阴阳类论第七十九
阴阳逆从,谓运气主客胜复也。此诊之首务。
受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。
不适贫富贵贱之居,〔坐〕之薄厚,坐字误,疑当作生。形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。
诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒猝同持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。
毒,谓食物不时,气味畏忌,均能病人,非详问不能知,但持寸口,无由悉病因也。此四失与五过义相出入,皆附益之所为也。
是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之道,从容之葆。
人事,上所云贫富勇怯之类也。治数,即阴阳逆从,及脏腑经脉之度也。从容,即比类揆度奇恒也。
坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始从自怨,遭师其咎。是故治不能循理,〔弃术〕于市,妄治时愈,愚心自得弃术字有误,呜呼!窈窈冥冥,孰知其道?!道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕,受以明为晦。
林云:全元起本在第八卷。
孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?
王注:五中,谓五脏。林云:杨上善云:夫天为阳,地为阴,人为和,阴无其阳,衰杀无已,阳无其阴,生长不止。生长不止则伤于阴,阴伤则阴灾起,衰杀不已则伤于阳,阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间,和阴阳气,令万物生也。和气之道,谓先修身为德,则阴阳气和,阴阳气和则八节风调,八节风调则八虚风止,于是疵疠不起,嘉祥应集,此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱,依之调摄修德于身,以正八风之气。
雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。
帝曰:却念上下经阴阳从容,子所言贵,最其下也。
雷公致斋七日,旦复侍坐,帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部。
三阳,足太阳脉。二阳,足阳明脉。一阳,足少阳脉也。
此知五脏终始。
句应在正其理句下。
三阳为表,二阴为里,一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。
三阳,王氏谓太阳,与少阴为表里也。或欲改作三阴,谓太阴脾也。按文势,前列三阳、二阳、一阳,兹列三阳、二阴、一阴,下文重说三阳三阴六经,则此三阳似应作三阴为顺,然于为表义不合。一阴,厥阴也。至绝作十二字,访误不可读。古经残缺淆乱,此篇为甚,注家穿凿附会,反致贻误,今悉阙之。
雷公曰:受业未能明。
帝曰:所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,灵至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴。
王氏以三阴为手太阴,则与交于太阴不合,诸家以为脾,则六经之所主又难强通矣。
伏鼓不浮,上空心志。
林云:杨上善云:肺脉浮涩,今见伏鼓,是肾脉也。足少阴脉贯脊属肾,上入肺中,从肺出络心,肺气下入肾志,上人心神也。按上空,义亦未晰。
二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。
二阴不言脉,缺文可知。
一阴独至,经绝,气浮不鼓,钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏,合于阴阳,先至为主,后至为客。
按此六脉,与《至真要论》厥阴之至其脉弦云云不合。
雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合《从容》,不知阴阳,不知雌雄。
帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉耍而动,九窍皆沉。三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。
林云:全元起本及《太素》并作二阴一阳。
二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心,脘下空窍,提闭塞不通,四肢别离。一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。阴阳皆壮,下至阴阳,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。
雷公曰:请问短期。
黄帝不应。
雷公复问。
黄帝曰:在经论中。
林云:全元起本自雷公以下,别为一篇,名《四时病类》。
雷公曰:请问短期。
黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月,脉有死征,皆归出春。冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,春阴阳皆绝,期在孟春。
林云:《太素》无春字。
春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。
夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,期在溲水。
林云:全元起云:溲水者七月也,建申。水生干申,阴阳逆也。杨上善云:溲水,静也。七月,水生时也。
秋三月之病,三阳俱起,不治自己。
王注:秋阳气衰,阴气渐出,阳不胜阴,故自己也。案详注义,三阳疑三阴之访。
阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水。
王注:石水者,谓冬月水冰如石之时,故云石水也。火墓于戌,冬阳气微,故石水而死也。林云:此本全元起之说,王氏取之。
二阴独至,期在盛水。
林云:全元起本二阴作三阴。