典籍正文

金匮要略讲义· 腹满寒疝宿食病脉证治第十

大黄附子汤方:

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大黄附子汤方:

大黄三两 附子三枚(炮) 细辛二两

右三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四、五里,进一服。

释义 本条是寒实内结的证治。紧弦之脉,主寒主痛。这里所谓“胁下”,是包括胁腹而言。发热而脉紧弦,则非表证的发热;胁腹疼痛而脉紧弦,是寒实内结之征,所以当用温下法。

本证以腹痛,大便不通,脉象紧弦为主证,并兼有恶寒肢冷、舌苔粘腻等证。

本条证候的预后关键,在于服温下剂后大便是否通利为定。因为寒实内结,阳气已伤,是邪实正虚的局面,与承气汤证的纯为邪实者不同。服温下剂后大便通利,可转危为安;如药后大便不通,反增呕吐、肢冷,脉搏转细,是病势已趋恶化。《本事方》中有温脾汤一方,即根据本方增损而成,在药物组成方面,较本方更为周到,可以采用。

十六、寒气厥逆,赤丸主之。