热在皮肤寒在骨髓论

按河间①[注：同：原作“涧”，据醉耕堂本改。]言恶寒为寒在表，或身热恶寒，为热在皮肤，寒在骨髓者。皆误也。《活人书》亦以此为表里言之。故赵氏曰：详仲景论止分皮肤、骨髓而不曰表里者，盖以皮脉肉筋骨五者，《素问》以为五脏之合，主于外而充于身也，惟曰脏曰腑，方可言表里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分；骨髓即皮肤之下，内部深沉之分，与经络属表、脏腑属里之例不同。况仲景出此例症与太阳首篇，其为表症明矣。是知虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所谓热在皮肤，寒在骨髓，药用温辛。至于壮盛素热之人，或酒客②[注：酒客：嗜酒之人。]辈，感邪之初，寒未变热，阴邪蔽其伏热，阴凝于外，热蓄于内，故内烦而不得近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用温凉必矣。一发之余，表解里和，此仲景不言之妙。若以皮肤为表，骨髓为里，则麻黄汤症，骨节疼痛，其可名为有表复为有里之症耶。