辨少阳病脉证并治法
少阳之枢，而小柴胡为枢机之剂。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤主之。
少阳之邪下陷于厥阴，是以阴脉弦而腹中急痛，所谓脏腑相连，其痛必下者也。若作里有虚寒，与小建中汤治之，不瘥也，以小柴胡汤升举其邪，斯为正治。柯韵伯曰：此亦肝乘脾也，先与小建中安脾，继与小柴胡疏木。小建中是桂枝汤加芍药以平肝、饴糖以缓急，为厥阴伤寒驱邪发表、和中止痛之神剂也。不瘥者，中气虚而不振，邪尚流连，继以小柴胡补中发表，令木邪直走少阳，使有出路，所谓阴出之阳，则愈也。亦是令厥阴转属少阳之机①[注：此亦肝……少阳之机：语出柯韵伯《伤寒论翼》卷下“厥阴病解”。]
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
此少阳经用药凡例也。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解也。
本柴胡汤病证而误以他药下之，邪气内陷则寒热不作矣。若柴胡证有不罢者，复与柴胡汤升举之，俟邪还于表，必蒸蒸而振，却发热汗出而解也。若使柴胡证全罢，谁复知其潜藏隐伏之病而药之耶！大抵少阳下陷之邪，不入于脾，即入于肝。盖土为木制，肝与胆连也，则有腹痛、腰痛、痞结等变，迁延日久，投药万无一当，幸则留为痼疾。是在智能之士审其致变之由，得其所犯之逆，而施拔本塞源②[注：拔本塞源：比喻从根本上解决问题。]之治，要不出于复与小柴胡之意而加减出入，与病情委蛇相就③[注：委蛇相就：相顺应。此指顺应病情。]，则庶乎其可矣。然则，仲景当日立法示禁，其可犯乎？
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
二三日，邪未传里也。气虚而心悸，血虚而心烦，是其人本虚也。与小建中汤先建立其中气，而后施伤寒之治，则不至有汗漏亡阳之患矣。
小建中汤方
桂枝 甘草炙 生姜切，各三两 芍药六两 大枣十二枚，擘 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
太阳病，以日数多而下之，表邪未罢，故云反也，不必鉴定是承气枳朴之类，亦是下药三误。承气而不致变者，未之有也。后四五日，柴胡证仍在，则二三日前原有少阳证可知。今屡下邪陷，似即可行大柴胡两解之法，然宜先与小柴胡，提其邪出半表，若呕止小安，为欲解，即不必用大柴胡矣。若呕不止，则少阳之表邪犹在。心下急，郁郁微烦，则少阳之里热方盛，为未解也，然后以大柴胡汤两解之，斯为合法矣。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 枳实四枚，炙 生姜五两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
心下急，郁郁微烦，是气分之邪，不属有形，论中亦无大便硬、不大便之文，大柴胡乃气分之下药，不关胃也。后人以下之字，而妄加大黄，谬矣！柯氏论之甚详，削去大黄，以复仲景原方，今从之。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡①[注：指申时，即下午三时至五时。]所发潮热已而微利。此本柴胡证，下之而不得利。今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
成氏曰：伤寒虽已十三日，而邪犹在半表半里，故胸胁满而呕，此为柴胡证。当时若下柴胡汤，则更无潮热、自利。医反以丸药下之，虚其肠胃，邪气乘虚入腑，日晡所发潮热，热已而微利也。潮热虽为热实，然胸胁之邪未已，故先与小柴胡以解外，后与柴胡加芒硝以下胃热②[注：语出成无已《注解伤寒论》卷三“辨太阳病脉证并治法”。]。赤按：下药与表药同行者，以未离表也。柴胡加芒硝汤，是下少阳胆腑之实热，故用芒硝；大柴胡是下少阳无形之邪，故无大黄。
柴胡加芒硝汤方
于小柴胡方内，加芒硝六两，余依前法。不解更服。
大讷按：周禹载曰：外证未除，本当以柴胡主治，然已利矣，而复加芒硝者，何耶？盖医以大辛热之药取快攻下，是以火济火而热更结，欲利而愈不快矣，故用芒之大寒者以荡毒热，则庶乎其可也。
伤寒十三日，过经，谵语者，以内有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
过经不解而谵语，当以大柴胡通表里而下之，乃其治也。若小便利者，大便当硬而反下利，以其脉和，知非里寒，乃医以丸药下之，为非其治耳。若里寒自利，脉当微厥，今脉反和，明为丸药所误，邪热乘胃而为协热利也，故与调胃承气下其胃热。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
太阳位最高，膀胱居太阳之下极，为太阳司血者也。太阳阳邪下陷，入于膀胱，热与血结，是为热结膀胱。邪淫血海，神魂不宁，不狂而有似乎狂，其血自下者，热随血出而自愈。若其血蓄而不行，势必攻之。然外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，用桃仁入承气以达血，所加桂枝以分解外邪，正恐外邪或有未解，其血得以留恋不行耳。此太阳随经瘀血之轻剂也。
桃核承气汤方
桃仁五十个，去皮尖 桂枝二两 大黄四两 芒硝二两 甘草二两，炙
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸。下火，食前温服五合，日三服，当微利。
大讷按：程扶生曰：此方于调胃承气中加桃仁，欲其直达血所也，加桂枝以通血脉，兼以解太阳随经之邪也。又按：喻嘉言①[注：即明末清初著名医家喻昌，字嘉言，江西南昌新建县人，著有《寓意草》《尚论篇》《医门法律》等著作。]曰：桃仁承气汤用桂枝解外，与大柴胡汤解外相似，益见太阳随经之热非桂枝不解耳①[注：语出喻嘉言《尚论篇》卷一“太阳经上篇”。]
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
胸为太阳之里，阳明、少阳之表，身半以上之枢也。伤寒八九日，表热未解，误下而致胸满，虽无痞结，而邪逼心君，神明几乎不守。正虚邪滞，病端至于旁见而侧出，皆从枢机而发，必从枢机而解，重任柴胡一味，且以柴胡名汤，以其为枢机之药也。若夫铅丹、龙、牡之安神而镇惊烦，桂枝、姜、枣之和营而去身重，大黄之和胃而止谵语，苓、半之化气而利小便，悉藉人参之大力，为之握枢而运，而桂枝不得擅其发表之权，大黄亦自泯其攻下之能，盖不失为从中治也。可谓处方之神化者矣。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
②[注：《伤寒论》原文本方为十二味药，有“黄芩一两半”。]
柴胡四两 半夏二合，洗 人参 龙骨 牡蛎煅 铅丹 茯苓 桂枝 生姜以上各一两半 大黄二两 大枣六枚
上十一味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服，一服一升。
大讷按：程扶生曰：下而心烦腹满，治以栀、朴，为邪入腹也。下而胸满烦惊，治以龙、牡，为邪入心也。因火劫而致烦惊，治以桂枝龙牡，挽心阳之外越也。因下而致烦惊，治以柴胡龙牡，解心阳之内塞也。大小陷胸以高下缓急别之，诸泻心汤以寒热虚实辨之。半、苓治痰，芩、连降逆，栀、豉涌虚烦，参、附回阳虚，下后大法，备于斯矣。
伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
厥阴伤寒有乘脾、乘肺二证，最当详辨。腹满谵语，似胃家实，然寸口脉浮而紧，为得弦脉，弦为肝脉，非阳明脉也。《内经》曰：诸腹胀大，皆属于热。又曰：肝气盛则多言。乃知腹满谵语，为肝邪盛而乘脾。木行制土为直，故名曰纵。期门者，肝之募，刺之以泻肝经盛邪。
伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。大渴欲饮水，肝气胜。其腹必满，肝行乘肺，水不得行。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
发热恶寒，似太阳之表，此却为肺病者，肺主皮毛，肝邪侮之，亦发热恶寒也。未经大汗而大渴，非转属阳明；未经妄下而腹满，非转属太阳。盖以木邪亢极，水精不上归于肺，故大渴。肺不能通调水道，故腹满，是侮所不胜，寡于畏也。金行制木，木反乘金，为不直，故名曰横。刺期门，使肝肺气平，外作自汗出，内为小便利，则病为欲解。
大讷按：“自汗出，小便利，其病欲解”三句是已得汗出便利，内外皆解矣，何复用刺？刺期门三字是补出从前治法，非已愈而尚须刺也。
太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及①[注：原脱，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原文补。]多，大便已，头卓然①[注：突然]而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
二日邪在表，不当发躁而反躁者，热气行于里也。火熨逼汗，则火邪入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，连延十余日，振栗，自下利者，阴气得复，火邪得泄，方为欲解。所以然者，邪从外散则易，从下走则难，溯十余日以来，病情惟在腰以下不得汗，故欲解而不能即解。其欲小便不得者，阳邪闭窍也。反呕者，邪欲上越也。欲失溲者，邪欲从前阴出也。足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，阴气复而津液回，乃得振栗下利，而邪气尽从大便泄出。然后身半以下之阴气得升，则头卓然而痛。身半以上之阳气得降，则谷气下流而足心必热，欲愈之状。且如病状亦可见火邪，为疟之甚也。参《尚论篇》。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳风火相熏灼，其身发黄，热发于外。阳盛则欲衄，热搏经络，迫血上行。阴虚则小便难，热搏于内，阴虚内热。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，热消血气，不能营于身体。但头汗出，剂颈②[注：齐颈。剂，《说文》：‘剂，齐也。’]而还，热气炎上，搏阳而不搏于阴。腹满微喘，热气内郁，口干咽烂，火热上熏，或不大便，久则谵语，热气入胃，消耗津液，胃中燥热则发谵语，甚者至哕，病深者，其声哕。手足躁扰，捻衣摸床，火热太甚，则手足扰乱。小便利者，其人可治。
津液未竭，犹为可治。此举火劫发汗之弊，以示非伤寒之正治，其致变有如此之甚者。末揭“小便利者可治”一句，以见此证之可治不可治全在津液之存否耳。“邪风被火热”，至“失其常度”，是函盖全条语也。“发黄”以下，乃拟其变而备之也。
言之，非谓一人一时悉具其变也。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
无论中风、伤寒，火劫非法也，非火热伤阴，如上条即逼汗亡阳而惊狂也。汗乃心之液，汗多亡阳，则心神浮越，故惊狂而起卧不安也。桂枝解未尽之表邪，芍药益阴，非亡阳所宜，故去之，加蜀漆之辛以散火邪，龙骨、牡蛎之涩以固阳气，否则奔豚发矣。尤怡《潜居录》曰：火劫亡阳，惊狂。阳者，心之阳。火气通，心神被迫而不守也，与发汗亡阳不同。发汗者，动其肾，则厥逆、筋惕肉𥆧，故当用四逆。被火者，伤其心，则惊狂、卧起不安，故当用龙牡也。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两 甘草二两 牡蛎五两 龙骨四两 蜀漆三两 生姜三两 大枣十二枚，擘
上以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，脉浮者，解之当汗出愈。
形作伤寒，发热也，脉不弦紧而弱。弱者，发热也。脉弱而发热，是里热也。里热者，必渴。若被火气，火邪入胃，必发谵语。弱者发热而倘得脉浮，则邪还于表矣，当以辛凉解散，使汗出愈。常器之曰：可救逆汤。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到经不解，必清血，名为火逆。
阴虚被火，不得汗，邪无从出，其人必发躁；到经不解，必清血，此火邪迫血下行也。清作圊，厕也。
大讷按：郭白云曰：宜犀角地黄汤。
脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、唾血。
脉浮热甚，此为表实，反灸之，是实以虚治也。血因火动，可必其咽燥、唾血，此火邪迫血上行也。常器之曰：可救逆汤。
微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
微数之脉为热，慎不可灸也。因火为邪，则为烦逆，灸以追虚，而乃以逐热，热则伤血，加以火气，使血散脉中，不能濡润筋骨，故曰火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
火性炎上，腰以下阴气独治，故重而痹。
欲自解者，必当先烦，烦乃有汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。
欲自解而先烦，汗出之兆也。脉浮，故知汗出解也。若脉不浮则烦，为入里矣。火邪诸条，亦有在表在里之不同。
烧针令其汗，针处被寒，核起①[注：谓患处像坚硬的果核一样隆起。]而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
烧针发汗，损阴血而惊动心气。针处被寒，气聚而成核。心气虚而肾气乘之，必发奔豚，气从少腹上冲心是也。先灸核上以散寒，次与桂枝加桂汤，以泄奔豚之气。节成氏注。
桂枝加桂汤方
于桂枝汤方内，更加桂二两，共五两，余依前法。
火逆，下之，用烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
用灸以取汗，不得汗而致火逆，以下除之，而邪仍不服，又加烧针，火与邪逼，故生烦躁。治病当求于本，仍以桂枝、甘草辛甘发散其邪，加龙骨、牡蛎者，以飞腾之性，从潜伏之性，而同归海底，则逆气收而躁乃静矣。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草 龙骨 牡蛎熬，各二两
上为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
太阳伤寒者，加温针，必惊也。
火先入心，心主血而藏神，血如水也，神如鱼也，火热汤沸，则鱼惊跃不安矣，肾气因而乘之，其将作奔豚乎！
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
太阳表证，有发汗解肌之法，全不伤动胃气，舍此而妄用吐法，吐中原有发散之义，故不恶寒发热，然已伤动胃气矣。关上脉，脾胃之部位也，细则为虚，数则为热，所以知其误吐也。一二日表邪尚寒，吐之则表寒乘虚入胃，故腹中饥而不能食。三四日表邪成热，吐之则表热乘虚入胃，故不喜糜粥，欲食冷食。朝食暮吐者，食晨入于胃，以胃虚不能克化，至暮胃气行里，与邪气相搏，则胃气反逆而食吐出矣。病变由于误治，而要未为大逆，当静调以候余邪之自去，胃气之自复。参成、方二家。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
此亦误吐之变。太阳本恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，邪热乘虚入胃，外不显热，而热在里，故为内烦。
病人脉数，数为热，当消谷①[注：中医病证名。指食物入胃肠很快消化。]引食，而反吐者，此医发其汗，令阳气微、膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
本热而脉数，则能消谷引食。阳受气于胸中，今以发汗，令阳气微、膈气虚，则为客热而脉数也。客热不能消谷，故脉数而反吐也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐②[注：中医术语，形容胃脘间有恶心感欲吐又吐不出。]而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。
心中温温欲吐，郁郁微烦，胸中痛，当责邪热客于胸中。大便反溏，腹微满，则邪热已下于胃也。日数虽多，未经吐下，邪传表里之间，未可下，当与柴胡汤，以除上中二焦之邪。若其先曾极吐下者，邪气乘虚入胃为实，宜调胃承气以下胃热。若使不由吐下，则不可与也。但此之欲呕等证实由吐下而来，非柴胡证也。何以知之？以呕故知其损伤胃气，邪气乘虚入胃为实也，调胃承气汤之证也。参成氏注。
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
太阳主上不主下，主表不主里，下焦与里指膀胱也。以在太阳，故虽瘀热在里，而表证仍在，所谓随经者也。膀胱居太阳之下极，故脉微而沉，以脉微而沉，知其在太阳之里。以少腹满，小便利，知为血证。若少腹满，而小便不利，则又属上焦之气化不行，为五苓证，而非血证矣。然表证仍在，何不先解其外？攻药中何不兼用桂枝？盖以脉微而沉，又不结胸，知邪不在上焦也。抵者，至也。水蛭、虻虫攻坚而破瘀；桃仁、大黄润滞而推热。太阳随经瘀热之重剂，至当不易之定法也。
抵当汤方
水蛭三十个，熬 虻虫三十个，熬，去翅足 大黄三两，酒浸 桃仁二十个，去皮尖及双仁者
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
言身黄、脉沉结、小腹满三者，本为下焦蓄血之候，然尚与发黄之证相邻，必如上条之小便自利，其人如狂者，而后血证始谛也。盖胃中瘀热，与膀胱瘀血，俱有身黄脉俱沉结，小腹俱满，但以小便利不利为分别耳。
伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，不可余药①[注：意为不可用其他的方药。]，宜抵当丸。
膀胱瘀热，小便不利，则少腹满，为无形之气病，必膀胱之气化自行。而少腹满者，允为有形之蓄血。此二条反复辨证，见血证为重证，抵当为重药，恐人辨认不清，故重申其义。如此易汤为丸者，热虽盛而未狂，小①[注：据上文当为“少”]腹满而未硬，宜小其制，以缓治之耳。尤怡《潜居录》曰：利水、逐血，为治膀胱两大法门。利水分清、温，五苓、猪苓是也；逐血分微、甚，桃仁承气、抵当汤丸是也。
抵当丸方
水蛭二十个 虻虫二十五个 大黄三两 桃仁二十个，去皮尖
上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，啐时，当下血。若不下，更服。
大讷按：程郊倩曰：夫满，因热入气分而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄，非津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳②[注：夫满……乃除根耳：语见吴谦《订正仲景全书伤寒论注》卷二“辨太阳病脉证并治中篇”]。又按：周禹载曰：药不易也，分数则减，服法亦殊，变之为丸。特以汤者，荡也；丸者，缓也。本证较前条为轻，则法不得概施，然犹不离乎汤煮而连滓服之，其所欲缓缓，不荡而荡之意欤！故云不可余药，谓桃仁承气则不足，抵当汤复过之，酌于二者之间而得其中矣。啐时，周时也③[注：药不易也……周时也：语见周扬俊《伤寒论三注》卷二“太阳中篇”]。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，心为火脏，受制于水也。饮水多而小便少者，必苦里急，水停不行，故苦里急也。
大讷按：太阳初病，不欲饮水，若欲传阳明，便欲饮水，此其常也。今太阳初病，即饮水多，必其人本自胃热可知。设胃阳不衰，则所饮之水必能敷布于外，作汗而解。今胃阳虚而饮水多，虽小便利，亦必停于中焦而为心下悸。若小便少，则水必更停下焦而苦里急矣。
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，《玉函经》作小便不利。寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者难治。
成氏曰：结胸者，邪结在胸；脏结者，邪结在脏。二者皆下后邪气乘虚入里所致。下后邪气入里，与阳相结为结胸，以阳受气于胸中故尔①[注：结胸者……则入五脏故尔：语见成无己《注解伤寒论》卷四“辨太阳病脉证并治法”。]；与阴相结为脏结，以阴受之，则入五脏故尔。喻嘉言曰：脏结一证，难于辨识，借结胸以详其脉证，而明外邪盛者为难治。其脉之寸浮关沉，与结胸无异。而脏结之关沉更加小细紧者，以关居上下二焦之界，外邪由此下结，内邪由此上干，实往来之要冲，所以病在下而脉反困于中也。此证全以外受之邪定轻重。舌上有白苔滑，则所感沉重，其互结之势方炽，单表单里与表里两解之法俱不可用，故云难治。然温中散邪，俾阴气渐下而内消，客邪渐上而外散，则良工之为，其所难乎②[注：脏结一证……其所难乎：语出喻嘉言《尚论篇》卷一“太阳经中篇”。]！常氏③[注：常氏：即常器之，宋代医家，名额士。南宋绍兴二十四年（1154）为国医，尤长于伤寒之诊治，于《伤寒论》颇有研究，其论著已失，但南宋医家郭雍所著《伤寒补亡论》，多取朱肱、庞安时、常器之三家之言。]曰：可刺关元穴④[注：可刺关元穴：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷五“太阳经证治下”。]。
脏结无阳证，不往来寒热，一云寒而不热。其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
言当脏结之时，表已罢除，故无阳证。病虽在胁下，乃素常所有，非少阳传邪，故不往来寒热。其人反静，无阳明之谵妄也。既无表里之证，而舌上仍有苔滑，此为何故？则以外感之阳邪挟痞气而反在下，素痞之阴寒挟热势而反在上，所谓丹田有热、胸中有寒也。热反在阴，寒反在阳，阴阳悖逆，故不可攻，是则调其阴阳，使之相入。苔滑退而攻之，则庶几乎？
大讷按：别本注曰：脏结无三阳证，不发热，无太阳也。不往来寒热，无少阳也。其人反静，无阳明也。舌苔滑白，胸中有寒，故可温不可攻也。又按：程扶生曰：经于脏结，白苔滑者，只言难治，未尝言不可治也；只言脏结无热、舌苔滑者不可攻，未尝言脏结有热、舌苔不滑者亦不可攻也。意者丹田有热、胸中有寒之证，必有和解其热、温散其寒之法。俾内邪潜消、外邪渐解者，斯则为良工之苦心乎！
病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
三阳入胃为阳结，则宜下；三阴入胃为阴结，亦宜下。下早均谓之反。三阳未全入胃而反下之，热入而作结胸，则有大小陷胸等证；三阴未全入胃而反下之，亦成虚热虚痞，则有五泻心等证。作痞不言热，入阴经无热入也。末句言结胸而不及痞者，省文也。然发于阳而下早，未尝无痞；发于阴而下早，亦有结胸。病机变幻，良由人之气体不同，是故君子道其常而善学者贵通其变也。程郊倩曰：病发于阳者，从发热恶寒而来，或热多寒少者，亦是也。脉浮而动数，是未下时之来路，下之而表热内陷，遂为膻中之阳所格，两阳相结，因作结胸。结胸为实邪，故硬而痛。病发于阴者，从无热恶寒而来，或寒多热少者，亦是也。脉浮而紧，是未下时之来路，下之而阴邪内陷，亦为膻中之阳所拒，阴阳相搏，因作痞。痞为虚邪，故或硬或不硬，而总不痛。然痞虽属阴邪，亦有表里之分。属表者，紧反入里之谓；属里者，无阳独阴之谓。故痞证虽有干呕、烦躁，皆因邪扰而无热入也。结胸则热，因邪陷而入，入则热与液结而成实矣，以其人津液素盛也。痞证误在下，结胸误在下之太早。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛①[注：中医证名，指胸膈部位疼痛拒按]，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄也。
病在太阳，其脉自浮动数，从浮虚上见，而头痛发热，汗出恶寒，脉证俱为在表。太阳本有汗，而曰盗汗；本恶寒，而曰反恶寒，因其持久而云也。医反下之，而动数变迟者，以其胃中空虚也。浮独不改，以邪乘阳分，脉不得沉也。膈内拒痛，以客气动膈之故。短气躁烦，心中懊侬，备见心君之不宁，皆是客气动膈之见证。膈中之气与陷内之邪两相格斗，津液无从散布，心下因硬，乃为结胸。邪因下而入膈，是为开门入盗，自不得不开门放出，门虽在肠胃之下口，而关键仍在于膈上，承气非所用也。于是以大黄推陷廓清②[注：摧毁肃清]之才，佐芒硝咸以软坚之力,甘遂引之而直达饮所,荡涤心胸之邪,而肠胃特其借径,绝不伤动中下二焦,此大陷胸汤之制也。若邪陷于胃而不结胸,则为变之轻者矣。湿热蒸黄另有专条,故不出其治。
大陷胸汤方
大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱,为末
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮一两沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。
大讷按:王宇泰曰:低者举之,高者陷之,以平为正。结胸为高邪,陷下以平之,故曰陷胸。利药之中,此为驶剂①[注:指疗效迅疾之药剂。驶,疾速。]。伤寒错恶,结胸为甚,非此不能通利,剂大而数少,须其迅速分解邪结也②[注:低者举之……邪结也:语本王肯堂《伤寒证治准绳》卷五"合病并病汗下吐后等病·结胸"。]。方中行曰:陷胸汤平邪荡寇,将军之职也,以大黄为君;咸能软坚,以芒硝为巨;彻上彻下,破结逐水,以甘遂为佐。惟大实者,乃为合法,如挟虚或脉浮者,不可轻试③[注:陷胸汤……不可轻试:语本方可执《伤寒论条辨》卷之一"辨太阳病脉证并治上篇"。]。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
热实而结胸者,不因误下,亦无液聚,胸为太阳之里,六七日表热陷入,热聚于此,而心下痛,按之石硬也。结胸证,关脉本沉,此复加紧者,因痛得之耳。亦从清阳之分,一下其热,而结气自开,故以大陷胸汤主之。
大讷按:汪琥曰:或问脉沉紧,焉知非寒实结胸?答曰:胸中者,阳气之所聚也。邪热当胸而结,直至心下,石硬且痛,则脉不但沉紧，甚至有伏而不见，乌可以脉沉紧为非热耶？大抵辨结胸之法，但当凭证，最为有准①[注：或问脉……最为有准：语见汪琥《伤寒论辨证广注》卷之五“辨太阳病脉证并治法下·大陷胸汤方”。]。又按：喻嘉言曰：热实二字，形容结胸之状甚明，见邪热填塞于胸而不散也。浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，此与中风之阳邪结胸迥别，所以不言浮也②[注：热实二字……不言浮也：语出喻嘉言《尚论篇》卷一“太阳经中篇”。]。又曰：阳邪误下成结胸，阴邪误下成痞，然中风间有痞证，伤寒间有结胸，又不可不知③[注：阳邪误下……不可不知：语本喻嘉言《尚论篇》卷一“太阳经上篇”。]。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
胸胁之分，太阳、少阳分主之。少阳热结在里，必胸胁硬痛，然复往来寒热，半表之邪自在，只可与大柴胡汤两解表里。若但结胸，里无大热，亦无往来之寒热，其胸之结硬而下连于胁，缘胸为清阳所主，气蒸为津为液，所谓上焦如雾者也，一为邪结则凝而为水，清者变浊，是为水结在胸胁也。头微汗出，水气上蒸使然。此惟大陷胸汤从高达下，为合法，不得以胸胁之证相似而彼此误施也。朱奉议曰：水结胸，小半夏加茯苓汤，小柴胡加牡蛎亦主之④[注：水结胸……亦主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十。]。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
汗下两亡其液，而邪液反结于胸，势必肠胃燥实，故兼见阳明内实之证，必然详其痛在何部。若从心下连及小腹者，自与阳明实秽不同，仍从太阳下例，由胸膈而肠胃，荡涤无余，痰饮蠲①[注：去除]而阳明自治，大陷胸汤所以不可易也。
结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。
胸间邪液紧迫，势连于上，至项亦强，状如柔痉，是必去邪液，然后可以和正液也，故云下之则和。然较之从心而连及中下二焦者，缓急之形稍殊，则汤丸之制顿改。硝、黄、甘遂不可移易，而以杏仁、葶苈为载上之舟楫，更加白蜜之和缓，作丸而制，小其服，使过宿始下，是又以攻剂为和剂也。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤，熬 杏仁半升，去皮尖，熬 芒硝半斤
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹子大一枚。别捣甘遂末一钱匕，白蜜一合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效，禁如药法。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
此言结胸证关脉不沉者，未全结也，不可以陷胸汤丸下之。下则向虚之里气必脱，未尽之表邪皆陷，祸可立至，如此死者，医之咎也。魏氏《本义》曰：阳邪不从表驱而误下，则成结胸，然脉不止于寸浮，而关上亦不见沉，且兼见浮大，是邪阳上盛而仍欲透表，可知虽在结胸证中，当求治表之道也，不可下也。不然，兼见浮大，必真阳下衰而思欲飞越，可知虽在结胸证中，当求回阳之道也，亦不可下也，下之则上邪盛者愈陷而不出，下真衰者愈脱而不返，其死必矣。不出方者，正以邪上盛与下真衰主治不同耳①[注：阳邪不从……主治不同耳：语出魏荔彤《伤寒论本义》卷之一“太阳上篇”。]
结胸证悉具，烦躁者，亦死。
结胸证悉具，而无复浮大之脉，急下之以存津液，苟或迁延，津液尽亡，必至烦躁，此时下之亦死，不下亦死，正虚邪实故也。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
正在心下，不至小腹也，按之则痛，不按则不痛也。脉浮滑者，关脉亦不沉也，此正小陷胸汤证也。
大讷按：魏荔彤曰：小结胸无实热之邪，但微热而挟痰饮为患，故虽结胸而不能高踞胸巅，但正在心下而已，不能实痛，惟按之痛。诊之脉不沉，惟浮而轻浅。不能石硬，惟虚而结阻而已。所以大陷胸不应用，而另设小陷胸。高下、坚软、轻重、浮沉之间，病机治法昭然矣②[注：小结胸……治法昭然矣：语出魏荔彤《伤寒论本义》卷之二“太阳中篇”。]。又云：痞为阴邪，结胸为阳邪，然于阳邪中，又有大小之分，学者审之。凡寒热杂合之证，无大实大热，俱宜斟酌，下法勿孟浪也③[注：痞为阴邪……勿孟浪也：语本魏荔彤《伤寒论本义》卷之二“太阳中篇”。]
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升，洗 瓜蒌实大者一个
上三味，以水六升，先煮瓜蒌取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
程扶生曰：此热结在心下，不若大陷胸之高在心上，按之痛，此手不可近，为轻。脉之浮滑，又缓于沉紧，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。半夏之辛以散之，黄连之苦以泻之，瓜蒌实之苦润以涤之，皆所以除热散结于胸中也。先煮瓜蒌，分温三服，皆以缓治上之法也。
太阳病二三日，不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；利未止者，四日复下之，此作协热利也。
太阳病二三日，邪当在表，而其人不能卧，但欲起，此非太阳表证，必其心下邪聚结而不散。而脉见微弱，又非表脉，此素有寒痰积于心胸之分，一遇外邪，即气壅上逆为痰所滞，而脉不宣扬也。医有见于心下之结，不顾脉之微弱，因而下之，则误矣。利止者，邪不下行，必作寒实结胸。利未止者，里寒挟表而下利，此作协热利也。四日复以温药下其寒，则二证可作一治矣。常氏曰：可理中丸增损之。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
同一太阳，误下而脉证之变各殊，因人之本气有强弱不同也。太阳病下之而脉促者，阴暴去而阳暴张也，邪随阳盛而外薄则欲解，此误下而与其人之本气暗合者也。若脉浮而不促，是其人之正气本虚，邪必陷入而成结胸，此结胸脉浮，不可下者也。以下脉无“沉”字者，俱贯“浮”字看，脉紧者，陷入之邪逆而上击，比结胸之邪更高，故咽痛，然与内热之喉痹不同。脉弦者，陷入之邪束于少阳之里，故两胁拘急，亦与少阳入里同治。脉细数者，误下伤气，脉转细数，太阳之邪仍在，故头痛未止，勿因细数而改其太阳之治。若脉沉紧者，寒入里也，寒欲入里而不得遂入，则上逆而呕。脉沉滑者，热干下焦也，热干下焦则为协热下利。至于脉浮滑者，阳邪宜扰阳分，而必其动血者，误下伤阴故也，与里阴自病而脉沉者自异。头痛与协热利者，皆在本经，故无“必”字，余皆按脉而必之也。太阳误下，脉证之不同如此，读书临证者宜熟思而审处之。
病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之。若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
在阳，为表未罢，热未除也。噀，喷之也，灌溉之也。被，蒙也，言邪蒙冒于噀灌之水，郁闭而不散，热悒①[注：懑（mán蛮）：烦闷。]烦愦益甚也。粟起，言肤上粒起如粟，水寒郁留于表而然也。意欲得水而不渴者，邪热虽甚，而反为水寒所制也。文蛤，即海蛤之有文理者，咸寒走肾而利水，故独任之。不瘥者，水虽内渍，犹有外被者，故用五苓两解也。饮本寒，又得寒水，两寒搏结，伏热为实，谓之寒实结胸。无热证者，外无热而热悉收敛于内也。小陷胸汤固小结胸之主治，然白散者，桔梗、贝母能消饮而开膈，巴豆辛温能散寒而逐水，所以寒结或重，小陷胸汤不能解者，则此又可服也。参成、方二家。
大讷按：其热被却，却，犹退也，或作劫非。详考白散下。又寒实结胸、无热证者，庞氏作与三物白散，盖小陷胸汤不言三物，又非无热证，此必当时书写之误，明矣。
文蛤散方
文蛤五两
上一味，为散，以沸汤和一钱匕，服汤五合。
白散方
桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去心，熬黑，研如脂
上三味为末，纳巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱，弱者减之。病在膈上者必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，以水噀之、洗之，益令热却不得去，当汗不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两。
大讷按：柯韵伯曰：太阳表热未除而反下热，热邪与寒水相结，成热实结胸。太阴腹满时痛而反下之，寒邪与寒药相结成寒实结胸。无热证者，不四肢烦疼也。名曰三白者，三物皆白，别于黄连小陷胸也，若作三物陷胸投之，恐阴盛则亡矣！况黄连、巴豆寒热天渊，岂不误人①[注：太阳表热……岂不误人：语出柯韵伯《伤寒论注》卷四“三白散证”。]？又曰：贝母主疗心胸郁结，桔梗能开提气血，利膈宽胸，然非巴豆之辛热斩关而入，何以胜硝、黄之苦寒，使阴气流行而成阳也？白饮和服者，甘以缓之，取其留恋于胸中，不使速下耳。散者，散其结塞，比汤以荡之更精②[注：贝母主……荡之更精：语出柯韵伯《伤寒论注》卷四“三白散证”。]。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。五六日，谵语不止，当刺期门。
肝与胆合，刺肝俞，泻少阳之太过。肺与膀胱非合也，膀胱为津液之府，气化出焉，肺主气，故刺之以通太阳之气化。头项强痛，太阳，表病也。不全在表，故或眩冒，心下痞硬，少阳，里病也，亦未全入里，故时如结胸。刺大椎第一间、肺俞、肝俞，此其治也。若舍少阳而发汗，则邪归少阳，木乘胃土，必发谵语而脉弦也。五六日而谵语不止，当刺期门，以泻肝胆之气。柯氏曰：心君为太阳之位，膀胱为太阳之本，圣人南面而立，前曰广明，后曰大冲，其地名曰少阴，是心肾为一身之大表里也。膀胱与肾为表里，特足经相络之一义耳。且表里亦何常之有？太阳与少阳并病，刺肺俞、肝俞。肝居胆外，为少阳之表；肺居心外，为太阳之表也。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
妇人中风，发热恶寒，邪在表也。经水适然而来，出多而血室空虚，得之七八日，热除而脉迟身凉，血出而热入也。胸膈下满如结胸状，邪实于血室也。热入胃而谵语则当下，热入血室而谵语则不可下，故刺期门以泻血室之实。方中行曰：血室即冲脉，所谓血海是也。其脉起于气街，并少阴之经夹脐上行，至胸中而散，故热入而病作，其见证则如是也。期门二穴在不容两旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也，刺之所以泻血分之实热①[注：血室即冲脉……辨太阳病脉证并治上篇。]。常器之曰：针家当用泻法，亦可用小柴胡汤。
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
妇人中风，即前条之发热恶寒者也。经水适断，谓当期而来，来而即止也。血室未空，为邪热结之而不行，七八日续得寒热如疟，邪在半表半里也，故用小柴胡汤主之。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
妇人伤寒则发热恶寒，不待言矣。经水适来，则邪热入于血室，而血室属阴，故昼则明了，暮则谵语、如见鬼状也。邪不在胃，故毋攻下以犯胃气。邪不在表，故毋发汗以犯上焦。邪未满结，故毋刺期门以犯中焦。必自愈者，以经行则热随血去，何以发汗为犯上焦？发汗则动卫气，卫气出上焦故也。何以刺期门为犯中焦？刺期门则动营气，营出中焦故也。尤怡《潜居录》曰：第一条是血室空而热乃入，空则热不聚而游其部，故胸胁满。第二条，热邪与血俱结于血室，血结亦能作寒热，柴胡亦能去结血，不独和解之谓矣。第三条是热邪入而经尚行，经行则热亦行而不留，故必自愈。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
支节，四肢之节也。心下支结，邪结于心下之两旁，在少阳之分也。发热至微呕，太阳之表，所谓外证未去也。此条以小柴胡为主治，以太阳之邪未去，故合桂枝以和解之。
柴胡桂枝汤方
柴胡四两 黄芩 人参 桂枝 芍药各一两半 半夏二合半，洗 甘草一两，炙 生姜一两半，切 大枣六枚，擘
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
伤寒五六日，已经汗下，则当解。今胸胁满微结，三阳之邪留滞于上中二焦也。小便不利，膀胱不清也。渴而不呕，胃热而气不逆也。头汗出者，三阳之热甚于上，而气不下行也。往来寒热，心烦者，少阳半表半里之邪出入不常也，此为未解也。柴胡、黄芩除往来之寒热，桂枝、甘草和未罢之表邪，牡蛎之咸以软其结，干姜之辛以散其满，瓜蒌根苦以滋其渴、凉以彻其热。此三阳平解之法也。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝 干姜 黄芩 牡蛎熬，各三两 甘草二两，炙 瓜蒌根四两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
三阳入胃为阳结，唯少阳之阳微，谓之阳微结。三阴入胃为阴结，不杂外证，谓之纯阴结。少阳为枢，少阴亦为枢，故见证相似。此条是少阳并阳明，为阳微结之证，因有少阴纯阴结之疑似，故反复辨之也。伤寒五六日是少阴发病之期；微恶寒，手足冷，是少阴之证；脉细，是少阴之脉。脉法曰：不能食，大便反硬，名曰阴结。今少阳阳微，亦不欲食，而大便硬，阴阳疑似，几于辨之无可辨矣。惟头汗一证与少阴绝异。肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，不得有汗，此为阳微结者，以有少阳之表，复有阳明之里也。脉沉为在里，汗出即为阳微。假令纯阴结，何得复有外证？当悉入在里矣，此则半在里半犹在外也。既半在外，虽得少阴脉之沉紧，终不得为少阴病，况今之脉细乎！总之握机①[注：掌握天下的权柄，此处引申为掌握关键之处]在有汗也，而汗只在头，又非少阴阳亡之遍身汗出，故知非少阴也。于少阴脉证之中，反复推详头汗之义，可与小柴胡汤而无疑矣。和之而不了了，当消息胃实而为治，或自得大便而解。脉沉、脉沉紧，因脉细推言之也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞也，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
太阳误下，则成结胸与痞，此柴胡证具，为在少阳。而误下之，其柴胡证仍在者，义与前条无异。若柴胡证罢，亦有结胸与痞之变。前贤有谓误下之后，重则成结胸，轻则成痞者，此之谓也。其心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主之矣；其但满而不痛者，此为痞，则宜半夏泻心汤。黄连为君，苦入心以泄之；黄芩为臣，降阳而升阴也；半夏、干姜之辛温为使，辛能散结也；人参、甘草、大枣之甘以缓中而益脾胃之不足，使气得平，上下升降，阴阳和而邪结散也。然则半夏泻心汤者，乃泻其半表半里之邪，误下成痞、大便自通者用之也。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温
服一升，日三服。
王又原①[注：明代医家，著有虎潜丸等方论。]曰：此即小柴胡汤以干姜易生姜，以黄连易柴胡耳。小柴胡以和表里，此以彻上下而必推半夏为君者，痞从呕得来，辛以破结，主病之药也。
太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳之邪，结于胸则心下硬；少阳之邪，入于肠胃则下利不止。结胸、下利，两虚其胃，故水浆不下而心烦。太阳、少阳并病，当刺大椎、肺俞、肝俞。一则曰不可发汗，发汗则谵语、脉弦，是谵语、脉弦者，误汗之变也；再则曰慎勿下之，此条乃出其误下之变也。常器之曰：可半夏、生姜二泻心汤。
大讷按：喻嘉言曰：误下之变，乃至结胸、下利，上下交征，水浆不入，心烦待毙，伤寒顾可易言治哉？并病，即不误用汗下已。如结胸，心下痞硬矣，况加误下乎！此比太阳一经误下之结胸殆又甚焉。其人心烦，似乎不了②[注：不明了。]之语。然仲景太阳经谓结胸证悉具，烦躁者亦死。意者谓此，其人心烦者死乎③[注：语出喻嘉言《尚论篇》卷三“尚论少阳经证治大意·并病”。]？
太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头疼，心下痞、硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，表解里未和也，十枣汤主之。
中风之人痰饮壅于胸膈，下焦阴气不得上升则下利，上焦阳气不得下降则呕逆，是当以十枣汤攻之，而必俟其表解也。其人漐漐汗出，而不恶寒，表已解矣。心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，则邪热协饮而里未和也，主之以十枣汤。郭白云曰：十枣汤太峻，后人未易用，当槟榔汤代之①[注：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷五“太阳经证治下”]。魏氏《本义》曰：太阳阳明之交，必辨表里而施汗下，与此无二理也。但阳明之在里，宜下，为邪热与糟粕相结合为实。此之在里，宜下，为邪热与水饮相结合为虚，是大不同也。“絷絷汗出，发作有时”八字作一句读，言有时汗出，有时无汗也。中风汗止则邪衰，伤寒得汗则邪散，有表无表，已见一斑矣。犹恐水饮上冲之头痛误为在表之头痛，必于汗出不恶寒审之，而后无表证，为大明矣。再征诸里证，何以见其与结胸属实异邪？心下满而硬痛者为结胸。今心下痞而痛在胁下，则非结胸可知，下利则非胃实可知。所以同为在里宜下，而十枣汤之下法迥异②[注：语本魏荔彤《伤寒论本义》卷之一“太阳上篇”]。
十枣汤方
芫花熬 甘遂 大戟 大枣十枚，擘
上三味等分，各别捣为散。以水一斗半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，弱人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
大讷按：周禹载曰：心下痞，硬满，胁下痛，水饮迫处，上中二焦，卫气不固，正气阻逆，故呕、汗、短气、不恶寒所由来也，于是以芫花消胸中痰水者为主治。甘遂、大戟之主五水③[注：中医名词，为风水、皮水、正水、石水和黄汗五种病证的合称]、二水④[注：指五种水饮病证中之两种水饮病]者为臣，
大枣之佐十二经者为佐，既和药性，复补中气，使所积之饮席卷而下，尚虞①[注：忧虑。]有胶滞之患耶？
太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤眴者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
太阳病始，初发汗，不如法，徒虚其表而邪不除，因复误下，致心下痞。原其成痞之故，以汗而表虚，以下而里虚，则表里俱虚也。虽曰里阴表阳之气并竭，要其所以谓之痞者，实由心下无阳，阴独痞塞也。痞者，否也，天地不交之谓也。于此不思倾否之法②[注：治疗痞证的方法。倾，超过，胜过。此处引申为治疗之意。否，指痞证。]而复加烧针，扰其阳，劫其阴，更致胸烦也。使其人面色青黄，肤眴动，阳气大虚，则为难治。若面色微黄，手足温，阳气得复，则为易愈。盖始之发汗，一误；中之下之，再误也；终而烧针，三误也。其误治同变痞同，而难治与易治有不同，则人有强弱衰旺之不同，此非人力所能为，惟是施治之初，慎勿令误，则医者之责不可他诿③[注：把责任推给他人。]也。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
脉浮而紧，邪在表也，宜汗之。而反下之，紧脉之邪，反入于里，此痞之所由作也。濡言不硬不痛而柔软也。痞言气隔不通而否塞也。此揭痞证之源，为诸泻心汤作元起④[注：起端。]耳。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
关上脉，所以候心胸也。结胸热实则天关沉，今虚热之气，聚于心下，故心下痞。按之软，其脉关上浮也，以无恶寒，知其表解可攻痞也。大黄、黄连二物，渍以麻沸汤去渣，但借二黄无形之气，不用其有形之味，是泄虚热以倾痞之巧法也。魏氏《本义》曰：阴邪入里，何以反用寒药？盖关上脉浮浮，其阳勃勃欲动，是阳为阴格也，故仲景名之曰气痞。气者，阳也。若以阳药济之，阳益浮于上，不几成关格之证乎？惟急泻其阴，而阳亦随之而降，阴邪凝结者去而真阳于是乎流布矣，即关格证中进退黄连汤之意也①[注：阴邪入里……之意也：语本魏荔彤《伤寒论本义》卷之二“太阳中篇”。]
大讷按：伤寒下之太早，心下痞者，寒邪伤于管血也。心主血，邪入其本，故成心下痞。心气不足，邪热客之，以苦泻其热，即以苦补其心，一举两得，仲景之法诚神矣哉！又按：王宇泰曰：结，言胸痞，言心下结，言按之石硬；痞，言按之濡。结，言寸浮关沉；痞，不言寸，但曰关上浮，可以知二病之分矣②[注：结……二病之分矣：语见王肯堂《伤寒证治准绳》卷五“合病并病汗下吐后等病·痞”。]。又按：《金鉴》注曰：此承上条以互明之也。按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之不濡，为可攻之热痞也。然其脉关上不沉紧而浮，则是所结之热亦浅，未可峻攻也，故以大黄黄连泻心汤主之③[注：此承上条……泻心汤主之：语见吴谦《医宗金鉴》卷一“辨太阳病脉证并治中篇”。]。又曰：按“濡”字上当有“不”字。若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂可用大黄泻之之理乎？④[注：按濡字……之理乎：语见吴谦《医宗金鉴》卷一“辨太阳病脉证并治中篇”。]
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。
尤氏《潜居录》曰：成氏所谓虚热者，对燥屎言也。盖热邪与糟粕相结为实热，不与糟粕相结为虚热。本方用二黄而不用枳、朴等，盖以泄热，非以荡实也。
心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。
心下痞，虚热内伏也。恶寒汗出，本为表证，此则表既解而复恶寒汗出，是为阳气外虚。另煎附子汁和服，率领二黄以泻心，而泻热之中实具回阳之力，故以附子名汤。其脉关上浮，则与上条同也。建安许氏曰：此方后人添入黄芩，非也。黄连泻心气，大黄引之下泄，恶寒则加附子，故无黄芩也①[注：语出许宏《金镜内台方议》卷之六“附子泻心汤”。]。王又原曰：心下痞，恶寒者，表未解也，当先解表而后攻痞②[注：语出王肯堂《伤寒证治准绳》卷五“合病并病汗下吐后等病·痞”。]。今心下痞而复恶寒汗出，为续见之证，明系阳气外亡，急当固阳。附子则煮汁者，取二黄之气轻、附子之力重也。胃居心下，不曰泻胃而曰泻心，恐误以治阳明之法治之也，此仲景之微旨也。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 附子一枚，炮，去皮，破八片，别煮取汁
上大黄、黄连二味，如前条以麻沸汤渍，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。
从许氏削去芩以复古方。
本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
本以下之而成痞，但其人渴而口燥烦，小便不利，知其水饮内蓄，津液不行，而心下痞，非热痞也，故主之以五苓散。若以泻心之法，治之不解也。
大讷按：别本解有云：本以下之早，故成心下痞。如系结热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，以寒攻之法也。如系外寒内热之痞，则宜附子泻心汤温攻之法也。如系虚热水气之痞，则宜生姜泻心汤散饮之法也。如系虚热而呕之痞，则宜半夏泻心汤折逆之法也。如系虚热益甚之痞，则宜甘草泻心汤缓急之法也。今以诸泻心汤审证与之，而痞不解，则审其人，若渴而口燥，心烦，小便不利者，非辨证不明，药力不及也。盖以水饮内蓄，津液不行，故痞病不解耳。宜五苓散外发内利，汗出、小便利则愈。于此可类推矣。
伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
胃为水谷之主，阳气之根。伤寒大汗出后，外亡津液，所以胃中空虚，客气上逆，心下痞硬也。胃虚则不能消谷，故令干噫食臭。土弱则不能制水，故胁下有水气，腹中雷鸣下利也。与泻心汤以倾痞，君生姜以益胃。
生姜泻心汤方
生姜四两，切 甘草炙 人参 黄芩各三两 半夏半升，洗 干姜 黄连各一两 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升，温服一升，日三服。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
邪方在表，医反下之，虚其肠胃而气内陷也。下利完谷，腹鸣呕烦，皆为误下、胃虚之咎。正恐医者不知，以为结热，而复下之，其痞必益甚，故重以胃中虚、客气上逆昭揭病情，而泻心汤中去生姜而君甘草，义有攸当也。复下之，谓用大黄黄连泻心汤也。魏氏《本义》曰：痞硬而满，腹鸣下利，阴沉于下也；干呕，心烦不得卧，阳浮于上也。法仍用二黄以泻心，而主以甘草，佐以大枣，甘不益满而反以治满，补其中虚也。干姜、半夏救屡下虚寒之误，而痞之为痞自除①[注：痞硬而满……痞自除：语出魏荔彤《伤寒论本义》卷之二“太阳中篇”。]
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩 干姜 人参各三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
建安许氏《内台方》有人参，但去生姜，今从之。
大讷按：方解曰：方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘补中之虚、缓中之急，半夏之辛降逆止呕，芩、连之寒泻阳陷之痞热，干姜之热散阴寒凝之痞塞。缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
汤药即下药也，误下而利不止，心下痞硬，服泻心汤则可已，承上条言之也。反以他药下之，不惟与心下之痞毫无干涉，且使关闸尽彻，利无休止，医以理中与之，欲以开痞止利，而利益甚。理中者，治中焦虚寒下利者也。此利在下焦不约，赤石脂禹余粮固脱而重修其关闸，而犹复不止，则是膀胱不渗而水谷不别也，利其小便，则无余治矣。节《尚论篇》文。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤，碎 禹余粮一斤，碎
上二味，以水六升，煮取三升，去滓，日三服。
大讷按：周禹载曰：利在下焦，何以必取石脂、余粮乎？赤脂甘酸、辛、大温，主下利赤白，能治大肠寒滑，则收之中有散也。余粮甘寒，亦主利赤白，疗小肠结痛，则降之中有分也。乃一寒一温，两相协济，去邪固脱，兼而有之，且石性本沉，并可去心下之痞硬也。又按：柯韵伯曰：甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱，此利在下焦，未可以理中之剂收功也。然大肠之不固，仍责在胃；关门之不紧，仍责在脾。此二味皆土之精气所结，能实胃而涩肠。盖急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要之，此证是土虚而非火虚，故不宜于姜、附。若水不利而湿甚，复利不止者，则又当利其小便矣①[注：甘姜参术……利其小便矣：语本柯韵伯《伤寒附翼》卷上“太阳方总论”。]
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
治伤寒，吐下发汗混施，前有苓桂术甘汤之法矣。此则阴虚而证增心烦，阳亡而脉转甚微，于此失治至八九日，后心下逆满者，变为痞硬，更加胁下作痛，厥逆之气上冲咽喉，上入高巅，则头目眩冒，津液散亡，痰饮团结，久不能荣养经脉，向之身为振摇者，今至经脉动惕矣。虽云上盛下虚，实则正虚邪踞，两足必先痿废，谓当对病急治，不可因循以酿成痼疾。
伤寒发汗，若下，若吐，解后心中痞硬，噫气不除，旋覆代赭石汤主之。
大邪虽解，以曾发汗、吐、下，胃气弱而伏饮上逆，故心下痞硬，噫气不除。用法以养正而兼散余邪，大意重在噫气不除上。盖以胃气上逆，有升无降，代赭领人参、甘草下行，以镇安其气，微加旋覆、半夏、生姜、大枣散邪涤饮，以共济于大宁。
旋覆花代赭石汤方
旋覆花三两 人参二两 半夏半升，洗 代赭石一两 甘草三两，炙 生姜五两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
罗天益曰：汗、吐、下解之后，邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除也。方中以人参、甘草养正补虚，生姜、大枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之敛浮镇逆。旋覆花之辛，用以宣气涤饮，佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。观仲景治少阴水气上凌，用真武汤镇之；治下焦滑脱不守，用赤石脂禹余粮汤固之。此胃气虚而失升降，复用此法理之，则胸中转否为泰，其为归元固下之法，各极其妙如此。
下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
下后不可更行桂枝汤，以无桂枝证也。前章下后微喘者，桂枝汤内加厚朴、杏子，以桂枝证具也。汗出无大热，热势已解而犹喘者，邪独盛于肺乎？
太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，所以表里不解，加桂枝于理中汤，是又两解之一法也。大柴胡汤，泻也；桂枝人参汤，补也。皆治下利、心下痞硬。虚实补泻之间，宜精思而审处之。
桂枝人参汤方
桂枝四两 人参 白术 干姜各三两 甘草四两，炙
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，温服一升，日再，夜一服。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
《内经》曰：从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。故表未解者，不可攻痞也。然伤寒汗后未解之表与伤寒病初之表不同，宜用桂枝解肌固卫之法解其不为汗衰之表。表解之后，乃以大黄黄连泻心汤泄其心下之痞，斯为合法矣。
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
发热汗出，则表证未解，心下痞硬，邪犹在胃口，不在胃中，呕吐亦属半表半里，下利则地道已通，大柴胡两解表里，汤中不用大黄，其理晓然。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
痰饮内动，身有汗而发热恶寒，全似桂枝证。但头不痛，项不强，太阳经中无外入之风寒明，非桂枝证也。寸候身半以上，微浮，邪自内出，滞于胸中也。痰饮塞膈，则胸为痞硬，气上冲咽喉，不得息，痰壅上焦，声如曳锯也。寒以痰言，吐胸中之痰以瓜蒂散者。瓜蒂苦寒，能吐顽痰而快膈；小豆酸平，善涌风涎而逐水；香豉起信①[注：犹起汛，潮汛始发。]潮汐，佐二物而主治；稀糜则又承载二物之舟楫，所以为吐寒痰之对药。在上者，因而越之也。
瓜蒂散方
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
上二味，各别捣，筛为散，已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家不可与瓜蒂散。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
素，宿，昔也，脐旁阴分也。病人自有宿昔之痞，连在脐旁，伤寒外邪入里，与之相结，其痛可知。引小腹而入阴筋，邪结肝肾之脏，而仍不可攻，所以于法为死也。
伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
伤寒吐下后，七八日不解者，以热结在里，所以表热不除，故云表里俱热，与发热无汗之表热不同也。时时恶风者，汗后表罢，时时有恶风之意，与表证之恶风寒不同也。况舌上干燥而烦，大渴欲饮水数升者，明明是白虎汤证，其得而拘泥乎？
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
无大热，犹前条之表热也。口燥渴，心烦，即前条之热结在里也。背为人身至阴之地，虽表退，尚有余寒，与前条之恶风同义，主之以白虎汤，亦不得拘泥也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
此承上二条，为白虎汤审慎之意。脉浮而不滑，发热无汗，风寒之表在也，则不可与。渴欲饮水，该燥烦，说无表证，谓无恶寒、无汗、头身疼痛等证，非谓表无热也，大意与上条同，故主治不异。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
前太少二阳并病，既云不可发汗，盖以发汗偏攻太阳则邪归少阳，木邪干胃而作谵语。脉弦当刺肺俞、肝俞以泻二经之邪，斯为正治。此条又揭太少之见证，而治法与前条同，特戒切勿下之，以见下之则证成危恶也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
治病以偏重者为主。太阳阳明合病，自利，表证为重，当与葛根汤汗之。阳明少阳合病，自利，里证为多，可与承气汤下之。此太阳少阳合病，自利，半表半里之证为重，故用黄芩汤以和之一气也。下夺则利，上逆则呕，若呕者，加半夏、生姜以散逆气。参成氏注。柯韵伯曰：太阳少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上游，移热于脾，故自下利，与黄芩汤酸苦相济，以存阴也。热不在半表，故不用柴胡；热已入半里，故用黄芩主之。虽下利，非胃虚，故不须人参；兼痰饮则呕，故仍用半夏、生姜①[注：太阳少阳……仍用半夏、生姜：语本柯韵伯《伤寒附翼》卷下“少阳方总论”。]。柏乡魏氏曰：太少合病，其实阳明独受其邪，其少阳邪多者，风木干于胃土则下利，与黄芩汤以苦泄少阳之邪而阳明得下行；其太阳邪多者，表阳佛郁，而阳明气逆则呕，加半夏、生姜以辛散太阳之邪而阳明不上逆。此黄芩即治协热利之余法，此半夏、生姜即治结胸之余法，使邪或从上越，或自下泄耳②[注：太少合病……自下泄耳：语本魏荔彤《伤寒论本义》卷之八“合病并病坏病痰病过经不解病总论”。]
黄芩汤方
黄芩三两 芍药 甘草炙，各二两 大枣十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
于黄芩汤内，加半夏半升，生姜一两半，余依前法。
黄连汤方
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，二句病情；腹中痛，欲呕吐者，二句病形。黄连汤主之。
下焦之阴气不升，而独治于下，为下寒，所谓胃中有邪气也，故腹中痛。上焦之阳气不降，而独治于上，为胸中热，所谓胸中有热也，故欲呕吐。上热者，泄之以苦，黄连之苦以降阳；下寒者，散之以辛，姜、桂、半夏之辛以升阴；人参、甘草、大枣之甘以益胃。参成氏注。程郊倩曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒热俱有，较之大清龙之寒热已向近里一层，故其证不见表里际而见之上下际。阴不得上而腹中痛，阳不得降而欲呕吐，此为上下相格，则治法亦寒热并施。辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更用人参、半夏以补宣中气，升降阴阳。自此条而互及泻心诸汤，皆其法也①[注：语出吴谦《医宗金鉴》卷三“删补名医方论八卷”]
黄连 干姜 甘草 桂枝各三两 人参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
烦者，风也；身疼不能转侧者，湿也；不呕不渴，无里证也。经曰：风则浮虚。又曰：脉来涩者为病寒湿。今脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿在经也。桂枝附子汤散表中风湿，是以主之。节成氏注。
大讷按：程扶生曰：湿与风相搏，流入关节，身疼极重，而无头痛
呕渴等证，脉浮虚者，风也；涩者，寒湿也。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经络者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液以和表。盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也。
桂枝附子汤方
桂枝四两 附子三枚，炮，去皮脐，破八片 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
论之言伤寒则寒该风，言风湿则风该寒，是风寒湿三气合而成痹也。风为湿滞，不得独行于表；湿为风持，不能纯行于里，不呕不渴，上焦无游行之火也。唯三气相合，浸淫周身而为烦疼重着之病，此浮虚而涩之脉所由来也。治用桂枝汤易芍药，以附子散风湿之在经，疾驱而迅扫之。若大便硬、小便自利者，湿虽盛而津液自渗，大便之硬，非关胃实。桂枝走津液，故去之。加白术引津液还入胃中，使风无所恋，用术以燥湿即藉术以滋干也。赵以德曰：自病而察药，自药而审病，因知身之不能自转侧者，非惟湿邪所致，亦为阳气不充，筋脉无养，故动之不能也。欲去阳气不充之湿者，必以辛热气味之药，则可补其阳而逐其湿，与治寒湿同法，是证之用附子殆以此欤？于是虽大便坚而非结热者亦宜之，如后条身痛不能屈伸，用附子甘草汤治者，亦此意。
甘草附子汤方
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
成氏曰：风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛极也。风胜则卫气不固，汗出，短气，恶风不欲去衣，为风在表；湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿外薄也。甘草附子汤散湿而固卫①[注：风湿相搏……散湿而固卫：语出成无己《注解伤寒论》卷四“辨太阳病脉证并治法”。]。按：此方即前去桂加白术汤，仍不去桂，但去姜、枣，为汗出更不发之，仍加白术以去湿收汗也。前条之风湿相搏，有伤寒为根脚；此条之风湿相搏，属在两停②[注：属在两停：指风湿二邪滞留骨节。属，系。停，滞留。]。甘草附子汤乃祛风胜湿平治之法也。
甘草炙 白术各二两 附子二枚炮，去皮，破 桂枝四两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服，得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服七八合。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白通汤主之。
旧作白虎汤，今从宋本《玉函经》订正。《玉函经》有王叔和注云：一作白虎汤者误。白通汤方见《少阴篇》。
大讷按：伤寒脉浮滑，表热里寒，而用白虎汤，必有误字。前贤诸解，曲为回护，终属未妥。盖表热是外未解，里寒是里未解，何可用白虎治之也？如太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，胃气和则愈，此时方可用白虎。又如脉浮，小便不利，微热而渴者，五苓散主之，以其未成实热，上焦干燥，故少与水之润之，攻守调和如此细密谨慎。此里寒之证，敢用白虎汤乎？考之《补亡论》，郭白云曰：当是白通汤之误，诚哉有见。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
成氏曰：结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。由气血虚衰，不能相续也。心中动悸，知真气
内虚也。炙甘草汤，益虚补气血而复脉①[注：结代之脉……而复脉：语出成无己《注解伤寒论》卷四“辨太阳病脉证并治法”。]。亦曰复脉汤。
炙甘草汤方
甘草四两，炙 人参二两 桂枝三两 生地一斤 麦冬半升，去心 阿胶二两 生姜三两，切 大枣十二枚 麻子仁半斤
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。
脉按之来缓而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此脉者必难治。
此释上条结代之脉，中有还者反动。反动者，复来也。中有还，言本胜之自还也。不能自还，因而复动，他脏代之动也。成氏曰：结代之脉，一为邪气留结，一为真气虚衰，脉来动而中止。若能自还，更来小数。止，是邪气留结，名曰结阴。若动而中止，不能自还，因其呼吸，阴阳相引复动者，是真气衰极，名曰代阴，为难治之脉。经曰：脉结者生，代者死②[注：结代之脉……代者死：语出成无己《注解伤寒论》卷四“辨太阳病脉证并治法”。]。
病欲吐者不可下。
太阳病，有外证未解者，不可下，下之为逆。
此二条是太阳经中之大法。方中行曰：此于早下之禁而申言之，重致叮咛之意也。夫所谓治病之道者，即其病之所在，从而疗理之求，所以去之之谓也。如病在外而求之内，于理则为逆。经曰：从外而之内者治其外。正谓此也①[注：此于早下……正谓此也：语本方有执《伤寒论条辨》卷之一“辨太阳病脉证并治上篇”。]
大讷按：此条别本原文于“下之为逆”之下有“欲解外者，宜桂枝汤主之”二句，系原文未可删也，宜增之。程郊倩曰：若下后外证未解者，仍当解外，有是证用是药，不可以既下而遂谓桂枝汤不中与也②[注：若下后……不中与也：语出吴谦《医宗金鉴》卷一“辨太阳病脉证并治上篇”。]