正伤寒及温暑暴寒劳力时疫治各不同辨

正伤寒及温暑暴寒劳力时疫治各不同辨

夫伤寒者，因冬时触冒寒邪即病之，名为正伤寒，乃有恶寒头痛发热之症，故用桂麻二汤发散表中寒邪而愈。如表症除而反怕热，谵语燥渴，大便闭者，以法下之，大便通而愈矣。其余春夏秋三时，虽有恶寒身热，头痛亦微，即为感冒非时暴寒之轻，非若冬时正伤寒之重也。如冬时感寒而不即病，至三时各随时气变而为温为热者，因温暑将发又受暴寒，故春变为温病，既变之后，不得复言为寒矣。所以仲景有云：发热不恶

寒而渴者，温病也。暑病亦然。比之温病，尤加热焉。治温暑者，大抵不宜发汗，过时而发，不在表也，其伏寒至夏，又感暴寒，变为暑病，暑病者即热病也，夏火当权而言暑字。缘温热二症，从冬时伏寒所化，总曰伤寒，所发之时既异，治之不可混也。此三者皆宜用辛凉之剂以解之，辛凉者，羌活冲和汤是也，兼能代大青龙汤，治伤寒见风、伤风见寒为至稳。又伤寒汗下后过经不愈者，亦温病也，已经汗下，亦不在表，随病制宜。又有辛苦劳役之人，有患头痛恶寒身热，加之骨腿酸痛，微渴自汗，脉浮大而无力，此为劳力感寒，用补中益气兼辛温之剂为良。经云：温能除大热，正此谓也。若当和解者，即以小柴胡加减和之，切忌大发汗，下证见者即以本方加大黄微利之，切勿过用猛烈，其害非细。疫疠者，乃时行不正之气，老幼相染。缘人正气既虚，邪得乘机而入，与前温暑治又不同。表症见者，人参败毒散。半表半里者，小柴胡汤。里症具者，大柴胡汤下之，兼以脉诊，以平为期。与夫疟痢等证，亦时疫也，照常法例治之。