典籍正文

黄帝八十一难经

第七十难

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【提要】

本难讨论四时的不同针刺方法,并按阴阳的属性说明病有浮沉、刺有浅深的道理。

【原文】

七十难曰:春夏①刺浅,秋冬刺深者,何谓也?

然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

春夏必致一阴②,秋冬必致一阳③者,何谓也?

然:春夏温,必致一阴④者,初下针,沉之⑤至肾肝之部,得气,引持之阴也。秋冬寒,必致一阳⑥者,初内针,

① 春夏:《难经集注》“春夏”上有“经言”二字。

② 必致一阴 必致一阳:“必”原作“各”,《古本难经阐注》、《难经章句》、《难经会通》等诸本均为“必”。本难下文答语,亦作“必”,故据改。

③ 必致一阴 必致一阳:“必”原作“各”,《古本难经阐注》、《难经章句》、《难经会通》等诸本均为“必”。本难下文答语,亦作“必”,故据改。

④ 必致一阴:致,引导。滕万卿释:“方刺之初,先深下之在筋骨之部,窥针下所动之气,乃引浮之,留在浅处,而后行针炙之,此所谓春夏致一阴之法,而其治长在浅处。盖春夏阳气升浮之时,故人气亦提举以从其道焉。”

⑤ 沉之:《难经古义》“沉之”上有“深而”二字。与后文“浅而浮之”文义相对,应据补。

⑥ 必致一阳:滕万卿释:“其刺之初,先浅内之在皮肤之分,针下得气,渐推下之,留在深处,而后行针久之,此所谓秋冬致一阳之法,而其治长在深处。盖秋冬阳气降沉之时,故人气亦重坠以从之耳。”

浅而浮之至心肺之部,得气,推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

【语译】

七十问:春夏的时候针刺宜浅,秋冬的时候针刺宜深,这是什么道理呢?

答:春夏两季,自然界的阳气向上,人身的阳气也浮现在肌肤的浅层,所以应该采用浅刺的方法;秋冬两季,自然界的阳气沉伏于下,人身的阳气,也匿藏在筋骨的深层,所以应该采用深刺的方法。

春夏两季需要各引一阴之气,秋冬两季需要各引一阳之气,这又是什么道理呢?

答:春夏气候温暖,必须引导一阴之气,就是在开始下针时,要深刺到肝肾所主的筋骨部分,待得气后,再将针提举,以引肝肾的阴气上达阳分。秋冬气候寒凉,必须引导一阳之气就是在开始进针时,要浅刺心肺所主的血脉与皮肤部分,待得气后,再将针插进,以推送心肺的阳气深达阴分。这就是所谓春夏必须引导一阴之气,秋冬必须引导一阳之气的针法。

【按语】

本难阐明了人体的经气运行应随着多变的自然界气候有升降、内外、出入的变化,因此针刺治疗也应当与之相应,春夏阳气升浮则浅刺,秋冬阳气潜藏则深刺。这种针刺手法与《素问·四气调神大论》篇“春夏养阳,秋冬养阴”、《素问·阴阳应象大论》“从阴引阳,从阳引阴”的精神是一致的,是中医学人与自然为统一整体的观点在针刺治疗方面的具体体现。