吴子曰:伤寒六经证有六经脉,井然[注:整齐、有条理貌。]不杂。若一经未罢又传一经,或二经、三经同病,名曰合病。或二、三经同病,其后归并一经者,名曰并病。论中合并,未及阴经,然阴阳合并,六经篇中已著。如太阳病脉反沉,少阴病反发热,太少合病。阳明病脉迟,太阴病大实痛,太阴阳明。少阳脉细而厥,厥阴呕而发热,厥少合并。又如发热而利,阴阳合病[注:语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨合病并病脉证并治篇》。]。
读者于六经详审之,自得。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄去节 生姜切,各三两 桂枝 芍药 甘草各二两 大枣十二枚,擘
上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。
葛根加半夏汤方
于葛根汤方内,加半夏半升,余依葛根汤法。方内独不及下利者,表解,里自和也。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。两阳病,专解太阳者,开大门,诸贼悉逐矣。
文按:圣人以麻桂开大门,市医以香窜开心窍,奇哉!
太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩三两 甘草炙 芍药各二两 大枣十二枚,擘
上四味,以水一斗,煮取三升,去渣,温服一升,日再服,夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
于黄芩汤方内,加半夏半升,生姜三两,余依黄芩汤法。
少阳病而独不用柴胡者,愿后圣细思之。
阳明、少阳合病,必下利。其脉不负者为顺也,负者失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
合病治法,只要审病之欲向何经求出路,专治一经,一经解而诸
经悉愈。
三阳合病,脉浮大弦关上,但欲眠睡,目合则汗。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。“若”字宜细玩。自汗出则太少已罢,方可专清阳明矣。三阳病可与阳明中风条内合参诸法治。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,汗要他自己出,若硬覆出来的无用。因转属阳明,续自汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆,如此,可小宣玩发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之以汗,余用葱豉汤。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,言病至此,理应汗出,因虚而出不出汗。其人躁烦,邪不因汗,终无出路,故烦。不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也。先出汗,虚了正气之故也。更发汗则愈。余用小建中、黄芪建中托出之。以下文脉涩,故宜补“若心下痞鞭,不利,宜大柴胡攻”,各分虚实。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。此并入太阳而解,虚证也。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。此并入阳明,实证也。
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞭者,当刺大椎第一间、肺俞,背脊骨第一椎,名大椎,刺五分,留三呼,泄五吸。第三椎下面两旁相去寸半,名肺俞,两穴刺三分,肝俞,在九椎下两傍相去一半,名肝俞,两穴刺三分,留六呼。十毫为一呼。病至此,攻之不可,达之不及,药不至焉。文不知针刺,每令人刮痧,或姜擦,贴热膏药。慎不可发汗。发汗则谵语。脉弦,五六日谵语不止,当刺期门。
太阳、少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞,肝俞,慎勿下之。
太阳、少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。死,余用葱熨心下,服桂枝人参汤,加五谷虫。