喝一百七
愚按：中喝、中暑、中热，名虽不同，实一病也。若冬伤于寒，至夏而变为热病者，此则过时而发，自内达表之病，俗谓晚发是也，又非暴中暑热，新病之可比。或曰：新中暑，病脉虚，晚发热，病脉盛。
喝病治法有清热、有解肌
太阳中热者，喝是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎汤。
《注》曰：汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒，身热而渴者，中喝也。
太阳中喝，发热恶寒，身重而疼，脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，宜白虎汤。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；下之，则淋甚。
《注》曰：此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中喝也；脉弦细芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳动其阳，而喝即发也。《内经》曰：阳气者，烦劳则张①[注：阳气……则张：语见《素问·生气通天论》。]是也。口开，前板齿燥者，里②[注：里：此前原衍一“表”字，据《注解伤寒论》卷二《辨痉湿喝脉证第四》删。]有热也。《内经》曰：“因于暑，汗，烦则喘喝③[注：因于暑……烦则喘喝：语见《素问·生气通天论》。喝：原作“渴”，据《素问·生气通天论》改。]”。口开，谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚；若下之，以除里热则内虚，而膀胱燥，故淋甚。徐氏曰：此条无治法，东垣以清暑益气汤主之，所谓发千古之秘也。
太阳中喝，身热疼重而脉微弱，此夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂散，或云五苓散。
《注》曰：脉虚身热，得之伤暑。身热脉微弱者，喝也。身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌洗而得之。
中暍与伤寒相似而异
张氏曰：清邪中上，浊邪中下。其风寒湿者，皆地之气，系浊邪，所以俱中足经。惟暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经也。凡并其证多与伤寒相似，但暍与伤寒脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热，初病未至于烦渴。惟暑则不然，初病即渴，所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛，中暑之脉虚弱，或弦细芤迟者有之。经曰：脉盛身冬，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑①[注：语出《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。冬：《伤寒论》作“寒”。]，此之谓也。假如太阳病，项背强几几，反汗出恶风，若当炎暑之时，岂不与中暍相似。惟其不渴，故与桂枝加葛根汤主之。凡居夏秋之令，炎暑之时，必当依经详审，则无差失之患矣。
愚谓：以证言之，伤寒恶寒，伤热恶热；以脉言之，伤寒脉盛，伤暑脉虚，且暑脉虚细，与湿痉之脉有相似者，而证则不同。暑则自汗而渴，湿则不渴，痉则身疼也。
脉虚身热得之伤暑
《玉机》曰：按许学士云：伤暑其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰：“寒伤形，热伤气②[注：语见《素问·阴阳应象大论》。]”。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，而朱肱亦曰中暑脉细弱，则皆虚脉也可知矣。
暑证有冒、有伤、有中
戴氏曰：冒、伤、中三者轻重之分。或腹痛水泄者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，黄连退热，香薷消暑。或身热头疼，燥乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤肉分，当以解毒，白虎汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽、发寒热、盗汗不止、脉数者，热在肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡、天水散①[注：原名益元散，一名天水散，后人通称为六一散。既取天一生水，地六成之之义。由滑石、甘草组成。]之类急治则可。
夏月伏阴在内
丹溪曰：夏月阳气尽出于地，人之腹属地气，于此时浮于肌表，腹中虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义。若作阴冷看，误甚矣。前人治暑，有用大顺散温热药者，盖以凉亭水阁、寒泉水雪所伤也，非为伏阴而用。火令之时，烁石流金，有何阴冷。孙真人令人夏月服生脉散，非虚而何。
刘氏曰：按洁古谓静而得之为中暑，动而得之为中热。东垣谓：避暑热于深堂大厦得之，曰中暑，宜大顺散。劳役得之，曰中热，宜苍术白虎汤。夫暑、热一也，夏令之气也。静居堂厦而病，乃夏月伤冷之病，何以中暑而求别于中热耶。
王氏曰：窃谓暑热者，夏之令也，大行于天地间。人或劳役，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病，名曰中暑，亦名曰中热，其实一也。今乃以动静所得分之何哉？夫中暑热者，固多在劳役之人，劳役则虚，虚则邪入，邪入则病，不虚则天令虽亢，亦无由以伤之。类避暑于深堂大厦，得头疼、恶寒等症者，盖亦伤寒之类耳，不可以中暑名之。其所以烦心，与肌肤火热者，非暑邪也。身中伤阳气，受阴寒所遏而作也。既非暑邪，岂可以中暑名乎？苟欲治之，则辛温轻扬之剂发散可也。
夫大顺散一方，甘草最多，干姜、杏仁、肉桂次之，除肉桂外，其三物皆炒。其初意本为病者伏热，引饮过多，脾胃受湿，呕吐水谷不分，脏腑不调所立，故甘草干姜皆火炒。又肉桂而非桂枝，盖温中药也。其杏仁不过取其能下气耳。若以此药，治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。今世俗往往不明。《类》曰：夏月阴气在内，大顺散为必用之药。夫阴气非寒气也，盖夏月阳气发散在外，而阴气则在内耳。岂空视阴气为寒气，而用温热之药乎。阴果为寒，何以夏则欲水乎。其苍术白虎汤虽宜用，然亦岂可视之为通行之药，必参之治暑诸方，随所见之证而用之，然后合理。夫所谓静而得之证，虽当暑月，即非暑病，宜分出之，勿使后人有似同而异之惑①[注：惑：原作“忽”，据《医经溯洄集·中暑中热辨》改。]
暑证用黄连香薷饮，清暑益气汤，五苓散等；有挟痰者加南星、半夏之类；挟虚者加人参、黄芪之类。
暑伤五脏为证不同
陈氏曰：暑入心则噎闷，昏不知人；入肝则眩晕顽痹；入脾则昏睡不觉；入肺则喘②[注：喘：原作“喷”，据《三因极一病证方论》卷二《猪中暑论》改。]满痿躄③[注：痿躄（weibi 伪必）：下肢痿弱不能行。痿，身体某部分萎缩或失去功能；躄，跛脚。]；入肾则消渴。
徐氏曰：暑渴之证，变异不等，非止归五脏，盖人之形气有虚实，所感有轻重，轻④[注：轻：原脱，据《玉机微义》卷十一《暑门》补。]则后时而发，至秋成疟痢是也。重则即时发者。如以上之证，至有轻变重，重变轻，亦自感有浅深，传有兼并，况人之形志，苦乐不一，岂得无变异乎，四时之证皆然。
中喝死者，治之不得用冷，惟宜温散，得冷即死。途中无汤，以热土熨脐中，仍使更①[注：原为墨丁，据《三因极一病证方论》卷二《中暑凡例》补。]溺。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，水送下，如已迷闷，嚼大蒜一大瓣，水送下，如不能嚼，水研灌之立醒。
愚按：治暑药之冷热，当凭脉证用之，不可执此为常。前用熨法，此尽暑伤于气，故气虚卒倒，卒无所知，以热土熨脐，正如艾灸丹田而接引阳气之谓也，后用姜蒜，此又暑袭于外，痰郁于内，故用姜蒜以豁痰散郁也。
夏月宜补元气
东垣②[注：金·李东垣。此段意引自《脾胃论》卷中《黄芪人参汤》。]曰：脾胃虚弱，过六七月，湿旺汗泄，身重短气，四肢痿软，脚欹③[注：同敧，倾斜。]眼黑，此肾水与膀胱俱竭之状也。况汗大泄则亡津液，津者庚大肠所主。三伏庚金受囚，木无可制，故风湿相抟，骨节烦疼也。夫壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，为热伤元气，以人参、麦门冬、五味滋水之源，泻内火，补庚金，益元气也。
中暑发为痿厥诸证
东垣曰：长夏湿热蒸人，损伤元气，四肢困倦，精神短少，两脚痿软，过早晩之际，则发寒厥，日高之后，复热如火，乃阴阳气血俱不足也。或心胸痞满，肢节沉疼，或气高而喘，身热①[注：原文漫漶，据《脾胃论》卷中《长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》补。]而烦，小便黄而少，大便溏而频，或利或渴，自汗体重，此血②[注：原文漫漶，据《脾胃论》卷中《长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》补。]先病而气不病也。若湿气先抟，脉必洪缓而迟，病虽互换③[注：原文漫漶，据《脾胃论》卷中《长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》补。]少瘥，其天暑湿令则一，宜以清燥之剂治之，或远行大热④[注：原文漫漶，据《脾胃论》卷中《长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》补。]而渴，则热舍于肾，故水不胜火，发于骨痿，此湿热成痿也。故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。四肢如火为热厥，四肢寒冷为寒厥，寒厥腹中有寒，热厥腹中有热，为脾主四肢故也。
徐氏曰：此论暑热证候，则同冬月伤寒传变为证之不一。彼为寒伤形，此则热伤气，若元气虚甚受病，忽于一时不救者，与伤寒阴毒顷刻害人实同，故东垣启是病例，大开后人之盲愤也，宜与痿门兼看。
暑风
贾氏曰：此由火热制金，不能平木，搐搦不省人事，其脉虚浮，浮者风也，虚者暑也，俗名暑风，乃相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸，次以黄连香薷饮加羌活，或双解散加香薷尤良。
治暑大法
贾氏曰：暑者，相火行令也。人感之，其脉虚，外证头疼、口干、面垢、自汗、倦怠，或背恶热甚者，迷闷不省，而为霍乱吐利，痰滞呕逆，腹痛泄痢，下血，发黄，生斑，皆是其证。治法，清心利小便者为上，汗多者不可利，宜白虎汤。次分表里以治，如在表，头疼恶寒，双解加香薷，及二香散、十味香薷散。如在半表半里，泻泄烦渴，饮水吐逆，五苓散。热甚烦渴，益元散。若表解里热，宜半夏解毒汤下神芎丸。或老人及素弱人，冒暑脉微下利，渴而喜温，或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮，次以来复丹，五苓散治之。凡夏月暑证，不可服，诸热燥剂致斑毒①[注：原文漫漶，据《伤寒证治准绳》卷七《四时伤寒不同》及文义补。]发黄，小便不利，闷乱而死矣。
徐氏曰：此言论治暑之法可谓详备，然于暑风相火为病，而用苏合香丸，至用双解，皆当审谛，脉证不可差失。详苏合香但可用于阴寒所遏，或内伤寒冷，及气中或中恶者，此等又不可谓之暑风相火之证矣，学者审之。
陶氏曰：中暑，脉虚而伏，身热，背恶寒，面垢，自汗，烦躁，大渴，毛耸恶寒，昏冒倦怠②[注：《伤寒六书·伤寒家秘的本》卷之二《温毒中》作“昏昏倦怠”。倦：原文漫漶，据《伤寒六书》补。]而身不痛，与伤寒诸证不同矣，内外俱热，口燥烦渴③[注：原作“不”，据文义及《伤寒六书·伤寒家秘的本》卷之二《温毒中》改。]，四肢微冷而身不痛，用白虎汤；痰逆恶寒，橘皮汤；热闷不恶寒，竹叶石膏汤；头痛恶心，烦躁心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤，最良。