发狂四十二
成氏曰：《难经》谓：狂之始发也，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自责倨④[注：傲慢。]也，妄笑好歌乐也，妄行走不休也⑤[注：语出《难经·论病·五十九难》。]。《病源》曰：阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴则癫。是知发狂皆阳盛也。阳明病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖⑥[注：窗户。]而处。甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋。其所上处，皆非素所能者，是谓阳邪并于阳也。伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不宁，遂发狂也。伤寒发狂，邪热已极，非大吐下则不能已。
又有热在下焦，其人如狂者，经曰：热入膀胱，其人如狂⑦[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。如狂则未至于狂，但卧起不能安耳。其或狂言，目反直视，为肾绝死。汗出辄复热，狂言不能食，为失志，死。若此则殆非药石所及也。
太阳发狂例
下
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤，或云轻则桃仁承气汤。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
张氏曰：或云上二条证俱系下焦蓄血，中间虽有轻重，未审缘何而致此也。此皆发汗不得其宜，或当汗不汗，或汗迟，或脉盛汗微，或覆盖不周而不汗。其太阳之邪无从而出，故随经入腑，结于膀胱。今小腹硬满，若小便不利者，血不蓄；若小便自利者，乃蓄血证也。血或不蓄，为热迫之血，则自下。血下则热随血出而愈。若蓄血而不下，其外不解者，尚未可攻，当先解外。外已解但少腹急结者，乃用桃仁承气汤攻之。此如狂者之所处也。其发狂者则不然，表证虽在，脉已沉微，邪气传里，容可已乎？下之则愈，抵当汤。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤。
救逆
伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
阳明发狂治例
汗
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕
如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈，或去桂汤。
附余
俱氏曰：夫发狂为伤寒最恶之候，其例有九，各类于后。阳盛发狂者，《内经》曰：“阳盛则四肢实，实则能登高也①[注：阳盛……实则能登高也：语见《素问·阳明脉解》。]”。《难经》所谓：重阳者，狂是也②[注：重阳者，狂是也：语出《难经·论脉·二十难》。]。热盛则神昏、狂妄、骂詈、不避亲疏，凡欲施治，必先以凉水微噀其面，或以硝水法搭胸中，甚者以玄明粉、寒水石散先与之以折其热毒，俟稍定乃可察脉。若其大者或滑大，大便秘，脐腹满硬者，急以大承气汤倍加芒硝下之；如势轻未可大攻者，以三黄石膏汤、栀子仁汤、三黄泻心汤之类主之。
阳毒发狂者，盖其人素有积热于内，因患伤寒，又失于发汗误下，其热蕴而为毒，六③[注：六：原文漫漶，据《伤寒全生集》补。]脉洪大而数疾之甚也，其候舌卷焦黑，鼻如烟煤或面赤咽痛，狂言自利或发斑，头面胸背状如锦纹，或如豌豆赤豆之状而发狂者，七日内可治，七日外多难治也。宜阳毒升麻汤、犀角大青汤、三黄石膏汤、栀子仁汤之类选而用之，大抵与阳盛发狂治例同也。因其发斑咽④[注：发斑咽：原为墨丁，据《伤寒全生集》补。]痛，故曰毒也。
阳厥怒病发狂《内经·病⑤[注：病：原为墨丁，据文义补。]能论》曰：“阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名阳厥⑥[注：阳气者……故善怒也，病名阳厥：语见《素问·病能论》。]”。盖阳气暴折，郁而多怒则发狂也，治以铁落饮者，以金制木之意也，兼以平⑦[注：平：原为墨丁，据《伤寒全生集》补。]肝火之剂主之。
以痰火内盛而狂者，宜竹沥汤。
阴证烦躁如发狂状，非狂也。《外台秘要》曰：阴极发燥，欲坐井中，欲投泥水中卧，或欲向阴凉处坐，燥乱不安亦如狂也。但手足逆冷，脉息沉微细迟，虽烦渴不能饮水者是也，宜霹雳散、附子汤，甚者火焰散、金液丹之类救之。详见烦躁条下，不可一例以阳狂治也。
陶氏曰：伤寒，发狂奔走，人难制伏，先于病人处生火一盆，用醋一碗，倾于火上，其烟冲人鼻内即安，方可察其阳狂阴躁①[注：阴躁：此下原衍“亲切”二字，据《伤寒全生集》删。]，用药无差。若初起头疼，发热恶寒，方除已后，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，骂詈叫喊，大渴欲死，脉来有力，乃因邪热传里，阳盛发狂，当用寒药下之，此为阳狂。凡见舌卷囊缩者，不治。若病起无头疼，身微热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧于泥水中，乃因寒热②[注：热：《伤寒六书·杀车槌法卷之三·劫病法》作“极”。]而发躁，即阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。凡见厥冷，下利谵语者，不治。医不察脉，以虚阳上膈而躁，误为实热，反与凉药，使渴盛燥急，则气消成大害矣。须详脉来有力无力，此为良法。
刘氏曰：三阳热极，脉大则滑而狂者③[注：脉大则滑而狂者：《伤寒治例·发狂》作“脉大身热，渴而狂”。]，黄连解毒汤，不已，承气汤。
庞氏④[注：庞氏：北宋·庞安时，著《伤寒微旨论》。]曰：发狂吐下后，及虚⑤[注：虚：原文漫漶，据《古今医统大全》卷十三《伤寒门上·证候·发狂》补。]人未解者，宜人参与白虎汤加辰砂，五苓散清浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱，调冷水
送下。
《活人》云：阳气独胜，阴气暴绝，必发躁狂走妄言，面赤咽痛，发斑，或下者利赤黄，脉洪实或滑，宜用酸苦之药救阴抑阳，葶苈苦酒汤、黑奴丸。大渴躁盛方可与，否则与之反为祸。
阳毒，狂躁发斑，甚则逾垣上屋，轻者，桔梗大黄汤，阳毒升麻汤，栀子仁汤，又龙胆草一物汤，治阳狂。