内踝后五分跟骨上动脉。后人又以两尺诊之，义则一也。心主血脉，胞系于肾，胞脉属心而络胞也。故手足少阴并可诊候。动者滑利之甚，非厥厥动摇之动。
脉有逆从[四时]，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。
虽未有脏气伤败之形，但春夏当浮大而反沉涩，秋冬当沉细而反浮大，则逆四时，知脏气有伤矣。四时二字衍。瘦即《玉机真脏》之沉涩也。
风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反[四时]也。
四时二字衍。皆脉证相反，故难治。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉[不]得胃气者，肝不弦，肾不石也。
脉不得胃气，不?疑衍。肝不弦、肾不石，谓微似弦、微似石，正胃多弦石少之义。
太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。
《难经·七难》少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而数，皆旺脉也。冬至之候，得甲子少阳旺；复得甲子，阳明旺；复得甲子，太阳旺；复得甲子，太阴旺；复得甲子，少阴旺；复得甲子，厥阴旺。旺各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此三阴三阳之旺时日大要也。按《至真要论》厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钩；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长，此言六气加临之脉。初气厥阴，二气少阴，三气太阴，四气少阳，五气阳明，六气太阳，随司天在泉之气，递相旋转，《难经》所言分旺之次，又自不同。古经遗缺，其义不传。《金匮》冬至后甲子起少阳，与《难经》同。盖以三阳三阴合乎四时，然脉象又与春弦、夏洪、秋毛、冬石不合，所未详也。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。
累累如连珠，如循琅玕，员转滑利之意。时应乎夏，有胃气则脉能平也。
病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。
来数而不能员。
死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
前曲后居，蹇滞之象。如操带钩，曲而坚也。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。
敛涩而和缓。
病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。
涩难带弦之象。
死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
虚浮散乱。
平肝脉来，耍弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。
弦长和耍。
病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。
盛实长劲之象。
死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
劲急不移。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。
相离，相附也，鸡之践地和缓之状。
病脾脉来，实而盈数，如鸡举足。
疾数而实之象，此太过之脉。前云弱多胃少，则不及也。
死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
其体则锐坚，其至则无序，或去而不返。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。
喘喘累累如钩，搏指员和之象。坚即石，按之有力，即沉而搏也。
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。
弦长坚实。
死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
发如夺索，劲急而忽绝。辟辟如弹石，促数劲坚而无情也。