典籍正文

伤寒分经· 卷五下

春温下篇

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春温下篇

冬伤于寒,又冬不藏精,春月同时发病之证法二条

凡冬伤于寒,又冬不藏精,春月同时发病,列于此篇。

冬既伤于寒,又冬不藏精,至春月两邪同发。则冬伤于寒者阳分受邪,太阳膀胱经主之;冬不藏精者阴分受邪,少阴肾经主之。与两感伤寒证中,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴之例,纤毫不差。但伤寒证,自外入内,转入转深;温证,自内达外,既从太阳之户牖而出,势不能遍传他经;表里只在此二经者,为恒也。若更挟外邪,从太阳少阴更传他经,则藏府之邪交炽,必不免于死矣。盖太阳少阴邪发之日,正已先伤,外邪复入,正气又伤,藏府之气几何,其能支乎?但既是温证,表里横发,重复感受外邪者十中无一,所以温证两感之例,原有可生之理,仲景法度森森具列,在人之善用也。今人见热烦枯燥之证而不敢用附子者,恶其以热助热也。孰知不藏精之人,肾中阳气不鼓,津液不得上升,故枯燥外见;才用附子助阳,则阴气上交于阳位,如釜底加火,则釜中之气水上腾,而润泽有立至者,是非偏重温也。以少阴经之汗下,与他经不同,设汗药中可不用温,下药中可不用温,是与治伤寒阳邪之法全无差等矣。冬伤于寒,又不藏精,春月病发,全似半表半里之证,乃以

半表半里药用之,病不除而反增,所以然者何?此证乃太阳、少阴互为标本,与少阳之半表半里绝不相涉也。然随经用药,个中之妙难以言传。盖两经俱病,从太阳汗之则动少阴之血,从少阴温之,则助太阳之邪。仲景且谓其两感于寒者,必不免于死。所云治有先后,发表攻里,本自不同。此十二字秘诀,乃两感传心之要,即治温万全之规。圣言煌煌,学者苟能参透此关,其治两感之温证十全八九矣。

表里寒热者,脉虽沉而迟,手足微厥,下利清谷,此里寒也;所以阴证亦有发热者,此表解也。表寒里热者,脉必滑,身厥舌干也。所以少阴恶寒而蜷,此表寒也;时时自烦,不欲厚衣,此里热也。

此段文义论温证,全以少阴肾与太阳膀胱分表里,则所谓太阳与少阴互为标本者,得此为有据矣。其云所以阴证亦有发热者,此表解也,言当先从表解也,即麻黄附子甘草汤之例也。脉滑,表寒也;身厥、舌干,里热也;恶寒而蜷,宜行温散;时时自烦、不欲厚衣,又宜凉散。用药如此繁难,正与两感证中,治有先后、发表攻里、本自不同之义互见,正欲学者之以三隅反也。如《少阴篇》云,恶寒而蜷,时时自烦,欲去衣被者可治;又云,手足温者可治。虽不出方,大段见阴阳不甚乖离,尚可调其偏,以协于和之意。设恶寒而蜷,又加下利,手足逆冷,则无阳而偏于阴矣;更加脉不至,不烦而躁,则阳去而阴亦不存矣。所以用药全要临时校量:果其阴盛阳微,即以温为主;果其阳盛阴微,即以下为主;果其阴阳错杂,温下两有所碍。则参伍以调其偏胜为主也。当从表解之义,前已申明。然亦必邪势虽炽,阴阳尚未全亏,方可温经散邪。若夫滋蔓①[注:生长蔓延]难图,任行背水之阵,必无侥幸矣。此等处皆是危疑关头,虽仲景之圣,不敢轻出一方,以胶治法之圆机。所贵明理之彦①[注:指有才学的人。],师其意而自为深造耳。

附:治金鉴伤寒死证奇验

金鉴春月病温,误治二旬,酿成极重死证。壮热不退,谵语无伦,皮肤枯涩,胸膛板结,舌卷唇焦,身踡足冷,二便略通,半渴不渴,面上一团黑滞。前医所用之药,大率守汗、下、和、温之法,绝无—效,求救于余。余曰:此证与两感伤寒无异,幸为春温病不传经,故虽邪气留连不退,亦必多延几日,待元气竭绝乃死。观其阴证阳证,两下混在一区,治阳则碍阴,治阴则碍阳,与两感证之病情符合。仲景原谓死证,不立治法。然曰,发表攻里,本自不同;又曰,活法在人,神而明之,未尝教人执定勿药也。吾有一法,即以仲景表里二方为治,虽未经试验,吾天机勃勃自动,若有生变化、行鬼神之意,必可效也。于是以麻黄附子细辛汤,两解其在表阴阳之邪,果然皮间透汗而热全清;再以附子泻心汤,两解其在里阴阳之邪,果然胸前柔活,人事明了,诸证俱退,次日即思粥。只此二剂而起一生于九死,快哉!

少阴中风,若脉阳②[注:原作“阳脉”,据《伤寒论·辨少阴病脉证并治》条文改。]反微者,外邪已不复内入,阴脉反浮者,内邪已尽从外出,为欲愈之候。否则阳浮阴弱,其势方炽矣。

观此条,而认脉辨证之机,亦甚彰著矣。阳微阴浮为欲愈,则病发之时,阳盛阴紧可知也。阳盛则先治府,阴盛则先治藏;既盛且紧,则参之外证以分缓急。倘阳已微而阴不浮者,更当

治其阴;倘阴已浮而阳不微者,更当治其阳也。

今拟冬伤于寒,兼冬不藏精之证,名曰两感温证。

伤寒少阴证,是从三阳经中传入者。此证乃肾与膀胱经,一藏一府自受之邪,故与三阳传入之例多不合。惟两感之例,一日太阳受之,即与少阴俱病其例吻合。然仲景又不立治法,但曰:治有先后,发表攻里本自不同。是则一药之中,决无兼治两经、笼统不清之法矣。而治有先后,于义何居?盖尝思之,传经之邪,先表后里;直中之邪,但先其里;温证之邪,里重于表;两感之邪,表里不可预拟,惟先论其偏重之处。假如其人肾水将竭,真阳发露,外现种种躁扰之证,再加以治太阳之邪,则顷刻亡阳而死矣。是必先温其在经之阳,兼益其阴以培阳之基,然后治太阳之邪,犹为庶几也,此则与少阴宜温之例合也。又如其人平素消瘦,兼以内郁之邪灼其肾水,外现鼻煤舌黑、种种枯槁之象,加以再治太阳之邪,则顷刻亡阴而死。是必急下以救将绝之水,水液既回,然后治太阳之邪,犹为庶几也,此则与少阴宜下之例合也。又如其人邪发于太阳经者,极其势迫,大热恶寒,头疼如劈,腰脊头项强痛莫移,胸高气喘,种种危急,温之则发斑、发狂,下之则结胸、谵语,计惟有先从太阳经桂枝之法解之,解已,然后或下、或温,以去其在阴之邪也,此则当用太阳经之表例,而与少阴可汗之例略同也。讵非先后攻发之可预拟者耶?但两感伤寒之攻里,单取攻下,原不兼温;两感温证之攻里,亡阳之候颇多,不得不兼温下而拟之也,此又变例而从病情者也。

按:亡阳一证,在伤寒则误发太阳经汗,与误发少阴经汗多见之。可见两感之温证,为太阳、少阴双受之邪,设舍温经散邪之法而单用汗药者,其亡阳直在顷刻间耳。盖阳根于阴,

深居北方肾水之底,素不藏精之人,真阴既耗,则真阳之根,浅而易露,若不以温经之法默护其根,而但用甘温发散之药,是以阳召阳,随感即赴,不待盖覆而即淋漓不止矣。真所谓断根汤也!

按:亡阴一证,在伤寒则邪传阳明,当下而不下,致津液暗枯;邪传少阴,当下而不下,致肾水暗枯,其亡也以渐,尚有急下一法可救。若在不藏精之温证,则肾水已竭于先,而邪发之日,阴邪必从下走,势自下利奔迫,是下多尤足亡阴,而又绝无补法可以生阴。《金匮》云:六府气绝于外者,其人恶寒;五藏气绝于内者,则下利不禁。藏者阴也,阴气欲绝,岂非亡阴之别名乎?故淫雨而求杲日①[注:日出明亮,光明。]尚易,大旱之得甘霖为难。神哉仲景之书!既详不藏精之证,又出不藏精之治,特未显然挈示,后人不维其义②[注:即“不思其义”。维,思考,联想。]耳。即如桂枝一汤,本为太阳之中风设也,而汗下和温早已具于一方之中。至于温法,尤为独详,如加附子、人参、白术、干姜、甘草、桂心、茯苓、龙骨、牡蛎等类,岂太阳表证中所宜有乎?惟病有不得不先温经,又不得不兼散邪者,故以诸多温经之法,隶于桂枝项下,一方而两擅其用,与麻黄附子细辛汤同意。凡遇冬不藏精之证,表里之邪交炽,阴阳之气素亏者,按法用之裕如③[注:从容自如。]也。仲景立方与四达之衢④[注:大路,四通八达的道路。],会心于众妙之府,虽贤哲辈出,究竟表章不尽。后之业仲景者,各尽其心,各抽其绪,毋以见闻而自窒灵悟也。斯可矣!

论用桂枝汤,宜加益阴药,以匡芍药之不逮

仲景用桂枝汤以和营卫而解肌,此定例也。不但为太阳经受邪之本药,即少阴之宜汗者亦取用之。其最妙处,在用芍药以益阴而和阳。太阳经之营卫,得芍药之酸收,则不为甘温之发散所逼而安其位也。至若少阴,则更为阴藏而少血。所以强逼少阴汗者,重则血从口鼻耳目出而竭蹶可虞①[注:下厥上竭之证可以预料和令人忧虑。竭蹶,此指阴阳枯竭,下厥上竭之危证;虞,预料,料想,又作忧虑、担忧解。],轻亦小便不利而枯涸可待,用药自当比芍药之例,而倍加益阴以和阳。余每用桂枝汤,必加生地黄以匡芍药之不逮,数十年来功效历历可纪,盖得比例之法也。用桂枝汤治温病,势必佐以辛凉。而不藏精之证,属在少阴,不得不用桂枝之温以解之,以少阴本阴标寒,邪入其界,非温不散也。岂惟桂枝,甚则麻黄附子亦用所贵,倍加益阴以辅之,如芍药、地黄、猪胆汁之类是也。今人未达此理,但知恶药性之温,概以羌、独、柴、葛为表,则是治三阳而遗少阴,屡表而病不除,究竟莫可奈何而病者无幸矣。

桂枝领邪一法 桂枝加生地黄汤

清表温中一法 桂枝加人参汤

清阳泻火一法 桂枝加大黄汤

脉浮先表一法 桂枝汤

先温后表一法 下利清谷不止,身疼痛者,先用四逆汤急救其里。救后清便自调,但身痛者,随用桂枝汤急救其表。此见下多,则阴邪亦从阴解,故温后但解其阳邪,不必兼阴为治。

温经止汗一法 桂枝加附子汤

汗后恶寒一法 芍药甘草附子汤收阴固阳,以治其表虚。

下后恶寒一法 桂枝汤去芍药加附子以治其阳虚。

汗后恶热一法 调胃承气汤治胃中干实。

汗后里虚一法 桂枝新加汤治汗后身疼痛,脉沉迟。

汗多发悸一法 桂枝甘草汤治心下悸,欲得人按。 茯苓桂枝甘草大枣汤治脐下悸。

汗后腹胀一法 厚朴生姜甘草半夏人参汤

昼夜静躁一法 汗下后,表虚恶寒,里虚脉微细,日轻夜重者,以救阴为主,宜桂枝加地黄汤;日重夜轻,身无大热者,以救阳为主,宜干姜附子汤。

误汗变逆一法 本脉浮,而证见汗出、心烦、微寒、脚挛之候,才服桂枝汤加黄芩,即厥冷咽干、烦躁吐逆者,乃阳虚而阴独盛也。先与甘草干姜汤,以复其阳。俟厥愈足温,更与芍药甘草汤,行阴寒凝滞之血,以伸其脚。若阳虚甚而其变愈大者,但用四逆汤,以温经回阳,而不必兼阴为治也。

温经散邪诸法,入第二例者,此不重录。前例俱可参酌互用。

附:辨温证合偶感之客邪 以明理而辟谬

春温、夏热、秋凉、冬寒,各主一气者,其常也。然天气不可以常拘,所以夏气亦有凄清之时,冬气亦有燠热之时,凡此皆谓之客气也。本温证而重感于寒,其病即兼冬气而为温疟;本温证而重感于热,其病即兼夏气而为温毒;本温证而重感于时行不正之气,其病即兼不正之气而为温疫。原无所谓变也,乃谓某病忽变某病,不令人炫而且骇乎?又且长夏之湿气,春分后早已先动,最能与温气相合而成湿温之证,何以四证内反不并举?又且温疟一证,《内经》明说是冬月邪入骨髓,至春夏始发,何得妄说春月重感于寒?又且更遇于风变为风温一证乎?盖春月厥阴风木主事,与时令之温不得分之为两,凡病温者,皆为风温之病也。试观仲景于冬月之病,悉以伤寒之名统之,其觱发之风寒、栗冽之气寒①[注:觱(bì闭)发……气寒:指触碰风寒、气寒的人体寒冷反应。语本《诗经·豳风》“一之日觱发,二之日栗冽。”觱发,触感之意;觱,泉水涌出貌。栗冽,寒冷貌;栗,通“溧”,寒、凉。],总为一寒,则春月之风寒、风热、风湿,总为一风并可知也。夫风无定体,在八方则从八方,在四时则从四时,春之风温、夏之风热、秋之风凉、冬之风寒,此自然之事也。仲景于温证篇中,即特揭风温之名以纲众目,其晰义之精为何如耶!显明道理,一经后人之手,便将风与温分之为二,况于精微之奥乎?兹特辨之,以见治温之法,切近平易,而非有奇特耳。

温疟主治之法 温疟病,尺寸俱盛,先热后寒,宜小柴胡汤。先寒后热,宜小柴胡加桂汤。但寒不热,宜柴胡加桂姜汤。但热不寒,宜白虎加桂枝汤。有汗多,烦渴,小便赤涩,素有瘴气,及不服水土,呕吐甚者,宜五苓散。

温毒主治之法 温毒为病最重。温毒必发斑,宜人参白虎汤。竹叶石膏汤。玄参升麻汤。若欲清热凉血者,宜黑膏。

温疫主治之法 温疫病,阳脉濡弱,正虚也;阴脉弦紧,邪实也。正虚邪实,则一团外邪内炽,莫能解散,病固缠身为累,而不藏精之人触其气者,染之尤易,所以发表药中,宜用人参以领出其邪,《寓意草》中论之已悉。宜人参败毒散。

湿温证治入夏三月,此不赘。

小儿春月病温亦分为三例

小儿冬月深居房帏②[注:房帏:指寝室、闺房。亦作“房闱”。],触犯寒邪者恒少。而知识未开,天癸未动,又无不藏精之事,然亦有温证三例可互推者。经云,水谷之气,感则害人六府,或因啖乳而传母热,或由饮食而中外邪,皆从阳明胃经先受,由阳明而外达太阳,即与温证之第一例颇同;而平素脾气受伤者,邪气入胃,复乘其脾虚而客之,即与温证之第二例颇同;既阳明胃与太阴脾,相连之一藏一府交合为病,正伤寒两感证中,二日阳明与太阴受之,则腹满、身热、不欲食、谵语之证,与温证之第三例分经虽不同,而两感则颇同也。后人造为小儿八岁以前无伤寒之说,以悖理叛道。凡一切外感,俱妄立惊风之名,擅用金石重坠,反领外邪深入,百无一活。《寓意草》中,已略辨其端,但未详其治也。试观中风卒倒之人,邪中脾中之大络,则昏迷不醒。然则邪炽太阴脾经,势必传于大络,其谵妄而不知人者,夫岂惊风之谓耶?只有慢脾风一说,似乎近理,然不以外感之名统之,则用药茫无措手。兹特比入春温之例,庶推之以及四时,而治悉无忒①[注:差错]矣。

小儿春温证第一例

由阳明而太阳,自内达外,皆是表证。但表法原取解肌,而不取发汗,况于小儿肌肤嫩薄,腠理空虚,断无发汗之理。仲景于太阳之项背强几几、反汗出恶风者,用桂枝加葛根汤,极得分经之妙。桂枝汤主太阳,葛根汤主阳明,以类推之。太阳证多,阳明证少,则用桂枝汤加葛根;阳明证多,太阳证少,则用葛根汤加桂枝。圆机在乎临证。然颈项肩背,正二阳所辖之地,不明经络者,见其几几然牵强不舒,加以目睛上窜、手足反张,诸多太阳见证,而惊风之名自此始矣。讵知仲景云,身热足寒,头项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头摇,卒

口噤,背反张者,痉病也。发热无汗,反恶寒者,名刚痉;发热汗出,不恶寒者,名柔痉;又曰太阳病,发汗过多,以致痉。可见不解肌而误发汗者,必有此变!又可见汗沾衣被,旋复内渗者,必有此变!当解肌而不当发汗之义显然矣。然则小儿之解肌,不更当从乎轻剂耶?小儿服桂枝汤,不必啜热稀粥;并不可急灌,逼其大汗也。凡小儿发热呕吐者,倘未布痘,即须审谛,不可误用温胃之药。里中一宗族之子,恣啖不禁,每服香砂平胃散极效。一夕痘发作呕,误服前药,满头红筋错出,斑点密攒筋路而毙,所谓瓜藤斑也。上饶相公一侄,髫龄①[注:髫(tiáo条)龄:幼年。]选贡齿宴返寓,痘发作呕,乃父投以藿香正气散,一夕舌上生三黑疔,如尖栗形,舌下生四黄疔,如牛奶形,而没②[注:没(mò末):通“殁”。死亡。《易·系辞下》:“庖牺氏没。”]。盖痘邪正出,阻截其路,凶变若此。姑③[注:姑:姑且,暂且。]述亲见二则,于治胃经感邪之末以垂戒焉。

解肌清热一法 桂枝汤桂枝加葛根汤、桂枝加瓜蒌汤 葛根汤

攻里救胃一法 调胃承气汤痉病胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必𬹼齿,可与大承气汤。因小儿藏府柔脆,变用调胃承气汤。

误攻邪陷一法 桂枝加芍药汤治下后腹膜时痛者。

小儿春温证第二例

由阳明而太阴,自表入里,仲景云“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸中④[注:胸中:《伤寒论·辨少阴病脉证并治》作“胸下”。]结硬”,可见脾气虚衰,不能为胃行其津液者,必致吐利兼见,此俗

子①[注:俗子:此指学识浅陋、低级庸俗的医者。]借口慢惊风之源也。岂知外感之邪,入乘其虚,上吐下利者,即霍乱之意。正气既虚,儿因畏怯,则有之,岂是心虚发惊、肝木生风之候耶?此等处认证一差,用药不当,万无生理。盖脾经之证,自有脾经之专药,况于属在外感,仍以散邪为先。所以误下,则心下结硬,正谓邪虽已入太阴、而阳明未尽除者,恐有表证相碍也。

解肌之法 桂枝汤脉浮者用之。太阴之脉,尺寸俱沉细,今见浮,则邪还于表,仍用解肌之法,送出其邪为当也。

温里之法 四逆汤自利不渴者,用之以燠土燥湿。 理中汤浊气上干,胃胀、腹满者用之。

攻下之法 桂枝加大黄汤大实痛者用之。然芍药、大黄亦当倍减,以小儿胃薄易动也。

小儿两感温证第三例

胃与脾一府一藏,表里双受,则在表者为阳邪。然既已入于胃,便当爱惜津液,即不得已而解肌清热,不可轻动其汗。所最难者,要在急温、急下,审谛不差。盖胃实兼以脾实,则二火交炽,水谷之阴立尽,其口燥、咽干、鼻煤之证,皆枯槁之应耳。胃虚兼以脾虚,为胃中之津液不自行,而脾不复为胃行其津液,其吐而且利者,积满而上下溢出耳。所以急温则两经之阳俱存,急下则两经之阴俱存也。两经原具四证,曰腹满,曰身热,曰不欲食,曰谵语,在伤寒则阳邪为多,在小儿则阴邪为多。故遇当温之证,即七八日僵卧不醒,必俟温后,阴证转阳,则自生矣。

分理阴阳之法 理中汤或加附子,或加黄连,或加枳实,相阴

阳虚实之较偏者,而加用之也。

养胃健脾之法 四君子汤 五味异功散 六君子汤

醒脾驱风之法 乌蝎四君子汤

急下存阴之法 调胃承气汤

解毒生阴之法 黄连阿胶汤

通用诸法 于大人温证第一例参酌。

附:会讲温证语录 共六则

上堂师嘉言老人第一会语录 会讲《刺热篇》温论述上古经文一段

上古医旨,其时首春,其证首温,先师祖僦贷季①[注:上古时代名医。传说为岐伯之师,理色脉而通神明,善知脉理,博通阴阳,人尊为“圣工”]所传,先师岐伯述之者也。首引太阳之脉色,荣颧骨,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾。少阳之脉色,荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者死。凡十五句七十字,岐黄之庭,宗旨晓然。至后世则《内经》且阙,况上古乎?所以释者极悖,理不成说,吾徒会讲,宜首析其义。凡人有病,其色必征于面而热病尤彰。《内经》本篇谓:肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。是五藏热病色且先征矣。然五藏隐深其色,不宜外见,才见微色,随刺俞穴,蚤泻其热,名曰治未病。待病治之,迟矣。《灵枢》谓:赤黑色忽见天庭,大如拇指者,不病而猝死,剧则非刺所能挽矣。惟阳经脉色,显而易见,初起热

征于面,此时漫无凶咎。太阳脉色,荣饬①[注:饬(chi斥):通“饰”。粉饰、装饰。《集韵》:“饬,或作饰。”]于颧,乃久邪内伏,其春发温,必始太阳经脉,红赤热色,先见两颧,如以采饬热之先征也。荣饬之色,止颧骨一处,不交他处,病之浅者也。古经荣未交,曰今且得汗,待时而已,少需听其自解,此真诀也。大凡温病,热自内出,经气先虚,虽汗之,多未汗解,故云今且得汗,待时而已。太阳经气虚者,必待午未正阳,杲日当空,群阴见觍,太阳经邪不留而尽出也;少阳经气虚者,必待寅卯初旭,出震继离②[注:出震继离:太阳从东方升起,至南方而渐盛。此指人体阳气顺应天时,由升发而渐旺。出震,指太阳初升于东方;震,《周易》卦名,位应东方,象属木;离,亦卦名之一,位应南方,象属火。],焕然一新,少阳经邪不留而尽出也。注谓:肝病待甲乙解,心病待丙丁解,此五藏经文与三阳经全不相涉,何混之耶?至于与厥阴脉争见者死,咸谓外见太阳赤色,内应厥阴弦脉,此则如隔千山矣。秦汉以后,始分二十四脉,弦谓少阳可也,厥阴亦可也。大浮滑数,入阳弦可也;沉涩微弱,入阴弦可也。弦脉阴阳两属,安得指为死脉,且三日之促耶?古义断不其然,上古理脉色而通神明,谓上帝之所贵也,先师之所传也。色以应日,脉以应月,先师已传要矣,后人曷不传其要耶?诸君倘有未彻,吾徒请一述之:色以应日者,举头见日,随处长安,晶光万道,人身之色,无幽不烛③[注:无幽不烛:幽暗处无不被照亮,比喻明察隐微。烛,照见,照亮。],同也;脉以应月者,千江有水千江月,地脉潜通,人身之脉,环会贯通,同也。脉荣颧骨,即色荣颧骨,才一见之,表里两符,岂非日月合璧耶?如太阳颧骨,色脉同时解散,则不成温热病矣,病则色脉同时俱见矣。太阳荣颧骨,少阳荣颊前,厥阴荣颊后,少阴荣两颐,乃至十二经脉色,大络小络,随病彰灼,一疮一痤,色脉不相离也。道在下合五行休王①[注:五行学说的重要内容之一,指五行之间生克制化配应于四时,各有其盛衰状态的变化。五行生克兴衰,有王气、相气、休气、囚气、废气之别,据隋·萧吉《五行大义》推衍,春则木王、火相、水休、金囚、土死;夏则火王、土相、木休、水囚、金死;六月则土王、金相、火休、木囚、水死;秋则金王、水相、土休、火囚、木死;冬则水王、木相、金休、土囚、火死。],上副四时往来,何吾人自小之耶?所以太阳厥阴,两阳同时并交荣伤,此才名为争见。若只面呈一部,岂争见乎?争见赤紫滞晦,传经势重,已为主死;争见青黑克贼,十死不救矣。盖太阳水而生厥阴木,则发荣滋长,光华毕达,固有善无恶也;厥阴木而孕伤太阳水,则子藏母腹,勾萌尽敛,亦默庇其根也。今外邪入而真藏逼见于面,夫是以死耳。其热病内连肾,身内百司庶职,惟肾独为政府,安则宅神根本,危则颠覆浊乱,生死出入,莫不由之。太阴厥阴,只禀其成,难干之矣。然不曰少阴而曰肾者,少阴传走经脉,肾则专主内藏,经谓过在少阴,甚则入肾,同一义也。太阳厥阴争见,主死。牵连肾气在内,以少阴为厥阴母,木势垂危,求救肾水,肾水足供,尚可母子两全。肾水源流并竭,不母子俱毙乎!可见神去则藏败,藏败则争见黧黑,岂脉色不由根心也哉!释谓木之生数三,故死期不过三日,以生数定死期,谬甚。果尔,水数一,土数五,其死主一日、五日耶?《内经》明谓死阴之属,不过三日而死,何以生数妄解乎?下文无“期不满三日”,反误古脱,增入五字骇观,总因死阴之属,不审其义,故擅复之耳。“少阳之脉色也”六字,亦擅增入。少阳之脉色,荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,

待时而已,与少阴脉争见者死。谓右颊前见赤色,未交他处,待汗自己;若两颐黑色,与少阳赤色争见,则死也。少阴经败,甚必入肾,肾藏发露,泉之竭矣,无阴以守之矣。少阳相火,少阴真火,上下交焚,顷刻俱为灰烬,诚劫灾也。伤寒传经势重,间有回天之手。至于温证,肾内枯槁无救,颊颐紫黑,已死恶痕缕缕不散,此独阳无阴,如大火聚,安得紫府丹台,授以太阴神水乎?吾徒同志,濬①[注:(jùn竣):通“浚”。疏通之义。]冽彼之泉②[注:寒冽奔流的水泉,意指人体肾藏之精津水液。语本《诗经·曹风》:“冽彼下泉,浸彼苞稂。”]自固,援古经之法传心,无负此番提命可矣。

上堂师嘉言老人第二会语录 会讲《评热论》病温经文一段

岐伯论温,胜义微妙,今始深解之也。“黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰:病名阴阳交。交者,死也。帝曰:愿闻其说。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食,而不复热。复热者,邪气也;汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也;不能食者,精无存也;病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死;今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣;狂言者,是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也”,此段论温,独创谷气之旨。谷气化为精,精气充乃为汗,身中之至宝至宝者也。谷气为疾病之总途,生死之分界,萃万理为一言,谁能外之?《内经》谓:精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。是则藏精之人,外邪不入,身...

如药树,百病不生矣。即不然,冬藏已敌春温,积贮为命,主张蚤计在是,胡乃泥沙掷之耶?泥沙掷之,其后则肾虚甚而温死矣,尺热甚而温死矣。谷气既馁,转输不给,关门闭而水谷难通,大事去矣。况肾虚尺热,一呼脉三动,一吸脉三动而躁,准平人十二时脉,更增四时,三日促为二朝,再促则脱而不续矣。所以狂言失志,脱精则死,以此故也。上古中古①[注:上古又称“远古”,指有文字以前的时代;魏晋南北朝至唐宋之间为“中古”,也有把两汉包括在内者。]两大圣神,如出一手,倒说竖说,变化生心,万理渊源,烂然生色。千载以后,乃至传为土苴②[注:渣滓,糟粕,比喻微贱的东西。],不论不议,奈之何哉?吾徒七十有五,始知理障稍尽,矩则昭然,兹时不言,更待何年耶?岐伯言阴阳交,交者死,黄帝愿闻其说,岐伯但发谷气之妙,至阴阳交,一言而终,不更再举。向者胸为疑府,今乃知谷气之旨既明,则阴阳交与不交,了然定矣。上古荣未交,证之轻者;荣交阴,重且死者。中古冬伤于寒,春必病温,证半轻者;冬不藏精,肾虚尺热,重且死者,圣神心印,妙义天开,变化错综,愈出愈奇。上古太阳与厥阴为偶,少阳与少阴为偶,而阳明太阴虽不言之,而其相偶更定位也。中古太阳与少阴一府一藏,独主其重,盖太阳主外,少阴主内;太阳司阳经之温,少阴司阴经之温;太阳交少阴,少阴交太阳,阴阳交而死矣。然掌上意珠③[注:手掌中的如意珠,此指经常使用、通达明了的医理。意珠,佛教语,如意珠、清净珠、宝珠等的简称,比喻佛性、智慧。],不叙其文,若隐若显,俟之后人,何乃竟成绝学耶?岐伯妙翻千古变证,若相忤而实相成,贤智不识其旨,况庸人乎?谓二阳搏,其病温,死不治,不过十日死,乃阳经荣未交之轻证,而举为死不治,必有其说。言二阳搏,虽未入阴,病温至极,必死;不治,稍延不过十日死,较三日死阴之属,少饶其期耳。二阳者,手大肠足胃,手经足经,并主阳明。金土燥刚,亢燠①[注:同“暵”。干燥。]阴绝胃谷肠津,水谷将绝,乃至肠胃如焚,纵延多日,究竟不得不死。至上古足阳明胃、足太阴脾,一阳一阴,虽不相错而相偶,然吾徒荣未交,待时汗已,经气虚者,辰已经王,汗乃尽解,必然之理也。门人有蓄疑义,谓:脾胃以膜相连耳,脾胃荣交相连,直是易易,所以上古不言之也。予曰不然。伤寒传经,如胆藏肝叶,岂不表里相合?然必少阳胆,乃传太阴,再传少阴,乃传厥阴,绕经而走,不能直截合胆也。今阳明胃,乃传少阳胆,少阳始传太阴,绕经传次亦然。固知阳明、太阴,交与不交,各分疆界矣。两颧颊后,荣交相争,部位不远;颊前与颐,荣交相争,部位不远;颏中②[注:鼻梁中间。与针灸学之颏中穴有所区别,颏中穴,经外穴名,又称鼻交,《中国针灸学》定位于鼻骨最高处微上陷中,沿皮刺0.3~0.5寸。颏,鼻梁。]鼻准,荣交相争,部位不远。必至荣交不分,乃为死也。至于太阳、少阴阴阳正交,吾徒更深言之。《内经》两感证,一日太阳、少阴,二日阳明、太阴,三日少阳、厥阴,三日死。由是论之,与温证微不相同。温证一日,太阳而交少阴,有十分交者,有五分交者,有一二分交者,所以温证太阳少阴,本经与病相持,即十日半月,总为一日之期,不传二日三日之促而骤死者。盖以谷气平时觉不相同,营卫平时觉不相等,病之精津不枯,谷气不尽,热势少衰,肌肤渐渍微汗,两交忽为两解,病医相成者多有之矣。半月一月,待毙无医,谷气不得不尽者,非天也,人也。然医之手眼,审几决择,一日以前,图而又图,邀非幸邀,生机可待,此为超医。至一日以后,二日阳明太阴,三日少阳厥阴,谷气精血,传经立尽,则死矣。岐伯先师曰:病而留者,其寿可立而倾也。又曰:今见三死,不见一生,虽愈必死也。然则阴阳交,交者死,予向以为一言而终,随病随死之候,几误一生,墙面惶汗①[注:指面墙而立,惶恐而汗下。墙面,语本《尚书·周官》:“不学墙面。”指不学之人面墙而立,目无所见。此处喻氏自谦,面壁思过,惶然汗下。],常栗然之矣。立志奇男子,冬至闭关,储蓄内富,岂非第一义乎?

上堂师嘉言老人第三会语录 会讲《伤寒论》中论温证一段

上古中古,首重温证,民生最赖之矣。周秦以降,如扁鹊越人,起家数辈,各树伟义,经纬裁成。后代宗匠,至于温证,绝不言之,由是论温,寝②[注:逐渐。]传寝失,乃至人去书存,几千百年,黯然无色。汉末张仲景,前圣后圣,同符一揆③[注:意谓古代圣人和后代圣人的所作所为是完全相同的。语本《孟子·离娄下》:“得志行乎中国,若合符节,先圣后圣,其揆一也。”一揆,谓同一道理,一个模样。],其著《伤寒论》,虽述实为作也,三百九十七法,一百一十三方,其功远绍④[注:源远承继。绍,继承。]轩岐。于中温证一法,划然天开,步步着实。绎⑤[注:寻绎探究,注释。]伤寒家,成朱十余辈,义例多获,独温证从不知为何事?由晋至今,窜入者叛窃,指为圣神传心;庸陋者井蛙,诬为同侪⑥[注:平辈、同类的人们。此指医界同行。]小视。予步趋仲景,至老不辍,诸公会讲,大举温证,欲建当世赤帜,老人曷能任此?然既壹志和衷,细求名理贞识,协赞一番设施,传兹西昌胜事,俾仲景寒灰火传,老人将没世望之矣。太阳病发热而渴、不恶寒者为温病,即《内经》冬伤于寒、春必病温之说,谓冬寒久郁,太阳经受,肌表营卫主之,与冬月骤病,发热恶寒且不渴者,证则不同。故春月寒郁既久,发热而渴、不恶寒,自内出外,与上古荣未交、待汗自解同义,其证不过十之一二耳。若发汗已,身灼热者,名曰风温,风温证少阴冬不藏精,与太阳病随时忽至,势则病之八九矣。风温与风伤卫又不同,中风脉浮弱,独主太阳;风温脉尺寸俱浮,兼主太阳少阴,肾水本当沉也,风温载之,从太阳上入,根本拨而枝叶繁矣。春月木长势强,吸汲肾水,已为母虚,加以风温之病,俄顷少阳相火、厥阴风木,风火炽然,能无殆乎!故“若发汗已”四字,包括错误,见医未病之先,及得病之顷,须诊足太阳、足少阴一府一藏,此千古独传妙诀也。诊之,辨其有无伏气①[注:伏气:又称“伏邪”。指邪气伏藏于体内,不即刻发病,过后方才引发疾病的一类邪气。],有伏气者,冬寒太少二经,久伏身中,时当二月,其病先见露矣。发则表热太阳,与里热少阴,将同用事,恣汗无忌,灼热反倍,是为风温。风温表里俱见浮脉,其证自汗身重,肾本病也;多眠睡,鼻息鼾,语言难,肾本病也;肾中之候,同时荐至,危且殆矣。古律垂戒云:风温治在少阴,不可发汗。发汗死者,医杀之也。讵意发热之初,不及脉理,轻易发汗,蚤已犯此大戒,生命可轻试手乎?既肾中风邪外出,以阳从阳,热无休止矣。被下者,小便不利,伤其膀胱气化,直视失溲,太阳藏府,同时绝矣;被火,微发黄色,剧如惊痫,时瘛疭,

火热乱其神明,扰其筋脉也。伤寒燔针灼艾,仲景屡戒,至温证尤当戒之。被火微发黄色一段,乱其神明,扰其筋脉,重证莫重于此。稍轻者误火,少阴脉系咽喉,干痛乃至唾血,亦多死者,如何妄人喜火,如晋崔文行①[注:崔文行:唐代医家。《备急千金要方》《外台秘要》《伤寒总病论》有引其方剂。],劫灰亿兆,能不寒心耶?一逆发汗,已是引日待毙;再促,圣神莫挽矣!故治温病,吃紧在未发汗前,辨其脉证,补救备至,防危可也。发汗以后,凶咎卒至,亦何措其手足哉!上古论温,荣交以后,其病内连肾;中古论温,专论谷气。肾中精胜,乃汗则生;肾中虚甚,更热则死。其旨至矣!尽矣!即叔季复有圣出论温,别无剩义。仲景出不尽之藏,论肾更视膀胱以纬之,小便伤膀胱气化,甚则直视失溲,谓太阳入络膀胱命门穴中者,藏精光照,两目直视,则光绝矣。瞳子高者,太阳不足;戴眼者,太阳已绝。太阳气绝者,其足不可屈伸,是则太阳之脉,其终也,有五大证:戴眼、反折、瘛疭、色白、绝汗。太阳关系,岂不最操其重哉!所以中风暴证,多绝膀胱,人不识者,故风温扼要膀胱。若肾藏将绝,宁不膀胱先绝乎?因是吾徒敢论太阳春温受证,虽不类夫风温,然阳热势极,肾吸真阴上逆,地道不通,亦成太阳死证。盖由误发其汗,致少阴随之上入,大类《内经》风厥②[注:风厥:厥证之一。肝气化风所致的厥证。]同也。《内经》巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则从之,从之则厥也。泻阳补阴,是则能治风厥,多不死者。然而中风、风温、风厥,太阳才涉三风见证,总当回护阴之根底,勿使阴不内守,勿使阳之上厥,百凡③[注:百凡:犹凡百。泛指一切。]封蛰不露,乃可需

其正汗,风始熄也。必能若此,乃为泻阳补阴之妙。若阳邪狂逞,少水不能胜火,虚风洞然,果何为哉?

上堂师嘉言老人第四会语录 会讲温证自晋至今千年绝学一段

仲景叔季①[注:指没落之世,末世将乱时代。]天生圣人,其道如日月之明,无斁②[注:终止,穷尽。]之矣。叔和何如人也?以为得统而学圣人之徒,则由宫墙而升堂入室,言圣人之言,行圣人之事,仲景世世赖功臣矣。异哉叔和,乃以序例插入论中,如吕不韦之奇货,岂非窃耶?叛耶?今且谭从前英贤过信叔和之弊,以明医学继统,升天之难也。叔和为晋太医令,一时医流,既以浅陋,更甚荒唐,如西晋崔文行,谬传解散温法,用桔梗、细辛、白术、乌头四味,后世奉为灵宝,更增附子,名老君神明散,更增炭火,名务成子荧火丸,托老君务成子售欺,妖妄极矣。后代朱肱《活人书》,具载其方,确信以为有,见时疫为寒疫,故谓阴毒伤寒,所以久宗之耳。及以毒攻毒,受劫必死,朱肱复改圣散子,仍用附子,而表里香燥同之。东坡学士在黄州,见其随施辄效,载之集中,后世又以过信坡公,杀人多误。讵知坡公集中,朱肱已三改其方?始用败毒散,不用热药,厥功少减前罪,然虽改易其方,不识圣神心法,竟无益矣。朱肱论伤寒注释,颇合圣矩;但其论温,传派不清,违悖圣言,未可枚举。如仲景谓太阳病发热而渴、不恶寒者为温病,朱肱谓夏至以前,发热恶寒、头疼身体痛,其脉浮紧者,温病也;仲景所言者,冬月感寒,至春始发之温病;朱肱所言者,春月病温,重感于寒之变病。苟朱肱立百法以治正病,外立一法以治变病,于理甚融,乃千百年绝人绝世;从未论温正病,即指为正病,又皆为邪说妖言,所以其法其方,咸入室操戈也。叔和云,更遇温热,变为温毒;朱肱即云,初春发斑咳嗽为温毒;吴绶①[注:明代医家,浙江钱塘人,曾任太医院院判,著有《伤寒蕴要》等医著。]谓伤寒坏证,更遇温热,变为温毒,乃以温毒为坏证,亦宗叔和序例,依旧坏证而治之也。朱肱、吴绶,埙篪迭奏②[注:旧时比喻兄弟和睦。此有附和、献媚之义。语本《诗经·小雅·何人斯》:“伯氏吹埙,仲氏吹篪。”埙篪,古代的两种乐器;迭奏,交替或轮流演奏。]于叔和之庭,正乎邪乎?洁古伤寒名家,惑叔和变法,则亦不为正矣。其子云岐,竟指叔和信为经言,谓经曰:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。凡伤寒汗下不愈,过经其证尚在而不除者,亦温病也。太阳证汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也;身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱长者,阳明温病也;六经过经不愈,各现本证本脉,俱为温病,是故随其经而取之。将伤寒过经不解,扯入温病,梦魇迷心,直易易耳!赵嗣真③[注:元代医家,著有《活人释疑》,已佚。其言论见于《玉机微义》。]谓仲景所云,重感异气变为他病者,即索矩④[注:金元医家。《丹溪治法心要》《局方发挥》《卫生宝鉴》等书有引其言论及方剂。]所谓二气三气杂合为病也;朱肱谓仲景云,冬温之毒,与伤寒大异;汪机谓仲景云,遇温气为温病,遇温热为温毒。不知仲景几曾有是言哉?叛逆相承,诸多推戴,仲景黄袍加身,倒绝倒绝矣!巢氏《病源》,宗序例四变,用崔文行解散法,庞安常亦然。治法初用摩膏火灸;二日法针解,散取汗;不解,三日复汗之;又不解,四日用藜芦丸微吐愈;不愈,改用瓜蒂散吐之解;尚未了了者,复一法针之;七日热已入胃,乃以鸡子汤下之。巢庞比匪极矣!后安常自撰微言,有和解因时法,于春分、夏至前后,一以和解为主,增一味,减一味,即名一方,岂始崔文行蜂蜜蛰手耶?然只定不移,移则蹶矣。李思训①[注:宋代医家,著有《保命新书》。《医学纲目》《证治准绳》《金匮翼》等引有其言。]亦用和解,海藏谓二公当宋全盛,其法明哲莫逾。然欲汗不敢,欲下不敢,迁延渺法,无可奈何矣。大率委置圣言,传会多口,几千年来,祖孙父子,一派相承,盈庭聚讼,各逞其端而未已也。丹溪究心杂证不事仲景,遇外感宗东垣补中益气,兼行解散,终非正法。况惑异气之说,决择不精,然既外感不习,独主杂证,何由登峰造极耶?东垣不解伤寒正治,盖一生精神在内伤也。乃由《内经》深入至理,发出冬温、春温二义,真千百年之一人也。云:冬温者,冬行春令也,当寒而温,火盛而水亏矣。水既已亏,则所胜妄行,土有余也;所生受病,金不足也;所不胜者侮之,火太过也;火土合德,湿热相助,故为温病。又云:春月木当发生,阳以外泄,孰为鼓舞?肾水内竭,孰为滋养?生化之源既竭,木何赖以生乎?身之所存者热也,时强木长,故为温病。此二则温证,从《内经》立说,入理深谭,不辟②[注:驳斥,排除。]叔和。叔和自妄,盖时强木长,肾水不足供其吸取,故为温病,较叔和三月四月,不为寒折,病热犹轻;五月六月为寒所折,病热则重,盛夏寒折,倒见不成事理。东垣一则冬温妙义,一则春温妙义,

几千年来,独步悟入,伟哉伟哉!贤关①[注:指太学,国家之最高学府机构。语本《汉书·董仲舒传》:“太学者,贤士之所关也,教化之本原也。”]首肯此老矣。上堂展敬,执香一拜。每举二则,令诸公朗诵,虚怀励志,极深研几,吾为日考月课,引之于前,督之于后,西昌一派,天外杰出,是所望矣。

上堂师嘉言老人第五会语录 会讲温证正名辨脉之要一段

仲景祖《素问·热病》,作《伤寒论》,以伤寒皆为热病也。然于冬月正病綦②[注:极也。]详,而春温、夏热,则但述大意,比类一二,惟风温、湿温二证,春司风温,夏司湿温,独主其重,千古不易也。前第三会已论风温之戒矣,今举湿温言之。伤寒湿温,其人尝伤于湿,因而中喝,湿热相搏,则发湿温。苦两胫逆冷,腹满,又胸,头目痛,苦妄言,治在足少阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面色变,名曰重喝。如此者,医杀之也。然风温二律,指为医杀,叔和当时,既凛若斧钺③[注:威严肃杀像斧钺一样寒光四射。斧钺,泛指兵器,喻指刑罚、杀戮。],不敢妄干,何忽又插入重感异气,变出四证,以诳惑后人?曰:脉阴阳俱盛,重感于寒者,变为温疟;阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温;阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热,变为温毒;阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气,变为温疫,真乃指鹿为马!天下后世,以为仲景若此,叔和不得不若此,浑如庙祝尸之④[注:寺庙中掌管香火的人放任不管,无所作为。庙祝,指庙宇管理香火之人;尸之,陈放不为;尸,作动词用。]矣。予既自任仲景之徒,不得不重折其妄。盖温疟、风温、温毒、温疫四变,总由不识仲景风温、湿温二大

证耳。明二大证,无不明也。风温为少阴证,微分太阳、厥阴,即温疟亦该少阴统属。《素问》谓冬伤于寒,藏之骨髓,遇大暑内灼髓空而发。温疟,此正理也。若重感于寒而变疟,无是事也。即有之,先治其寒疟,再治其温乎?抑一案同结之乎?无端插入不了之局,真丑妇效颦、巧言簧鼓耳!至湿温一大证,从不言及,则是夏月竟无着落矣。讵知湿温,即疫证亦该在内,湿热至盛,长幼相似则疫矣,疫亦暑湿之正法也。其外感发疟,证之轻者也。今脉反加重而证变轻,何以得此耶?至温毒,则证之重者,三阴更重,砌出脉状,洪数实大有之,其人元气实盛,可堪大汗大下,外邪立解,何至发为温毒乎?且阳毒若此,其阴毒又何脉耶?谓阳脉濡弱,阴脉弦紧,变为温疫,濡弱本名湿温,而弦紧乃伤寒定脉,一湿一寒,何从主之?叔和至夏暑为病最重,《内经》原无其说,杨上善云:轻者夏至前温病,甚者夏至后暑病。不知何见?予谓初春寒芽,或谓柔折可也;至盛夏时强木长,反谓疫寒,断不其然。第四会东垣老人,片言而折矣。盖春月风温,多死在三日;夏月湿温,多有可愈者,安得反重之耶?至于脉法微妙,理之所在,显然易征。伤寒浮大而紧,中风浮缓而弱,春温浮而且弱;风温弗举,风温尺寸俱浮,风火洞然;中喝弦细芤迟,暑伤其气;湿温沉弱濡缓,湿流其经。至于痰疟,仍是脉合火土主之。脉之应病,步步着实,自然之理也。叔和左更遇,右更遇,左变为,右变为,从无黄岐仲景之徒,悟其真知真见者。韩氏《微旨》,本欲惩艾①[注:惩艾(yì义):意即“惩戒”。以前失为戒,吸取过去教训。亦作“惩乂(yì忆)”或“惩刈”。],而见龌龊,和解因时,听病自愈。正如用小柴胡汤,诚亦一法,第①[注:仅,只。]守此,将三百九十七法,尽为赘庞,其可乎哉!然几千年来白眉在是,天限之矣。风温湿温,天大二证。风温,朱肱五方:萎蕤②[注:即“葳蕤”,玉竹之别称。]汤、知母干葛汤、防己汤、瓜蒌根汤、葛根龙胆汤,其风火相炽,顷刻危亡,全不知矣。至于湿温,君火心、太阴脾,从不识正法若何?但施邪术而已。韩朱③[注:指宋代医家韩祇和、朱肱。]湿温,无方可言,兹后隔靴千层,如斯而已。其治温证总诀:治热以寒,温而行之;治温以清,冷而行之;治寒以热,凉而行之;治清以温,热而行之。吾不知取义何事?又谓春感清邪肝,夏感热邪心,秋感湿邪肺,冬感寒邪肾,感四时者,皆为温病,然二说几番择术,聊免落寞无奈耳,真见则安在哉?吾徒品鹭④[注:犹评定。论定高低。鹭,评论,评定。]温证,列眉如炬⑤[注:两眉对列,如火把明照。比喻真切明白。],诸公目击胜义,千里同风,是所望矣。

上堂师嘉言老人第六会语录 会讲论温古今粹美同堂悦乐一段

人无古今,性有完缺,吾生所赋,一隙微明而已。然静里索照⑥[注:思索省悟。],觉无极太极以来,虽未生人,先具人理。人理者,天地之心也。向著《阴病论》,少摹开辟一班,而劫初⑦[注:佛教用语。谓成劫之初,即有情世界成立之初,引申为人类起源或世界形成之初。]上帝以为之君,其臣以为之教,创著《上经》《中经》《下经》三卷。中古辽邈⑧[注:犹辽远。辽阔遥远。邈,久远。],全书未睹,而岐伯时与黄帝相授一堂。《内经》以后,十不征一,况古经论温哉!然上古荣未交前及荣交后,生

死燎然,但温旨莫能几及。绝世知识明明,见莫问,问莫究,岂不世界空掷人理乎?吾徒神酣上古,志观玉京①[注:天外仙境。],绘为空中楼阁之想,步虚陟降②[注:原作“步虚涉降”,据《尚论篇》及文义改。指如神仙一般升降往来于虚空。步虚,道家传说中神仙的凌空步行;陟降,升降,引申作往来之义。],游焉息焉,自觉目光心朗,温证开先,即使拱璧以先驷马,不若晤言一室③[注:以拱璧在先、驷马在后的形式来彰显自己,不如悟言一室之内。拱璧以先驷马,语出老子《道德经》,指立天子、置三公的形式位次;拱璧,指天子礼天之仪;驷马,指三公乘驾之马车。晤言一室,语出王羲之《兰亭集序》,指在一室之内畅谈感悟之言;晤言,见面谈话,又作“悟言”,感悟之言。],求志千古矣。此吾徒一大畅也!岐伯论运气曰,尺寸交者死,阴阳交者死,各有其义。惟论温曰:阴阳交,交者死也。一言而终,更不再举。吾徒何从得之?然溯上古前圣,徐觉荣交、未交,两端而生死定之也;仲景后圣,徐觉温与风温,两端而生死定之也。今始阴阳交、交者死论温,比类列眉,岐伯从前大呼疾声,向不悟则不闻耳,悟则岂论岐伯即吾徒交与未交,自炯两目。胃为肾关,同一机轴,温证才一见之,而意中已先觉矣。此吾徒一大畅也!仲景宫墙,吾徒步趋,垂老弥任,忽发未刊之旨,意谓冬寒、春温、夏热,分之三时,觉三大纲,建鼎足焉。冬月太阳寒水,继以厥阴风木,则统伤寒、中风两证为一大纲,以伤寒该中风,天然不易也;春月厥阴风木,继以少阳相火,则出温证、风温两证为一大纲,以温病该风温,天然不易也;夏月少阴君火,继以太阴湿土,则出喝、湿两证为一大纲,以喝病该湿温,天然。

不易也。精微之蕴,声臭尽泯①[注:名声和形迹全部隐没。声臭,原指声音与气味,喻指名声或形迹;泯,消失,尽灭。]。叔和以后,歧路羊肠,蓁披鸟道②[注:充满荆棘、险峻狭隘的小道。蓁,通“榛”,指丛生的草木荆棘,《庄子·徐无鬼》云“逃于深蓁”;鸟道,只有鸟才能飞越的道路,比喻狭窄陡峻的山间小道。],多少沉沦,天意未丧,乃至吾世,视履昭然③[注:察看行迹明显易见。]。此吾徒一大畅也!仲景以前无方,以后其方充栋,大率禁方失传,寝成邪僻④[注:渐渐导致乖谬歪偏。寝,同“浸”,逐渐,渐渐;邪僻,亦作“邪辟”,乖谬不正。],所以有晋温证,疑鬼疑神,相沿未已,亦以后人莫得仲景之方耳。吾徒《伤寒论》方,取裁温证诸方,逐一发明其义,无方乃有定方。此吾徒一大畅也!晋唐宋元以来,贤者和解因时,铢铢两两,无可奈何,犹可言也。不肖者荡检逾闲⑤[注:形容行为放荡,不守礼法。逾、荡,超越;闲、检,指规矩、法度。],妄行汗下,生命试手,不可言也。几千年来,独东垣老人二则,谈言微中,域外伟观,异时同调。此吾徒一大畅也!嗣后诸君,精参各出一则二则,竖义警切⑥[注:立意深切。竖义,立义,阐明义理;警切,犹警策,指文句精炼扼要而含义深切感人。],蕴理新硎⑦[注:蕴含医理新颖锋锐。蕴理,蕴含事理、医理;新硎,像新磨出的刀刃一样锋利,喻指医理观点锐利突出;硎,磨刀石,作动词用,磨。],应接不暇。吾徒且大畅大畅矣。