伤寒言症不言病论

夫伤寒言证不言病者，症之一字，有明证、见证、对证之义存焉。盖人之心肝脾肺肾，在人身中，藏而不见，若口鼻耳目，则露而其②[注：《六书》万历本作“共”。]见者也。五脏受病，人焉能知之，盖有诸中必形诸外，肝有病则目不能视，心有病则舌不能言，脾有病则口不知味，肺有病则鼻不能闻香，肾有病则耳不能听声。以此言之，则症亦亲切矣。况风寒之中人，受之必有经络部分。一或伤之，本经之症见矣，更能以脉参之，庶无差忒③[注：差忒：差错；误差。]也。吾故曰：伤寒言症耳，如太阳伤寒为表之标，其经行身之后，从头下至足，则头项痛、腰脊强之症见于项背也，恶寒症亦在表。盖伤寒恶寒，伤风恶风，太阳为寒水之经，凡见恶寒，便为在表，最为的当①[注：恰当，稳妥。]。传至阳明之经，则不恶寒，便不宜发表，如有一毫头痛恶寒，尚在太阳，便是表症。未罢，不可攻里。故戒曰：发表不开，不可攻里。此事不明，杀人甚速。又曰：凡呕者，不可下。经曰：呕多，虽有阳明症，不可攻，攻之为逆；心下硬者，不可下，切宜仔细。阳明经为表之里，其经行身之前，夹鼻络于目，故目痛鼻干不眠。少阳经行身之侧，为半表半里，始于目锐眦，循胁络于耳，交于膻中两耳正中，故胸胁痛而耳聋，此三经病之易见盖如此，更当诊脉参之。若太阳经则有二证，一为伤寒，一为伤风，通②[注：全部。]宜发而散之。若在阳明，则脉微洪而长，此非表非里，而为在经，宜解肌。少阳经，则脉弦数，不浮不沉，在半表半里之间，宜从中治。若脉不浮而沉实有力，此为表证罢而里证具，热入阳明之本，宜泄去其胃中实热而愈矣。若老弱产虚，或带表症，必须下者，用大柴胡汤。若脉沉迟微弱无力，则又为阴症，宜温而不宜下也，谨之慎之。