辨太阳病脉证并治法上
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳主皮肤，统营卫，为诸阳之首，受病之始。脉浮者，主表也。凡太阳经中脉但浮，浮紧、浮缓、浮弱悉统之矣。头为诸阳之会，项为太阳之会，头连项而强痛，凡太阳经中之头痛，悉举之矣。风寒初受，必恶寒发热，而发热不与者，有未发热者也。故“脉浮，头项强痛，恶寒”八字，为太阳一经之提纲，即是六经之提纲。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉浮者谓浮而缓，名为中风。
风不兼寒便是和风，中风之风，必夹寒也。风寒中浅则中卫，热易发，汗自出，脉浮缓，是卫病营不病也。卫病营不病，则主风言，犹之恶风，未有不恶寒者。而独以恶风言者，主风而言，故曰名为中风，是立言之体也。后凡言中风者，仿此。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
寒不协风，寒则不厉。伤寒者，该①[注：包括]风而言也。寒邪中深，则涉卫中营，营卫相结而不行，则热不易发。或已发热，或未发热，随人本气之强弱耳。故发热有先后，而恶寒则一也。寒凝气滞则体痛，胃口畏寒则呕逆。脉之阴阳，以尺寸言。紧者，纵有挺直，横有转侧，寒性劲急，故使脉象如此。名曰伤寒，而风不待言矣。后凡言伤寒者，义亦仿此。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒一日，言病之始也。太阳属外，故先受之。脉若静者，谓自一日以来，紧脉去而向和，其为不传而愈可知。不传者，不行尽太阳之经也。若一日以来，颇欲吐，病加烦躁，而脉又数急，则病进，为传也。
太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，庞安常曰：补三里穴①[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第一“太阳证”]。使经不传则愈。
头痛为太阳所专，故独言之。七日以上，包一二日、六日言也。自愈者，行尽太阳本经而愈也。欲作再经，自太阳而再传一经，则阳明也。针足阳明，断太阳之来路，使阳明之经不受太阳之热，则愈。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
六经路道如经纬相错，本经邪盛，常旁溢他经。今二三日，阳明、少阳证不见，太阳邪浅也，亦不行尽其经矣。
大讷按：不传有二：一则病欲愈而不传，一则虽不传亦不能解。始终只在太阳一经者，乃不可拘于日数也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
温为春令之气，气之于时，或未至而至，或应至而不至，故冬夏亦有温，而要②[注：要点]以春为正，其证发热而渴、不恶风寒，方为是感于温而病也。此条是温病之提纲，与名曰中风、名曰伤寒二条鼎峙而观，后凡发热而渴、不恶寒者，皆此条统之。若论方治，则白虎、猪苓、黄连阿胶、黄芩等汤皆是也。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日①[注：拖延时日]，再逆促命期。
风温不可发汗，此因误汗增热而正其名，且详其脉证也。脉阴阳俱浮，自汗出，热由内而达表也。身重多眠，内风壅滞，而气昏也。鼻鼾、语言难出，热盛而气郁也。若被下，则小便不利，津液竭也。直观者，太阳不足，则瞳子高也。失溲者，膀胱不约也。若被火，微则发黄，火炎土燥，其色夺也；剧则如惊痫，时瘈疭，火盛而生风也。先曾被火②[注：原作“光”，据上文改]为一逆，更以火熏为再逆，一逆犹可持日，再逆则天人之天年矣。施治者何可不审也？
大讷按：瘈，筋脉急而缩也。疭，筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引，如婴孩相引、发搐相似。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七、阴数六故也。
发热恶寒者，寒伤阳也。阳经有三：太阳、阳明、少阳也。无热恶寒者，寒伤阴也。阴经有三：太阴、少阴、厥阴也。此条义该全部《伤寒论》三阴三阳皆能自受邪也。阳属火，火成数七；阴属水，水成数六。阳病七日愈，火数足也；阴病六日愈，水数足也。
太阳病欲解时，从巳至未上。
巳午未，太阳乘王也。
风家解表③[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“表解”]而不了了者，十二日愈。
南楚方言，每疾愈，或谓之瘥，或谓泛了。风家解表后大热已除而余邪未尽，觉不甚快畅者，俟十二日，经气和则自愈。此教人静养以待，勿喜功而滋扰也。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
此以皮肤、骨髓分表里而言之，皆不预脏腑。若统脏腑言，则皮肤、骨髓皆属表，无里之可言也。
大讷按：《活人》云，表热里寒者，脉须沉迟，手或微厥，下利清谷也。所以阴病亦有发热者，四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者，脉必滑而厥，口燥舌干也。所以少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣，用大柴胡下之而愈①[注：语出《类证活人书》卷第三第17条。]
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬②[注：肌体畏寒收缩貌。]恶寒，淅淅③[注：畏风貌。]恶风，翕翕④[注：形容发热时的样子。]发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
此释太阳病发热汗出、恶风、脉缓之义，而出其治也。阳浮而阴弱，状脉之缓也。发热汗出之义云何？唯其脉之阳浮，所以热自发；唯其脉之阴弱，所以汗自出。盖风寒中卫，其气外浮，脉是以阳浮。阳性本热，无所闭郁而自蒸发，故阳浮者热自发。营无邪，其气内弱，脉是以阴弱。阴弱不能内守，阳强不能内固，汗不待盖复而自出，故阴弱者汗自出。太阳恶寒，亦恶风，啬啬者，状其内气馁；淅淅者，形其外体疏。风动而寒生，寒生而肤栗，恶则俱恶，故经文皆互言之。翕翕发热，言热候轻微，如雌之伏卵，温热而非大热也。鼻塞则息鸣，气逆则干呕，是补前文之未备。桂枝汤以解肌，而出入加减则随乎其证也①[注：此释太阳病……随乎其证也：语本方有执《伤寒论条辨》卷之一《辨太阳病脉证并治上篇》。]。节条辨文。
桂枝汤方
桂枝三两②[注：三两：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“去皮，三两”。] 芍药三两 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚③[注：十二枚：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“擘，十二枚”。]
上五味，㕮咀，水七升，微火煮，取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠④[注：歠（chuò辍）：喝。]热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时⑤[注：一时：一个时辰。]许，通身絷絷⑥[注：絷絷（zhí直）：汗出貌。]微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服当小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
卢氏复⑦[注：卢氏复：指卢复。卢复，字不远，号芷园，明代浙江钱塘县人。]曰：在天之风与在地之木合德，伤人必凑脾胃而动湿土之化。其为治，妙在不治风木，但使脾土气化流行，风虽克我、乘我，反为我用，故药皆兼甲己合化之味。芍药冬芽气酸而属甲，甘草色黄，味甘而属己，生姜辛透而属甲，大枣甘平而属己，桂枝翘出众木之上，专入太阳，能伐风木，然亦木也，属甲药。后啜粥，冲开胃气，然亦土也，属己。三者皆甲己之物，服之则一身皆湿土之令，风木虽强，不得不与之而俱化，是以阴阳自和正，汗周遍而病愈矣①[注：在天之凤……病愈矣：语本卢复《本草成雅半偈》第十二味“芷园素社痰疟论疏”]。柯韵伯②[注：柯韵伯：即柯琴，字韵伯，号似峰，清代伤寒学家，浙江慈溪人，著《伤寒论注》《伤寒论翼》和《伤寒附翼》三书，合称《伤寒来苏集》]曰：桂枝赤色通心，温能散寒，甘能益气生血，辛能发散外邪，内辅君主发阳气而为汗。芍药之酸寒，益阴敛血，内和营气。先辈言无汗不得用桂枝汤者，正以芍药能止汗也。芍药除烦，烦止汗亦止，故反烦更烦、心悸而烦者，咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非发汗之剂也。生姜佐桂枝以解肌，大枣佐芍药以和里，甘草甘平有安内攘外之能，用以调和表里，即以调和诸药，而精义尤在啜热粥以助药力，谷气内充则邪不复留，复方之妙用如此。要之，此方专治表虚，能解肌以发营中之汗，而不能开皮毛之窍，以出卫分之邪，故无汗者是麻黄证，脉浮紧者是麻黄汤脉，即不得用桂枝汤矣。然初起无汗当用麻黄发汗，如汗解后复烦，脉即浮数，不得更与麻黄，而宜用桂枝矣。如下后脉仍浮，气上冲与下利止，而身痛不休，皆用此以解肌者，以此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，故脉证虽同麻黄，而主治则从桂枝也。粗工妄谓桂枝专治中风，不治伤寒，不知此汤以治虚疟、虚痢、自汗、盗汗，随手而愈。因知仲景方可通治百病③[注：桂枝赤色……通治百病：语本柯韵伯《伤寒论注》卷一“桂枝汤证上”]。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
此与第二条证互相详略，无异义也。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤①[注：太阳病……宜桂枝汤：见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]
风寒中卫，则卫病而营和。卫病而营和，故使自汗出，亦即阳浮阴弱之义，而申明之耳。
太阳病，项背强几几②[注：几几（shū书）：俯仰不自如貌。]，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，汗出恶风，本是桂枝证，以其人头项强痛，下连于背，动则引颈几几然，牵动不宁，卫邪至盛，故于桂枝汤中重加葛根以解肌。按：葛根是解肌之品，有汗无汗皆可用，与麻黄之专于发表者不同。
桂枝加葛根汤方
桂枝三两 芍药二两 甘草二两，炙 葛根四两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上六味，以水七升，煮取三升去滓，温服一升，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法。
葛根汤中有麻黄治项背强几几，无汗恶风者，此发汗之方也。桂枝加葛根汤中无麻黄治项背强几几，反汗出恶风者，乃解肌之方也。成氏注中言：恐不加麻黄③[注：恐不加麻黄：语见成无己《注解伤寒论》卷二“辨太阳病脉证并治法上”。]。方中又书麻黄，且云先煮麻黄去上沫，游移无定，使人莫所适从。今从建安许氏《内台方》④[注：内台方：即《金镜内台方议》，明代许宏撰集，约成书于1442年，1794年复经程永培校订，是一部研究《伤寒论》方的专著。]订正。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不可与①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“不得与之”]。
下后邪欲入里，里不受邪而气逆上冲，则邪仍在表，故可与桂枝汤，用前法。若不上冲者，邪当入里，不可复与桂枝汤。后条下后不可行桂枝汤，与此条参看。
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中②[注：不适合]与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
太阳病三日，已遍历诸治而病仍不解，则反复杂误之余，病人气血衰惫，是为医所坏也，不得复以太阳病名之矣，桂枝所以不中与也。病既不可以定其名，则亦难以拘其治，但示人以随机应变之旨，而所责于医人之自得者深矣。
大讷按：坏病者，为医所坏也。用汗药力微，以致汗出不彻，而仍热，更用吐、下、温针，以虚其正气，病不能解，不可更与桂枝汤矣。详求其脉证何逆以治之。夫逆者，即不当汗下而汗下之，于理为不顺，故为逆也。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。
此发明所以用桂枝汤之义而戒其误也。卫行脉外，肌肉之分谓之肌。太阳受邪而表气疏，则发热汗出脉缓，桂枝汤救护而释散之，使微微似汗，所谓解肌也。若其人腠理固密，脉浮紧，发热汗不出，宜用麻黄汤、大青龙汤发汗者，不可以解肌之治也。医者可顷刻不记其事而致令误耶？
若酒客病，不可与桂枝汤，得汤③[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“之”]则呕，以酒客不喜甘故也。
酒性湿热，胃家有湿热者，无逾于酒客喜辛恶甘，此其常也。桂枝味甘，故得汤而即呕。举酒客一端，欲人推类以尽其余耳。
大讷按：酒客病，是好饮之人过饮为病也，头痛发热，汗出呕吐，与中风相类，此乃湿热熏蒸之病，非风邪也。误与桂枝则呕，以酒客不喜甘故也。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
桂枝辛甘大热，胃热之人服之，则胃不受，气涌上逆而吐出也。母病传子，胃热郁蒸既久，其后必传于肺，吐脓血者，金逢火化也。《金匮要略》曰：热在上焦，为肺萎是也①[注：语出《金匮要略》卷上“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”。肺萎，即肺痿病。萎，同“痿”。]。可见桂枝之误不独在解肌发汗也。临证之时，先审脏无他病，忌是药者，以何药易之，其后知犯何逆，以何法治之，岂独桂枝然哉！
喘家，作桂枝汤加厚朴杏子仁佳。
本是桂枝证，故作桂枝厚朴杏子仁，以其人素有喘病而加之耳。后章下后微喘者，以桂枝证具，故亦以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
大讷按：程郊倩②[注：清代医家，字郊倩，清代新安县人，著有《伤寒论后条辨》，已佚，今多引其论于吴谦《医宗金鉴》等书。郊，原作“交”。]曰：喘之一证，有表有里，不可不辨，下后汗出而喘，其喘必盛，属里热壅逆，火炎故也；下后微喘，则汗必不致大出，属表邪闭遏，气逆故也。仍用桂枝汤解表，内加朴、杏以下逆气③[注：语见吴谦《医宗金鉴》卷一“辨太阳病脉证并治上篇”。]
桂枝加厚朴杏子仁汤方
于桂枝汤方内加厚朴二两，杏仁五十个去皮尖，余依前法。
桂枝加附子汤方
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
太阳病汗自出者，当用解肌之法，而反发其汗，遂漏不止。其人恶风者，卫阳虚而玄府不闭也。小便难者，亡津液，阳气不化也。液脱者，四肢微急，骨属屈伸不利。夫固表敛液，无出桂枝之右，而欲复阳益气，故加附子。柯韵伯曰：离中阳虚，不能敛液，当用桂枝汤补心之阳，阳密则漏汗自止，恶风自罢矣。坎中阳虚，不能行水，必加附子以回肾之阳，阳回则小便自利，四肢自柔矣①[注：离中阳虚……四肢自柔矣：语本柯韵伯《伤寒论注》卷一“桂枝汤证下”。]。又曰：汗漏不止与大汗出同，而来由则异。服桂枝汤后，大汗出而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故以白虎加人参和之。用麻黄汤遂漏不止，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附子以固之。要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里；用麻黄不当，则阳亡于外。因桂枝汤中有芍药而无麻黄，故虽汗大出，而玄府仍能自闭，断不至亡阳于外耳②[注：汗漏不止……亡阳于外耳：语本柯韵伯《伤寒论注》卷一“桂枝汤证下”。]
大讷按：此条与后脉浮、自汗出、小便难、心烦、微恶寒、脚挛急一条，病证相类。此言表邪因发汗太过，遂至漏不止，非言自汗也。因其邪未尽而恶风、小便难，四肢急则是亡津液而无以养其筋，故用此汤以温经解邪，补血舒筋，与后条之误投桂枝一证大相径庭。
于桂枝汤方内，加附子一枚，炮、去皮、破八片①[注：片：原作“斤”，据《伤寒论》原文改。]，余依前法。
庞安常曰：小便数，切不可行此汤，宜用芍药甘草汤。若误行桂枝加附子汤攻其表，则得之便厥，咽中干，烦躁吐逆矣②[注：小便数……烦躁吐逆矣：语出《伤寒总病论》卷第一“太阳证”。]。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之③[注：去芍药……附子汤主之：《伤寒论》原文作“桂枝去芍药加附子汤主之”。]。
太阳下早，邪欲内陷而不得，则脉之为促，是促为阳盛也。今以下后，阳虚而脉促，虽不结胸，而太阳之邪已入客胸中而满矣，仍以桂枝散邪。而芍药之酸寒益阴，非下后所宜，故去之。若更微恶寒，则去芍药，汤中加附子以温之。夫同一下后，脉促、喘而汗出者，复用芩、连之苦寒；胸满者，至去益阴之芍药，且以微恶寒而加附子，为表里纯阳之剂，彼为阳盛，此为阳虚，谁不云然！然何以谛审于毫厘千里之间，是在学者于脉证中参观④[注：参观：对照察看。]而得之。
桂枝去芍药汤方
于桂枝汤方内去芍药，余依前法。
大讷按：周禹载⑤[注：周禹载：清代医家，字扬俊，清代吴门人。著《温热暑疫全书》《金匮要略补注》《伤寒论三注》《金匮玉函经二注》等书。]曰：脉促，数而止也。胸有所停，阳邪传于阳位，遂令微满，设仍用芍药几何，不令⑥[注：令：原作“领”，据文义改。]阳邪下入，胸满者变为腹满乎？故去之。而使桂枝、生姜之属速尽其长，立行表散，以去其微结耳。
桂枝去芍药加附子汤方
于桂枝汤方内，去芍药，加附子一枚，炮、去皮、破八片，余依前法。
大讷按：误下扰乱阴阳之气，则脉促，邪入胸膈，几成结胸，但结满而未痛耳，故以桂枝汤单提胸膈之邪，使从表解。去芍药者，恶其酸收引邪内入故也。若脉促胸满而微恶寒，乃虚而跼蹐①[注：急促]，阳气欲脱，又非阳实之比，所以加附子固护真阳也。然伤风下后之恶寒与未下之恶寒迥别，而汗后之恶寒与未汗之恶寒亦殊。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可②[注：指排便正常。清，同“圊”，排便。]，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
麻黄发，桂枝止，一发一止，汗不得大出矣。赵嗣真③[注：疑元代医家，生平不详，著有《活人释疑》一书，已佚，其部分内容散见于明代徐用诚《玉机微义》中。]曰“得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少”十六字为自初至今之病下文，乃是拟病防变之辞，当分作三截看。若“其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓，为欲愈”，此一节表里向和，不须治。若“脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也”，此一节宜温之。若“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，此一节必待汗出而愈。《活人书》不解文义，将其人“不呕，清便欲自可，不须治”之证，反系以各半汤治之，而下文并脱，略而不言。取此证而用彼药，汗其所不当汗，何也？可见仲景文法，必须句句味之，字字详之，得其意义所在，而后治之不瘳也①[注：赵嗣真曰……不瘳也：语本刘纯《玉机微义》卷十四“寒门·伤寒变温热病论”。《玉机微义》，明代医家刘纯将徐用诚之《医学折衷》加以补益，成《玉机微义》五卷，亦颇有发挥。]。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢 芍药 甘草炙 麻黄各一两，去节 杏仁二十四粒，去皮尖②[注：二十四……皮尖：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“汤浸，去皮尖及两仁者，二十四枚”。] 生姜一两，切 大枣四枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
大讷按：周禹载曰：风寒两受，即所感尚轻，而邪之郁于肌表者，岂得自散？故面热、身痒有由来也，于是立各半汤，减去分两，使之小汗，岂非以邪微而正亦衰乎！
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
腠理强固之人，服桂枝汤挑引其邪，未得通身津然汗出，是以反烦不解也。若先刺，以通其经，却与桂枝汤，自能解其肌而愈矣。治病不可不因人之气体也。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
大汗出，脉洪大，似白虎汤证矣，以未有烦渴，脉虽洪大，犹当以太阳为主，此《伤寒论》中大法也。若形如疟以下，仍接首句说来。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 生姜一两六铢 大枣五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
大讷按：周禹载曰：此汤与各半汤品味不异，而分两则殊，以风多寒少，故再服桂枝，邪不尽解，终为微寒所持也，乃略用麻黄，而寒自解矣。然芍药较各半反多六铢者，以大汗后脉反洪大，欲借此以敛之也。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
此比上条，更加“大烦渴不解”，正白虎加人参汤证也。柯韵伯曰：邪入阳明，则热盛热越，故汗大出；热烁津液，故大烦渴引饮；邪盛而实，故脉大。火炎土燥，终非苦寒所能治①[注：邪入阳明……所能治：语本柯韵伯《伤寒论注》卷三“白虎汤证”。]。《经》曰：甘先入脾。又曰：甘以泻热。以是知甘寒之品乃泻胃火、生津液之上剂也。石膏甘寒，寒胜热，甘入脾，金能生水，故以为君。知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肾燥，故以为臣。甘草为中宫舟楫，能土中泻火，寒药得之缓其寒，使沉降之品皆得留恋于胃。粳米温和，禀容平之德，稼穑作甘。得二味为佐，阴寒之物庶无伤损脾胃之虑。加人参以补中而生津液，协甘草、粳米制石膏、知母之寒，是操万全之术也②[注：甘以泻热……万全之术也：语本柯韵伯《伤寒论注》卷三“白虎汤证”。]
白虎加人参汤方
于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉应浮缓，今微弱者，脾不能为胃行其津液、宣扬脉道，是以谓之无阳也。脾为卑脏，故谓之婢。越婢者，发越其脾气，使四布条达也，与发汗之意迥殊。《阳明篇》“胃气生热，其阳则绝”①[注：语见《伤寒论·辨阳明病脉证并治上》]，谓胃气独治，脾不能输化津液，而偏渗于小肠，故脾为之约，当与此条之无阳对看。但此属表，宜达之；彼属里，宜通之耳。
桂枝二越脾一汤方
桂枝 芍药 甘草 麻黄各十八铢，去节 石膏二十四铢，碎，绵裹 生姜一两三钱②[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》作“一两二铢”]，切 大枣四枚，擘
上七味，㕮咀。以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满、微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
既治表，又治里，治皆不对，仍头项强痛，翕翕发热，此非桂枝证，乃属饮家也。何以言之？无汗，水不外越；小便不利，水亦不下泄，但停心下，满而微痛，病不在表，亦不在里，但宜逐饮，故以去桂加茯苓白术汤主之。可见此停饮，以胃虚故无汗耳。柯韵伯曰：汗出不彻而下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，病机向里，即当究其里，满而不硬，痛而微，此非结热，必水气凝滞而然，当问其小便。若小便利者，邪未犯本，病仍在表，仍须汗散；如小便不利，由膀胱之水气不行，故营卫之津液不出，而非桂枝证未罢也。欲利小便者，不得更发汗，故去桂枝，而君以苓、术，则姜、芍即散邪利水之佐，甘、枣效培土制水之功，非复辛甘发散之剂矣。此水结中焦，可利而不可散，所以与小青龙、五苓不同法，但得膀胱水去，而太阳表里之证悉除，此为治病必求于本耳。《经》曰：血之与汗，异名而同类。又曰：膀胱津液，气化而后能出，是汗由血化，小便由气化也。桂枝是血分药，但能发表，不能利水。按：五苓散，云多服暖水，汗出愈。此云小便利则愈，可明用桂去桂之理①[注：汗出不彻……去桂之理：语本柯韵伯《伤寒附翼》卷上“太阳方总论”。]
桂枝去桂加茯苓白术汤方
于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法，煎服。小便利，则止服。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
自汗出，小便数，表里渗泄，则阴阳俱虚。汗乃心之液，汗出多则烦心，表虚则微恶寒，液脱而骨属不利，则脚挛急，病在阴虚，不在表邪明矣，反与桂枝汤攻其表，误也。得之便厥以下是误汗所增病也，本应芍药甘草汤以养其阴，今以误汗亡阳而厥，故先用甘草干姜汤以复其阳，而后养阴，以伸其脚；少与调胃承气以和胃而止其谵语。误汗之治当如此。然桂枝之攻表，病虽增剧，亡阳犹未甚，只宜甘草干姜汤以回阳。设若重发汗以攻表，复加烧针者，其亡阳必更甚，非甘草干①[注：原作“甘”，据文义改]姜所得而胜其任也，是当四逆汤主之矣。柯韵伯曰：按伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，是阳明表证；心烦，小便数，脚挛急，是阳明里之表证。斯时用栀子豉汤，则胃阳得升，恶寒自罢，心烦得止，汗自不出矣；上焦得通，津液得下，小便自利，其脚自伸矣。反用桂枝发表，所以亡阳。其咽中干，烦躁吐逆，是栀子生姜豉汤证。只以亡阳而厥，急当回阳，故改用甘草干姜汤。后仍作芍药甘草汤以和阴，少与调胃承气以和里，皆因先时失用栀豉，如此挽回费力耳②[注：语见柯韵伯《伤寒论翼》卷下“阳明病解”]。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙 干姜二两，炮
上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
大讷按：周禹载曰：桂枝非冷药，何以得之便厥？本风多寒少之证，乃自汗，以至挛急、虚候种种，尽属阳衰，可复攻其表乎？遂一一显无阳之里证也。而咽干吐逆，阴亦伤矣。然中州大衰，非细故也，作甘草干姜汤者，正以甘温之应不致劫阴，而阳自复，岂非厥速而温亦易乎！
芍药甘草汤方
白芍四两，酒洗 甘草四两，炙
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。
大讷按：周禹载曰：足既温矣，其挛急者如故也。夫诸寒皆伤于足经，乃足之得寒而挛急者，必由脾阴不足，亦因肝不养筋，是以用芍药敛阴入肝，甘草补脾益胃。阳复之后，又得益阴，营卫之正一复，而脚有不伸者乎？
调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒浸 甘草炙 芒硝各二两①[注：二两：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“半升”。]
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煎，令沸，少少温服。
大讷按：程扶生②[注：程扶生：即程知，字扶生，海阳（今广东潮州）人，清代医家，著《医经理解》九卷、《伤寒经注》十三卷。]曰：《太阳篇》云发汗后不恶寒，但恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤③[注：发汗后……调胃承气汤：语见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]；胃气不和，谵语者，少与调胃承气④[注：胃气不和……调胃承气：语见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]；阴脉微者，下之而解，宜调胃承气主之⑤[注：阴脉微者……主之：语见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]；过经不解，谵语者，以有热也，调胃承气汤主之⑥[注：过经不解……主之：语见《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]；过经十余日，胸中转痛，大便反溏，微满微烦，先时自极吐下者，与调胃承气汤⑦[注：过经……调胃承气汤：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]。合此五条观之，则知调胃承气为调胃和热之药，而非若大小承气之用枳、朴以下硬满也。陶氏、吴氏上中下三焦之说似不其然，学者详之。
问曰：证象阳旦，即桂枝汤加附子。按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。此举病证。病证象桂枝，因加附子参其间，此举误攻表。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。桂枝汤，本以攻表，加附增桂，益令汗出，则附子之温经，适以亡其阳也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，此举增剧。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，此举治法之条理。故知病可愈。
前条之发汗漏不止与此条之自汗出，其为表虚一也。但津液外泄，自不下渗，小便难，为无过，用桂枝汤加附子固表敛液，以助阳气，是治法之正也。此条既自汗出，又小便数，表里渗泄，阴分大亏，桂枝汤增桂加附，不惟不能固表敛液，而适成发汗亡阳之误矣。所谓按法治之者，正其法之反也。然则两证之异，全在小便之一难一数耳。辨证施治，其可不慎于毫厘千里①[注：指由于极微小的失误而造成巨大的差错。]哉！