并病

并病

并病之名，即传经而本经未罢之谓。本经邪盛，如强秦兼并之义，故名。然篇中第一条，自言太正并病。三四条，是言太少并病。二五两条，虽有并病字样，却是本经已罢，而为并后传经之病，不宜入此也。夫风寒之邪，于三阳经内，将传未传，邪在两经搭界，俱有并病。本经一罢，即入传经正例，何必另立篇目耶？愚意以太阳并阳明，即宜次于阳明之首，并少阳，即宜次于少阳之首。倘本经不罢，不妨列于两经之界，本经一罢，即接后条传经正病故也。然终以不见原书之次第为痛恨耳。

一条 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。（五句是太阳并阳明之病）续自汗出，不恶寒。（二句是太阳已罢阳明之正传）若太阳病不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。（四句是并病之略轻者）设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。（三句是并病之重者）若发汗不彻，不足言阳气拂郁不得越（此洗发若太阳四句之轻并病）。当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气（此洗发面缘缘三句之重并病）。但坐## 并病

以汗出不彻故也，更发汗则愈（此又申言轻并病），何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

二阳，谓太阳阳明，不知痛处，寒闭风因，烦热在脉中之应。按之，则风邪挪移，故不可得其处也。短气者，毛孔闭而气不充畅也。盖谓太阳并阳明之病，若病在太阳时，酌量轻重以发其汗，则病邪顿解，岂得复有并病乎？多以药不胜病，或发而不得汗，或汗而不得透，则太阳之邪，并及阳明，而为二阳并病矣。如并后，毛孔忽疏，微汗出而不恶寒，则太阳罢，而为传阳明之正病。其胃实者，可下也。若太阳未罢，总然胃实，亦不可下，下之则为结胸，及痞之逆矣。可酌量用葛根汤之轻剂小发之，以找足未出之汗，则愈。若太阳不罢，而面色正赤，此阳气盛而拂郁在表，全然不得越出，又非小发汗可愈，必解之、熏之，以大发其汗为合。盖汗不彻，是前曾发过汗，今特不彻耳，等不得阳气拂郁不得越。夫阳气拂郁，是当汗之症。从来未曾汗过，故当见种种之候也。其言当汗不汗者，至其人短气句止。若所谓但坐汗出不彻之故者，重与汗之，则愈。是可于浮涩之脉诊得之，更发汗。更字，喻氏读作平声，作更换解，非论原汤，该桂枝加葛根。若论更发汗，实照应上文发其汗句，更换之义无谓。

二条 三阳并病，太阳症罢，但发潮热，手足黎黎汗出，大便难，谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

此并后之症，当入阳明，言并病者，特领其来路耳。以并病字样入此，不合。

三条 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗，则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。

头项强痛，为太阳症；眩冒，为少阳症，如结胸者。结胸，为表邪内陷，此从少阳之里邪上逆，故由胁而上心下，为痞硬也。刺大椎、肺俞、肝俞者，泄太阳之热邪也。伤寒治例，太少并病，禁发太阳之汗，以汗之，但可解太阳，而遗却少阳一半，是徒竭其津液，故谵语。且少阳不特不解，因邪以汗而更逆，故脉愈弦，而五六日之间，谵语不止矣。刺期门者，泻肝以泻胆也。此条及下条，不言汤而言刺，与小柴胡互发。盖谓此症除小柴胡汤外，惟有刺之一法，以见必不可汗也。

按大椎第一间，《素问》所谓背俞，即大杼也。在脊第一椎下两旁，各相去同身寸之一寸半陷者中，督脉别络，手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼。肺之俞曰太渊，在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留二呼。肝之俞曰太冲，在足大指本节后，同身寸之二寸陷者中，动脉应手，足厥阴肝之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼。又按腑俞七十二穴，肝之腑为胆，胆之俞曰临泣，在足小指次指，本节后间陷者中，足少阳脉之所注也。刺可入同身寸之三分，留二呼。肺之腑，为大肠，大肠之俞，曰三间，在手大指次指，本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也。刺可入同身寸之二分，留三呼。

四条 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

心下硬，为少阳之逆气，上至心下也。头项强，为太阳症。眩，为风水交盛之应。下之，即如下条之逆，故戒。

五条 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

太少并病，汗下俱禁，而误下之变，更为甚也。盖太阳误下之结胸，止表邪内陷一路。太少并病误下之结胸，又多却少阳之逆气上贯，一路从胁注胸，而与外入之邪同结，是两路夹攻也。下利不止者，少阳里邪，以木横而乘胃土，故并水浆不下也。津液奔迫于下，邪火交结于上，其能免心烦之症乎？喻氏引结胸症具，烦躁者死一条，谓此条心烦，亦是死症①[注：语本喻昌《尚论篇·附并病》]，未是。盖结胸一症，热邪内炽，未有不烦者，故以大陷胸下其热邪，正所以救其烦也。彼条之死，但死于烦而且躁耳。盖躁为阳虚欲亡，肾气欲动之应，结胸非陷胸不下，而陷胸又非阳虚者所宜，是下与不下皆死也。若单烦者，岂至此乎？