发斑

发斑

发斑为热伤血，血热不散，里寒表虚，热气乘虚出于皮肤间为斑也。轻则如疹子，重则如锦文。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，下后未解，皆能致此症也。慎不可发汗，重开腠理，更加斑烂也。斑之方萌，与蚊迹相类。发斑当见于胸腹，蚊迹亦见于手足。阳脉洪大，病人昏瞀，先红后赤者，斑也；脉不洪大，病人自静，先红后黄者，蚊也。其或大便自利，抑郁短气，燥屎不通，黑斑如果实痈者，不治。凡汗下后不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，便是发斑之候也。伤寒发斑者，盖因汗下失当，热毒蕴于胸中乃发斑也。红赤为胃热，紫不赤为热甚，紫黑为胃烂。故赤斑五死五生，黑斑十死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉，虽大亦不妨，但忌覆，如如针头稠密，成片紫黑者难治，杂黑斑烂者死也。凡斑既出，须得脉洪数有力，身温足温，易治；若脉沉小，足冷，元气虚弱者，难医。

凡斑欲出未出之际，且与升麻汤，先透其毒，脉虚加人参，食少而大便不实加白术，斑见已出不宜再发也。斑不可汗，斑烂不宜下，如脉洪数，热盛烦渴者，人参化斑汤。若消斑毒，犀角玄参汤及大青四物汤。

如热毒内盛，心烦不眠，错语呻吟者，黄连解毒汤加玄参、升麻、大青。

热盛烦渴，喘咳者，解毒合化斑汤。若斑势稍退，内实不大便，谵语潮热者，大柴胡加芒硝，甚者用调胃承气汤。

解胃热胃烂之毒，必用黄连、大青、犀角、玄参、升麻、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类。

时气发斑，人盛者则憎①[注：原作“增”，据《伤寒全生集·辨伤寒发斑例》改。]寒壮热，身体拘急，或咳逆喘嗽，或胸中烦闷燥热，起卧不安，或头疼鼻干，呻吟不得眠，此斑候也。一切斑来势急者，发热一二日便出；斑来势缓者，发热四五日而出也。

凡治例必察病人元气虚实，脉来有力无力为主。若脉微弱元虚者，以柴胡三白汤。次察斑欲出未透者，以升麻葛根汤。

如胃弱以四君子合升麻、葛根，名升君汤。如斑不透，加红花。

斑疹初出有表证，憎寒壮热，头疼骨疼，拘急胸满者，加味羌活散加红花。

斑出稠密，或咽痛不利者，犀角消毒饮，玄参升麻汤。

斑出脉数潮热不解者，小柴胡随症加减。

斑出呕逆者，用解毒汤加陈皮、生姜、栀子。

发斑喘嗽不止，小柴胡加贝母、瓜蒌、知麻、石膏。

发斑咽痛，用黄连解毒汤加连翘、牛蒡②[注：原作“榜”，据《伤寒全生集·辨伤寒发斑例》改。]、黑玄参、升麻、桔梗、甘草。

斑出毒盛，黄连解毒汤加玄参、大青、犀角、石膏、知母，宜忌避香臭。

凡斑已出未出之时，便不可急投寒凉之药并寒冷等物，恐伤胃寒，先作呕吐。又不宜汗下。若脉弱者，必先因有房事。要在审问明白，如有夹食③[注：《伤寒全生集·辨伤寒发斑例》作“夹寒”。]者，必先助其元气为要也。湿毒④[注：《伤寒全生集·辨伤寒发斑例》作“温毒”。]发斑，即时气也。

湿毒发斑用玄参升麻汤、犀角大青汤、人参化斑汤、青黛一物汤、黄连解毒汤、小柴胡汤选用。

温热二证发斑者，治与伤寒同法。阳毒发斑，则狂言下利咽痛，如锦文，用阳毒升麻汤、犀角玄参汤、黄连解毒汤、人参化斑汤选用。暑月先伤暑，次食寒凉之物，并以凉处，内外皆寒，逼其暑火浮游于外发斑。寒热间作，有斑三五点，鼻中有微血出，两手脉沉涩，皮肤按之殊无大热，此内伤寒斑也，用调中汤数服即愈。夹暑用香薷、扁豆①[注：底本不清，据《伤寒全生集·辨伤寒发斑例》补]。

阴症发斑者，亦出胸背手足，但稀少，红淡色也。此人元气素虚，先因欲事内损肾经，或误服凉药大过，遂成阴证，伏寒于下，逼其无根失守之火聚于胸中，上极薰肺，传于皮肤而发斑点，但如蚊蚋蚤虱咬痕，大红点，以调中汤温胃，加以茴香、炒芍药。寒热，脉微者，大建中汤，则其阳回，阴火自降，其病乃愈。

凡见斑不可专以斑治，须察其脉之浮沉，病之虚实，则为善治斑也。

发斑脉弱用升麻葛根汤，加人参、红花。

斑疹初出，增寒壮热，头疼体痛，胸满不利，用加味羌活散。斑盛加黄连，加味小柴胡汤治发斑，往来寒热，或潮热口苦，干呕渴，耳聋胁满，寒热胸满心烦喘嗽，并宜加味小柴胡汤。渴者去半夏，加天花粉；咽痛加桔梗、荆芥；呕加陈皮、生姜，去甘草；斑毒加犀角、大青；胸中烦满不利，加瓜蒌、枳壳；痰火上喘加瓜蒌、桑皮、知母；喘渴脉数大加石膏；胸胁满痛加枳壳、桔梗；心下痞硬加枳实、黄连；发斑瘾疹，咽喉肿痛，毒气壅盛者，用消毒犀角饮；斑盛加大青；内热加芩、连；伤寒壮热，疼痛，内外皆热，发斑谵语发狂，用栀子仁汤。

阴症发狂，身冷无脉，斑黑昏沉，用通脉四逆汤，入童便、猪胆汁，如烦躁冷服。

热毒发斑，咽痛声音不出，心烦不眠，用苦酒鸡子汤，作四次汗出乃愈。伤寒黑斑七八日，因服凉药过多，遂遍身手足厥冷，惟心头温暖，乃伏火也。其六脉沉细，昏沉不知人事，不能言，状如尸，遂用人参三白汤加熟附、干姜服下。一时斑色渐红，手足渐温暖，然后苏醒，复有余热不除，此伏火缓作，以黄连解毒汤，加竹叶、石膏调服。

一切发斑疹，先将红纸捻油灯照看。