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订正医圣全集

辨少阴病脉证并治全篇

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此篇吴子以肾为水火脏,专论从化。然圣人未尝言之,究似臆度,故未录。

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。表证仍在。

麻黄附子细辛汤[注:《仲景全书》作“麻黄细辛附子汤”]方

麻黄去节 细辛各二两,辛不过钱。古二两,今二钱也。分三服,故无碍也。 附子一枚,炮,去皮,破八片

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,不吐利。故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方

麻黄去节 甘草炙,各二两 附子一枚,炮,去皮,破八片

发阴家汗必用附子,恐亡阳也。

上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

余专用李氏回春丹。

病人脉阴阳俱紧,浮、沉、弦兼见,紧为病脉,若尺寸俱紧,虚故也。反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。

少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,转入阳。脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。可与李氏

回春丹。市医因烦,以凉药遏之,必死不救。

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,阳明燥渴。当灸之,附子汤主之。

灸膈、关二穴,在背七椎下,两傍相去各三寸陷中,正坐取之,灸五壮。关元一穴,在腹脐下三寸,灸百壮。

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

附子汤方

附子二枚,去皮,生,破八片 茯苓 芍药各三两 人参二两 白术四两

上五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

此方扶正达邪,为寒湿、风湿、身痛百病仙丹。市医恋诊金,但云切不可服。

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。四,手和足。逆,冷也。

四逆汤方

甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升,去渣,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

强人,年精力壮之人,反宜加倍服热药。市医独用之衰老弱人,何居?

少阴病,下利,白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升,去渣,分温再服。

少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,阴盛格阳于外。白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。

白通加猪胆汤方

葱白四茎 干姜一两 猪胆汁一合 附子一枚,生,去皮,破八片 人尿五合

以上三味,以水三升,煮取一升,去渣,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。

胆汁,苦腥,泛胃。圣人变通古法,必先申明。

少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐。五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。色白,色如米泔,小儿每多此色,余用重姜枣汤。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

市医用鲜霍、斛、花粉止渴,必死。

少阴病,饮食入口则吐,心中喁喁[注:喁喁(wà wà袜袜):象声词,反胃欲呕的声音。]欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。宜吴萸、干姜。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。多煎,冷服。

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

此条极多。余用李氏回春丹,日三服,夜服莲子食盐汤,姑以尽人事。

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

小青龙治心下气,带表。此治肾气下气,带温。

真武汤方

茯苓 芍药 生姜切,各三两 附子一枚,炮,去皮,破八片 白术二两

上五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子加生姜,足前为半斤。

病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草三两[注:三两:《仲景全书》、《金鉴》作“二两”。],炙 干姜三两,强人可四两 附子大者一枚,生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱,加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药,加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两,加参方名通脉。病皆与方相应者,乃服之。

少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。市医最怕发热,奇!脉不至者,灸少阴七壮。

汪琥曰:灸足内踝后跟骨动脉。[注:灸足内踝后跟骨动脉:语出《医宗金鉴·伤寒论注》。]

少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升 人参三两 生姜一两[注:《仲景全书》作“六两”] 大枣十二枚

上四味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。

上言烦躁,此言躁烦,言躁甚于烦也。烦,声在外,属阳。躁,声如马嘶,属阴。阴甚者,故主死候。

少阴病,恶寒,身踡而利,手足厥冷者,不治。

少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者死。

三条死证,叩求病家,姑与李氏回春丹,一方二法尽人事。

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

言利遍次多,而屎反少,今之里急后重利也。方有执曰:上,谓顶心百会穴也。原治小儿数脱肛。

少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。

少阴病六七日,息高者,死。

二条叩求病家李氏回春丹内加关东狭参一钱,蛤蚧二尾,频进,少服,尽人事。

文遇此等死证,不怕坏名声,用烈火煎上药,小瓦超,亲与病人,时时噙咽,三五剂,亦有回春者。

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。此因厥而无汗,医未审脉微细为少阴病,误认作寒伤营也。阴不得有汗,故上竭而血妄行矣。

圣人以发阴汗为动血,市医以姜附为动血,禁人不敢服。

未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。

文按:只可用真武汤加归、芪、牛膝缓之。若以犀、羚、苓、连、鲜生地遏之,热郁于经,必成恶候。

少阴病,咳而下利,评语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

此条火逼汗,亡津液。虚者,似宜炙甘草汤。实者,宜大黄甘草汤。

文:北五省[注:清代北方设立的五个省的合称,包括山东、山西、河南、陕西、甘肃]人卧火炕,防有火劫坏病。

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。养心滋肾。

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,今名带下。者,四逆散主之。

四逆散方

甘草炙 枳实破,水渍,炙干 柴胡 芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利,少加木香。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泻利下重,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去渣,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

文按:此方此法,治今名肝胃气、心痛。寒多,加附子、薏苡仁。呕者,加姜夏。有神效。

少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

四末,阳之根。温则病转阳分,似宜桂枝加附子汤。市医见时烦,为热入心包,连翘心、珠、犀、羚苦寒,杀人岁可亿万计。

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两 黄芩 芍药各二两 阿胶三两 鸡子黄二枚

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去渣,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

此心液虚,客热扰之之主方。圣人论少阴,该[注:包括]心肾两脏而言,于此可见矣。

少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

上一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉米粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

此肾阴不足之主方。

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

上一味,以水三升,煮取一升半,去渣,温服七合,日二服。

桔梗汤方

桔梗一两有人云:桔梗今灭种,药店伪冲[注:当作“充”]者,用多不效。余以白芷、连翘壳代之,治咽颇效。 甘草二两

上二味,以水三升,煮取一升,去渣,温分再服。

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏洗 桂枝 甘草炙,各等分

上三味,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少服法神妙。咽之。阴火郁抑之咽痛也。半夏有毒,似不当散服。乃吴市戈制、宋制、京制、青盐制诸半夏,均连渣吃。有痰饮者,偶尔消痰尚可。若无痰或制不透,必吐血,余亲见不少。然人不我信,但说尽我心而已。又若吃半夏渣吐血,每日吃人尿,可解其毒。

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏十四枚,洗,破如枣核大 鸡子一枚,去黄,内上苦酒,着鸡子壳中

上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之,不差,更作三剂。

市医用橄榄膏代醋,且以青黛、冰片等苦寒作吹药遏之入内,病虽愈,后必屡发,毕世不除根。

文治咽,先用挖耳扫清两耳朵中母,少滴凉水在耳中。以人中白、生甘草研末,少加食盐,吹喉,内服白芷连翘甘草汤。若有寒热,加桂枝。若有痧子,神灯照之。

少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。前阴尿血也,余用五灵脂、蒲黄、桂枝、生牛膝、丹皮、甘草梢、茯苓等分为丸,每服钱许,盐汤下。亦治尿硬[注:疑当作‘梗’,谓尿路不通畅。]病。

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,今名刮积、红白痢疾。桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 糯米[注:《仲景全书》作“粳米”]一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去渣,内赤石脂末方寸匕,温服七合,日三服。若一服愈,余勿服。

若日久不愈者,服李氏回春丹。

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

少阴病,下利便脓血者,可刺。刺鸠尾下一寸,巨阙两傍各五分,陷中,刺五分,灸五壮,名幽门二穴。

又足内踝上二寸,少阴前廉、太阴后廉筋骨间,可刺以四分,留五呼,灸三壮,名交信二穴。

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,少阴之邪还入阳明,阴传阳也。急下之,宜大承气汤。

少阴病六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。

急下三条,皆脏邪还腑,消烁肾液,所以下腑家之实也。迟则津液立涸,直视谵满,诸坏证作矣。

文按:医者临病审证用药,并不可先存一部书在胸中,按图索骥,此圣人心法。

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

少阴病欲解时,从子至寅上。