8.黄连汤

8.黄连汤

药物组成

黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮）

人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

（玉函黄连、桂枝都是二两，甘草、干姜都是一两，千金翼人参是三两）

调剂用法 以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。

原书指证 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之，

前人阐发

成无己：此伤寒邪气传里而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独治于下，为下寒，腹中痛。阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐。与黄连汤升降阴阳之气。

王晋三：黄连汤，和剂也。即柴胡汤变法，以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。

徐大椿：即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。诸泻心之法皆治心胃之间寒热不调，全属里症。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚当外达，故加桂枝一味以利表里，则意无不到矣。

柯琴：凡邪在少阳，法当柴胡主治。此不往来寒热，病不在半表，则柴胡不中与之。胸中为君主之宫城，故用半夏泻心加减。胸中之热不得降，故炎上而欲呕，胃因邪气之不散，故腹中痛也。用黄连泻心胸之热，姜、桂祛胃中之寒，甘枣缓腹中之痛，半夏除呕，人参补虚，虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中，所以寒热并用，攻补兼施，仍不离少阳和解之治法耳。

拟用剂量

川黄连一钱至钱半 炙甘草一钱至钱半 党参三钱

干姜一钱至钱半 制半夏三至四钱

大红枣六枚(剖开) 桂枝钱半至二钱

煎分两次服。

适应证候 身热，微恶寒，心下痞鞭，烦热，冲气上逆，呕吐不能食，腹中痛，雷鸣下利，舌红，苔滑润而不黄，脉弦而不数者。

补充讲解 本方是半夏泻心汤去黄芩加桂枝所组成。加桂不但因有表未解，且因有冲气上逆症。去芩是因腹中痛。小柴胡汤方后就说过：“若腹中痛者，去黄芩”，可见腹中痛者，不宜用黄芩。这里应附带地说明一下，不宜黄芩的腹痛是指寒症的腹痛，其脉必迟而不数。（伤寒论厥阴篇说：“伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食。”）假使脉数有热的腹痛，黄芩便无所禁忌。至于黄连，虽然也是苦寒药，但因它能主“肠澼腹痛下痢”（本经），又能“调胃厚肠”（别录），在干姜配合之下，对寒症腹痛便无所禁忌。

从来注家解释黄连汤的适应证，都说是上热下寒。因胸中有热而欲呕，所以用黄连，因胃中有邪气（仲景书中所说的胃大半是指肠而言）而腹痛，所以用干姜。其实用黄连是为了泻火泄热，用干姜是为了温中止利而已。凡胃有积热，脾不健运，见舌红，有水气，呕吐下利，肠鸣腹痛者，都适用此两味。干姜黄芩黄连人参汤及甘草、半夏、生姜三泻心汤中的干姜、黄连同用，都应这样理解它。