肺中风者。口燥而喘。身运而重。冒而肿胀。肺中寒。吐浊涕。肺死。脏浮之虚。按之弱如葱叶。下无根者死。
尤在泾曰。肺中风者。津结而气壅。津结则不上潮而口燥。气壅则不下行而喘也。身运而重者。肺居上焦治节一身。肺受风邪大气则伤。故身欲动而弥觉其重也。冒者清肃失降。浊气反上为蒙冒也。肿胀者运化无权。水聚而气停也。李珥臣曰。五液入肺为涕。肺合皮毛开窍于鼻。寒邪从皮毛而入于肺。则肺窍不利而鼻塞。涕唾浊凝。壅遏不通。吐出于口也。程云来曰。内经曰。真脏脉见者死。此五脏之死脉也。肺脏死浮而虚。肝脏死浮而弱。心脏死浮而实。脾脏死浮而大。肾脏死浮而坚。五脏俱象浮者。以真气涣散不收。无根之谓也。内经曰。真肺脉至。如以羽毛中人肤。非浮之虚乎。葱叶中空草也。若按之弱如葱叶之中空。下又无根。则浮毛虚弱无胃气。此真脏已见故死。徐忠可曰。运者。如在车船之上不能自主也。重者。肌中气滞不活动故重也。案已上证皆言肺本受病则所伤在气。而凡身之藉气以为常者。作诸变证如此。乃详肺中风寒之内象也。若内经所云。肺风之状。多汗恶风。时咳。昼瘳暮甚。诊在眉上其色白。此
言肺感表邪之外象。
肝中风者。头目𥆧。两胁痛。行常伛。令人嗜甘。“千金”注下有如阻病状四字。肝中寒者。两臂不举。舌本燥。喜太息。胸中痛。不得转侧。食则吐而汗出也。“原注”脉经千金云。时盗汗欲食已吐其汁。“千金”舌本作舌大。肝死。藏浮之弱。按之如索不来。或曲如蛇行者死。“脉经”弱上有弦字。如索上有中字。
程云来曰。肝主风。风胜则动。故头目𥆧动也。肝脉布胁肋。故两胁痛也。风中于肝则筋脉急引。故行常伛。伛者不得伸也。淮南子曰。木气多伛。伛之义正背曲肩垂之状。以筋脉急引于前故也。此肝正苦于急。急食甘以缓之。是以令人嗜甘也。尤在泾曰。肝中寒两臂不举者。肝受寒而筋拘急也。徐氏曰。四肢虽属脾。然两臂如枝木之体也。中寒则木气因故不举。亦通。肝循喉咙之后。中寒者偏热于上。故舌本燥。肝喜疏泄。中寒则气被郁。故喜太息。太息长息也。肝脉上行者挟胃贯膈。故胸痛不能转侧。食则吐而汗出也。浮之弱不荣于上也。按之。如索不来。有伏而不起。劲而不柔之象。曲如蛇行。谓虽左右奔引而不能夭矫上行。亦伏而劲之意。案内经云。真肝脉至中外急。如循刀刃责责然。如按琴瑟弦。与此稍异。而其劲直则一也。周禹载曰。按之如索。则弦紧俱见。脉有来去。乃阴阳往复之理。今曰不来但去。是直上下而无胃气也。否则真气将散。出入勉强。有委而不前。屈且难伸之状。故曲如蛇行也。徐忠可曰。已上言风寒所感。肝之阴受伤则木气不能敷荣。而凡身之精阴以为养者。作诸变证如此。乃详肝中风寒之内象也。如内经所云。肝中于风。多汗恶风。善悲色苍嗌干。善怒。时憎女子。诊在目下其色青。此言肝受表邪之外象也。
案千金方肝中寒下一段云。肝伤其人脱肉。又卧。口欲得张。时时手足青。目瞑瞳人痛。此为肝藏伤所致也。盖系此篇脱文。
肝着。其人常欲蹈其胸上。先未苦时。但欲饮热。旋覆花汤主之。
尤在泾曰。肝藏气血郁滞。着而不行。故名肝着。然肝虽着而气
反注于肺。所谓横之病也。故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位。蹈之欲使气内鼓而出肝邪。以肺独萎籥。抑之则气反出也。先未苦时但欲饮热者。欲着之气得热则行。迨既着则亦无益矣。旋覆花咸温下气散结。新绛和其血。葱茎通其阳。结散阳通。血气以和而肝着愈。肝愈而肺亦和矣。李珥臣曰。肝主疏泄。着则气郁不伸。常欲人蹈其胸上以舒其气。又以寒气固结于中。欲饮热以胜其寒也。徐忠可曰。前风寒皆不出方。此独立方。盖肝着为风寒所渐独异之病。非中风家正病故也。
唐容川曰。医林改错言其曾治一女。常欲人足蹈其胸。用通瘀活血汤而愈。乃与古肝着之方意暗合。盖肝主血。肝着。即是血粘着而不散也。血生于心而归于肝。由胸前之脂膜以下入胞室。今着于胸前膜膈中。故欲人蹈其胸以通之也。故用葱白以通胸中之气。如胸痹而用薤白之例。用旋覆以降胸中之气。如胸满噫气而用旋覆之例也。惟新绛乃茜草所染。用以破血。正是治肝经血着之要药。通瘀活血汤恰合此方之意。故用之有效。
旋覆花汤方“正版本”方阙
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味。以水三升。煮取一升。顿服之。
康修园曰。旋覆花。即金沸草。新绛查本草无此名。案说文绛大赤也。左都赋注绛草也。可以染色。陶宏景曰。绛茜草也。周禹载曰。以旋覆为君。主结气胁下满。消胸上痰。而以葱通阳气也。使徒治肝气而不及血。似与所着不宜。故取有色无实者。能入藏血之地而不着耳。
“伤寒六书”妊娠头目眩疼。壮热心躁。以旋覆花汤。
“张氏医通”旋覆花汤治虚风袭入膀胱。溺痛鲜血不止。
心中风者。翕翕发热。不能起。心中饥。食即呕吐。心中寒者。其人苦病心。如啖蒜状。剧者心痛彻背。背痛彻心。譬如蛊注。其脉浮者。自吐乃愈。蒜下。“千金”有薤字。心伤者。其人劳倦。即头面赤而下重。心中痛而自烦发热。当脐跳。其脉弦。此为心藏伤所致也。跳下“脐”。“千金”有手字。心
死。藏浮之实如麻豆。按之益躁疾者死。“正脉本”作如丸豆。“脉经”作藏浮之脉实如豆麻击手。
程云来曰。心主热中于风。则风热相搏。而翕翕发热。不能起。心中虽饥。以风雍逆于上。即食亦呕吐也。内经曰。心恶寒。寒邪干心。心火被敛而不得越。则如啖蒜状而辛辣。愤愤然而无奈。故甚则心痛彻背。背痛彻心。如蛊注之状也。若其脉浮者。邪在上焦。得吐则寒邪越于上。其病乃愈。唐容川曰。下重是脱肛。观小肠寒者其人下重便血是脱肛。故疑此亦是脱肛。常见脱肛之人。每因劳倦而发。与此条劳倦即头面赤而下重正合。篇末小肠寒者其人下重是小肠病。此下重是心移于小肠之病。下言当脐跳亦是心移于小肠之病。脐者小肠之幕也。心与小肠相表里。心伤则小肠之气亦伤。故发动气而当脐跳。旧注谓肾动于下。非也。魏念庭曰。脐上属心。脐下属肾。脐左属肝。脐右属肺。脐管属脾。经界昭然也。跳在当脐。小肠之位在脐上。心与小肠相表里。土为火之子。母病及子。而有是证也。若云奔豚。其跳当在脐下矣。据以肾气动心不能制水。不得反跳于当脐也。尤在泾曰。心之平脉累累如贯珠。如循琅玕。又胃多微曲曰心平。今脉弦是变温润圆滑之常。而为长直劲强之形。故曰此为心脏伤所致也。经云。真心脉至。坚而搏。如循薏苡子累累然。与此浮之实如麻豆按之益躁疾者。均为上下坚紧而往来无情也。故死。徐忠可曰。生万物者火。杀万物者亦火。火之体在热。而火之用在温。故鼎烹则咽寒。燎原则焦枯。已上证乃正为邪使。而心火失踢和之用。凡身之藉阳以暖者。其变证如此。乃详心中风之内象也。若内经云。心中于风多汗恶风。焦绝善怒吓。病甚则言不可快。诊在口其色黑。千金曰。诊在唇。其色赤。此言心中风之外象也。
荣心伤上。脉经有愁忧思虑则伤心。心伤则苦惊喜忘善怒。十六字。疑是此节脱文。
“巢源”注。气力赢惫。骨节沉重。发则心腹烦闷而痛。令人所食之物亦变化为虫。急者十数日。缓者延引岁月。渐侵食府藏尽而死。死则病流注染着旁人。故为蛊注也。“辑义”诸家不知蛊注为病名。便解为蛊蛀不息。为蛊之往来交注。抑亦妄矣。
“资生篇”金匮赤丸。乌头赤石脂丸。天雄散。九痛丸。治心中寒之法也。
邪气使魂魄不安者。血气少也。血气少者属于心。心气虚者其人则畏。合目欲眠。梦远行而精神离散。魂魄妄行。
阴气衰者。为癫。阳气衰者。为狂。
尤在泾曰。邪哭者。悲伤哭泣如邪所凭。此其标有稠痰泻火之殊。而其本则皆心虚而血少也。于是籍寐恐怖精神不守。魂魄不居。为癫为狂。势有必至者矣。经云。邪入于阳则狂。邪入于阴则癫。此云阴气衰者为癫。阳气衰者为狂。盖必正气虚而后邪气入。经言其为病之故。此言其致病之原也。陈修园曰。阴气衰者为癫。阳气衰者为狂。其与经文重阴者癫。重阳者狂之言。似若未合。然彼以寒热分阴阳。此以气血分阴阳。后之览者当会通于言外。唐容川曰。此论心神兼言魂魄。至精至微。盖魂阳也。藏于肝而以血为归。魄阴也。藏于肺而以气为主。是以魂不安者血少之故。魄不安者气少之故。血虽属肝。气虽属肺。而气血之化源则皆在心。心主神。神强则足以御魂魄。心气虚则气血之化源之竭。而神不强其人遂多畏葱。神不能帅魂。则合目欲眠。魂假于肝。而不游于目也。神不能驭魄。则梦远行。魄出乎舍而不藏于肺也。心神不与肾精交合。则精离神散不能御魂魄。以致魂魄妄行不安其宅。夫魂附于阴血之中。阴气衰者则阳魂浮而为癫。魄寓于阳气之中。阳气衰者则阴魄扰而为狂。然则癫狂邪哭皆系于魂魄。系于气血。气血又总属于心神。心神之作用不綦重哉。
案此篇之癫狂。盖即世俗所谓失魂症。仲景未列方。想非药物所能治耶。当考据瞳士娶魂。始死。复者一人以爵弁服簪裳。于衣左荷之。授头于带。升自前东荣中屋。北面招以衣曰。李某复三。降衣于前。受用筐。升自阵阶。以衣尸。郑康成曰。复者。有司招魂复魄也。北面。招求清阳之义也。皋。长声也。某。死者之名也。复。反也。降衣。下之也。而宋王有招魂之辞。今世小儿惊痫等症。乡妇每以夜半用招魂法籍治。往往获效。间有行之大人者。是亦古人之遗法。所谓魂失而求诸野。此其一也。
案脉经狂证下。有五脏者魂魄之宅舍。精神之所依托也。魂魄飞扬者。其五脏空虚也。即邪所居之。神灵所使鬼而下之。脉短而微。其藏不足则魂魄不安。魂属于肝。魄属于肺。肺主津液即泣出也。肝气衰者魂不安。肝主善怒。其摩恐。九十字。疑亦本篇佚文。
脾中风者。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目𥆧𥆧。而短气。目"千金"作肉。脾死。藏浮之大坚。按之如复杯。洁涩状。如掾者死。
原注臣亿等详五脏各有中风中寒。今脾只载中风。肾中风中寒俱不载者。以古文简阙极多。去古既远。无文可以补缀也。‘脉经’。‘千金’作浮之脉大缓。按之中如复杯聚聚状。
程圣来曰。风为阳邪。故中风必翕翕发热。脾主肌肉四肢。风行于肌肉四肢之间。则身懈惰四肢不收。故形如醉人。腹属阴。阴中之至阴脾也。故腹中烦重。内经曰。肌肉蠕动。命曰微风。以风入于中。摇动于外。故皮目为之𥆧动。腹中烦重。隔其息道不能达于肾肝。故短气也。李珥臣曰。风属阳邪而气疏泄。形如醉人。言其面赤而四肢软也。皮目。上下眼胞也。又曰。脉弱以滑是有胃气。浮之大坚则胃气绝。真藏脉见矣。复杯则内空。涩涩者空而无有之象也。伏如掾者。脉躁疾不宁。气将散也故死。徐忠可曰。金匮缺脾中寒。然不过如自利腹痛。腹胀不食。可类推也。若已上脾中风诸证。则凡形体之待中土以收冲和之益者。其变证如此。乃脾中风之内象也。若内经云。脾中风状。多汗恶风。身体怠惰。四肢不欲动。色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上其色黄。此言脾中风之外象也。
跌阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则坚。其脾为约。麻子仁圆主之。‘千金’约下有脾约者。大便坚。小便利而不渴也。十三字。
李珥臣曰。跌阳胃脉也。胃为水谷之海。浮为阳脉。故胃气强而能食。小便数则津液亡。故脉涩。盖脾主为胃行津液。此以胃强脾弱。约束津液不能四布。但输膀胱。致小便数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。徐忠可曰。脾约病用丸不作汤者。取其缓以开结。不敢骤伤元气也。要知人至脾约。皆因元气不充。津液不到所致耳。
‘外台’古今录验麻子仁圆。疗大便难。小便利而反不渴者。脾约方。即本方云。此本仲景伤寒论方。‘肘后’疗脾胃不和。常患大便坚强难。于本方中去杏仁。
肾着之病。其人身体重。腰中冷如坐水中。形如水状。反不渴。小便自利。饮食如故。病属下焦。身劳汗出。衣原注一作表里冷湿。久久得之。腰以下冷痛。腹重如带五千钱。甘草芥尤汤主之。如水状。‘千金’作如水洗状。字与‘千金’。‘外台’作...作二字。久久得之。“外塞”作久之故得也。腹重。“全书”作腰重。“千金”肾藏厥论作腰。腰痛“门”作腹。
尤在泾曰。肾受冷湿着而不去则为肾着。身重腰中冷如坐水中。腰下冷痛。腹重如带五千钱。皆冷湿着肾而阳气不化之微也。不渴上无热也。小便自利寒在下也。饮食如故胃无病也。故曰病属下焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中藏。而在肾之外府。故其治法不在温肾以散寒。而在燥土以胜水。甘草苓术辛温甘淡本非肾药。名肾着者原其病也。徐忠可曰。腰为肾之府。真气不贯故冷如坐水中。形如水肿者。盖肾有邪则腰间带脉常病。故溶溶如坐水中。其不用之状微肿如水也。
“巢源”肾主腰脚。肾经虚则受风冷。内有积水。风水相搏。浸渍于肾。肾气内着不能宣通。故令腰痛。其痛状身重腰冷。腹重如带五千钱。如坐于水形状如水。不渴。小便自利。饮食如故。久久变为水病。肾证故也。
甘草干姜茯苓白术汤方 “千金”名肾着汤“外台”引古今录验名甘草汤
甘草“千金翼”一两炙 白术各二两“千金及翼”。“外台”四两
干姜四两“千金”。“外台”三两“翼方”二两 茯苓四两
右四味。以水五升。煮取三升。分温三服。腰中即温。
徐忠可曰。药以苓术甘扶土渗湿为主。而以干姜一味温中去冷。谓肾之元不病。止在肾之外府。故治其外之寒塞而自愈也。若用桂附。则反伤肾之阴矣。费晋卿曰。方中但燥湿健脾。而不用温肾之药。缘此证乃积湿下注于肾。非肾之寒水为病也。若虚寒之体。即少加附子亦可。
“千金翼”肾着汤主腰以下冷痛。而重如带五千钱。小便不利方。(即本方)又治肾间有水气。腰脊疼痛。腹背拘急。绞痛方。即本方去甘草。加泽泻。四味各四两。
“三因方”茯苓白术汤治冒暑毒。加以着湿。或汗未干即浴。皆成暑湿。本方加桂心各一两。又除湿汤。治胃雨着湿。发于经络。血流作衄。或脾不和。湿着经络。血流入胃。胃满吐血。即本方。头疼加川芎二钱。最止浴室中发衄。
“宣明论”肾着汤治胞痹。小便不利。鼻出清涕者。(即本方)
"古方便览"友人某患淋沥之证。多年腰脚冷而夜不能寐。心下悸。与肾着汤。诸证全愈。
徐忠可曰。肾藏风寒皆缺。然观千金三黄汤用独活细辛治中风及肾者。而彼病状曰烦热心乱。恶寒终日不欲饮食。又彼肾中风曰。踞坐腰痛。则知金匮所缺肾风内动之证。相去不远。至寒中肾即是少阴标阴之寒证。当不越厥逆下利。欲吐不吐诸候。若内经云。肾中风状。多汗恶风。而面然如肿。脊痛不能正立。其色炱。隐曲不利。疹在肌上其色黑。盖言风自表入伤少阴经气。乃肾中风之外象也。
肾死。藏浮之坚。按之乱如转丸。益下入尺中者死。丸“脉经”作圆。益“千金”作溢。
尤在泾曰。肾脉本石。浮之坚则不石而外鼓。按之乱如转丸是变石之体而为躁动。真阳将搏跃而出矣。益下入尺。言按之至尺泽而脉独大动也。尺下脉宜伏。今反动。真气不固而将外越。反其封蛰之常。故死。程云来曰。以上真藏脉内经互有异同。然得非常之脉。必为非常之病。若未病者必病进。已病者必死。总之脉无胃气。现于三部中脉象形容不一也。
问曰。三焦竭部。上焦竭善噫。何谓也。师曰。上焦受中焦气未和。不能消谷。故能噫耳。下焦竭。即遗溺失便。其气不和。不能自禁制。不须治。久则愈。
赵以德曰。竭者涸也。上焦属心肺。一阴一阳之部。肺主气。心主血。以行荣卫。为荣为血有一衰弱。则荣卫不能相持。而行上焦之化政竭矣。虽中焦受谷气。亦不消散而聚于胸中。必待噫而出之。下焦属肾肝。亦是一阴一阳之部。肾主闭藏。肝主疏泄。其气不和。则荣不能内守。卫亦不能外围。下焦如雾气化之政竭矣。故小便不禁而遗溺也。久而荣卫和。则自愈。管攻伤寒论脉法中云。寸口脉微而濇。微者卫气不行。濇者荣气不逮。荣卫不能相将。三焦无所仰。不归其部。上焦不归者噫而吞酸。中焦不归者不能消谷引食。下焦不归者则遗溺。正此之谓。噫者。内经谓出于心。又以为出于胃。灵枢以为脾是动病为噫。如是则噫不惟出于上焦。而中焦亦噫也。内经
以督脉所生病为遗尿。蹙痼以肠所生病为遗尿。则遗尿亦不惟此已。尤在泾曰。上焦在胃上口。其治在膻中。而受气于中焦。今胃未和不能消谷。则上焦所受者非精微之气。而为陈滞之气矣。故为噫。噫。食受气也。下焦在膀胱下口。其治在脐下。故其气乏竭即遗尿失便。然上焦气未和不能约束禁制。亦令遗尿失便。所谓上虚不能制下者也。云不须治者。谓不须治其下焦。俟上焦气和久当自愈。夫上焦受气于中焦。而下焦复受气于上焦。推而言之。肾中之元阳不正。则脾胃之转运不速。是中焦又复受气于下焦也。盖虽各有分部。而实相助为理如此。此造化自然之妙也。
师曰。热在上焦者。因欬为肺痿。热在中焦者。则为坚。热在下焦者。则溺血。亦令淋秘不通。大肠有寒者。多鹜溏。有热者。便肠垢。小肠有寒者。其人下重便血。有热者。必痔。“厥经”作热在中焦。因腹坚。便血。作便膜血。
赵以德曰。热在上焦为肺痿。义同肺痿条。然中焦为坚满。亦与脾约同义。热在下焦溺血。及淋闭者。三焦下输人络膀胱。即与内经胞移热于膀胱。为癃溺。意同。盖膀胱州都之官。气化而溺出焉。热在血即血渗入膀胱。溺而出之。热在气。气酿成燥。水液因凝。故小便赤而淋闭不通。为热在下焦。下焦固不独膀胱。若肾。若肝。若小肠。皆居下焦。各能积热。如胞之移热膀胱者。久则必自其窍出之。亦有不因下焦而溺血者。如内经痿论悲哀太过则胞络绝。胞络绝则阳气内动。发则心下崩。数溲血之类。病各有标本。急治本。缓治标。凡遇是证未可独以下焦热一语。而更不求其所来。鹜溏者。大肠寒则阳衰不能胜实糟粕。故屎薄少粘而中如鹜屎也。肠垢者。大肠属金主液。有热则就燥。惊滞其液澼而不行。积为肠垢。若脓若血。频并窘迫。故重下而不彻。亦有垢不因大肠积热而生者。小肠后重下血。正与内经所谓结阴下血相类。小肠属火为心之府。心主血。小肠寒则阳不得越。因惊而下重。血亦不入于脉。随其所惊而便下。然亦有便血因火热而溢者。不惟小肠而已。小肠有热痔者。小肠从脐下入大肠肛门。由肛门总为大小肠出入之门户也。然大肠筋脉横解者亦为痔。督脉生病者亦作痔。仲景举小肠受热病中。因心及之耳。
徐忠可曰。鹜即鸭也。鸭之为物一生无干粪。必水屑相杂。大肠为传导之官变化出焉。有寒则化气不缓而水谷不分。故杂出滓水如鹜溏也。肠垢者如猪肠刮出之垢。即俗所谓便脓也。直肠者大肠之头也。门为肛。小肠有热则大肠传导其热而气结于肛门。故痔。痔者。滞其小肠内之热于此矣。
‘巢源’肠垢者谓间津汁垢腻也。由热痢蕴积肠间虚滑。所以因下痢而便肠垢也。
问曰。病有积。有聚。有荣气。何谓也。师曰。积者脏病也。终不移。聚者腑病也。发作有时。展转痛移。为可治。荣气者。胁下痛。按之则愈。复发为荣气。
徐忠可曰。积迹也。病气之属阴者也。脏属阴。两阴相得故不移。不移者有专痛之处而无还改也。聚则如市中之物。偶聚而已。病之属阳者也。腑属阳。故相比。阳则非如阴之凝。故寒气感则发。否则已。所谓有时也。既无定着则痛无常处。故曰展转痛移。其根不深。故比积为可治。若荣气。荣者谷也。乃食气也。食伤太阴。太阴敦阜之气抑遏肝气。故痛在胁下。病不由脏腑。故按之则气行而愈。然病气虽轻。按之不能绝其病原。故复发。中气强。不治自愈。
‘五十五难’病有积有聚。何以别之。然积者阴气也。聚者阳气也。故阴沉而伏。阳浮而动。气之所积名曰积。气之所聚名曰聚。故积者五脏所生。聚者六腑所成也。积者阴气也。其始发有常处。其痛不离其部。上下有所终始。左右有所穷处。聚者阳气也。其始发无根本。上下无所留止。其痛无常处谓之聚。故以是别知积聚也。
‘实生篇’碍甲煎丸。积实芍药散。去着而消积聚者也。
‘韩羲’碍聚作谷。云谷之为字本如此。若夫谷。乃恶木也。后人改为碍。遂并谷亦改为碍。又讹为碍。皆误事也。荣通稚云。碍即谷。乃聚也。山海经百碍生。荀子五碍蕃。是也。
案碍气指饮食之气停积留滞者而言也。气本无形故按之可愈。去其按则气复聚而痛又发矣。若有形之宿食停滞。则按之必益痛矣。此虚实邪之辨也。
诸积大法。脉来细而附骨者。乃积也。寸口。积在胸中。微出寸口。积在喉中。关上。积在脐傍。上关上。积在心下。微下关。积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左。积在左。脉出右。积在右。脉两出。积在中央。各以其部。处之。“千金”作寸口结积在胸中。关上结积在脐傍。尺中结积在气街。“脉经”少腹作小腹。气街作背气街。
尤在泾曰。诸积该气血痰食而言。脉来细而附骨。谓细而沉之至。诸积皆阴故也。又积而不移之处。气血荣卫不复上行而外达。则其脉为之沉细而不起。故历举其脉出之所。以决其受积之处。而复益之曰脉两出积在中央。以中央有积其气不能分布左右。故脉之见于两手者。俱沉细而不起也。各以其部处之。谓各随其积所在之处而分治之耳。徐忠可曰。积在喉中。如喉痹之类也。气街近毛际。在两股之阴。其气与下焦通。故曰尺中积在气街。李珥臣曰。积为藏病深入在里。故脉细而附骨也。寸关尺上下左右别积病之所在。皆指细而附骨之部分。即内经前以候前。后以候后。上竟上者胸喉中事也。下竟下者少腹腰股膝胫足中事也。
“邵氏明医指掌参补”痞块多在皮里膜外。并不系胃间。而医者往往以峻剂下之。安能使此块入肠胃。从大便而出哉。吾见病未必去。而元气已耗。经年累月遂至不治者多矣。历代医家皆曰在左为死血。在右为食积。在中为痰饮。盖以左属肝。肝藏血。右属脾。脾化谷。而痰饮则结聚中焦也。殊不知肝脾虽左右之分。而实无界限之隔。非谓肝偏于左而无与于右。脾偏于右而无与于左。在左为死血而在右独无死血乎。在中为痰饮而左右独无痰饮乎。但在左在右在中。皆因虚之所在而入之耳。不可以死血痰饮食积分之也。然当诊之以察其病。弦滑为痰。沉涩为血。沉实为食。三脉并见则当兼治也。