温病一百八
成氏曰：温之为病，盖以冬时得之，热轻故也。所以自春止于夏至前也。若夏后则为伤寒热病矣，所治之法故不与伤寒热病同，但可以冲和之剂，轻于解散为佳。若施汗吐下之法，太峻则反变矣，所忌者，风温切不可发汗，若汗之为太逆，多不可救矣。
解
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，柴胡白虎桂枝去桂加人参汤。
《注》曰：发热而渴，不恶寒者，阳明也，此太阳受邪，知为温病，非伤寒也。积温成热，所以发热而渴，不恶寒也。
王氏曰：观此则知，温病不当恶寒，而当渴，其恶寒而不渴者，非温病矣。仲景虽不言暑，然暑病与温病同，但复过一时，而加重于温病，其不恶寒而渴，则无异也。
《活人》曰：升麻葛根汤，解肌散；热多者，小柴胡汤；不渴外有微热者，小柴胡加桂；虚烦者，竹叶石膏汤；发渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌根汤。发渴烦躁，脉实，大便秘者，大柴胡汤微利之。嗽者，小柴胡加五味子汤。寒热相等，及先热后寒者，小柴胡汤。烦躁，小便赤涩，素有瘴气，不服水土，呕吐甚者，五苓散。先寒后热，小柴胡加桂。多热者，白虎汤，多寒者，柴胡桂姜汤。大便秘，间日发作，大柴胡汤。
温病分经用药
吴氏曰：大抵治温病发表，不与伤寒同者，盖此病因春时温气而发，非寒邪初伤于表也。此怫郁之热，自内而发于外，故宜辛平之剂而发散之。若时令和暖，不可用麻黄汤发之也。如天道尚寒，必须少佐麻黄，亦可要在临时审察。不可执一说也，凡温病发三阳者多，而发于三阴者少。若发于三阴，必有所因也。或饮寒物，内伤太阴而得之，或因欲事，先伤少阴而得之者，其治例皆与伤寒三阴条证同，传法凡温病壮热脉浮大有力者，可治。若沉涩细小者，多难治也，所以温病大热滚滚，脉小足冷多难治也。
陶氏曰：温病于冬时感寒所得也，至春变为温病。伤寒汗下不愈，而经过尚在，而不除者，亦温病也。经曰：温病之脉行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之①[注：语出《难经·论病·五十八难》]。
如太阳证，头疼恶寒，汗下后，过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳病温也，宜人参保活散加葛根、葱白、紫苏以汗之，或有自汗身疼者，宜九味羌活汤增损主之。如身热目疼，汗下后，过经不愈，诊得尺寸俱长者，阳明病温也，宜葛根解肌汤加十味芎苏散以汗之。如胸胁痛，汗下后，过经不愈，诊得尺寸俱弦者，少阳病温也，宜十味芎苏散或小柴胡加减用之。兼有太阳证者，羌活散加黄芩。兼有阳明，加葛根升麻之类，其三阴经当于前三阴条求之。如腹满喘干，诊得尺寸俱沉细，过经不愈，太阴病温也。如有口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴病温也。是故随其经而取之，随其证而治之，如发斑，乃温毒也，治温大抵不宜发汗，过时而发，不在表也。已经汗下，亦不在表也。经曰：不恶寒而反渴者，温病也②[注：语本《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》]。明其热自内达外，无表证明矣。《难经》曰：发热恶寒，脉来浮数者，温病也①[注：发热恶寒……温病也：语出：《证治准绳·幼科》集之三《心脏部一》。]。
风温
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。《活人》云：切莫发汗，若发汗谵语，多不可救，唯宜葳蕤汤。热甚者，知母葛根汤、小柴胡汤。渴者，栝蒌汤。身重汗出，汉防己汤。
《伤寒例》云：伤寒热未歇，又感于风，变为风温，阳脉浮滑，阴脉濡弱，其证头痛身热，自汗多眠②[注：伤寒……自汗多眠：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。
《治论》云：风温以宜小柴胡汤，未能了了者，柴胡桂枝汤，取小汗，不可大汗也。
陶氏曰：风温，尺寸俱浮，数伤于风，因时伤热，风与温搏，即为风温。其外证四肢不收，身热自汗，头疼喘息，发渴昏睡，或体不仁。
病在少阴、厥阴二经，葳蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤选用，未醒者，柴胡桂枝汤。
春温
此冬时冒寒，伏藏肌肤而未即病，至春而发则郁，久而变热矣。
经云：冬伤于寒，春必病温①[注：冬伤……病温语出：《素问·生气通天论》。]。仲景云：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。恶寒不渴者，非温病矣。《百证》②[注：百证：宋·许叔微《伤寒百证歌》的简称。]云：发热头疼亦恶寒。但恶寒不若伤寒之甚甭。赵氏曰：伤寒汗下，不愈而过经，其证尚在不除者，亦温病也。《活人书》：温病温脉，引《难经》之文也。
愚按诸书论温病，皆曰证同，中暑论温脉，则各不同。《活人书》前条云：脉数而大散，后条云：脉浮紧。《百证歌》③[注：百证歌：宋·许叔微《伤寒百证歌》的简称。]云：脉浮数。然《活人》《百问》二书俱以浮言，独嗣真不以浮言，未审何说为是。然嗣真说似长，学者详之。
赵氏曰：温病欲出，值天时和煦，自内达表，脉反见于右关，不浮紧而微数。
《活人》曰：春应温而清气折也，责邪在肝。或身热头疼，目眩呕吐，长幼率皆相似，升麻葛根汤，解肌汤，四时通用败毒散。
陶氏曰：交春分后至夏至前，不恶寒而渴者，为温病，用辛凉之药微解肌，不可大发汗，急证见者，用寒凉之药急攻下，不可误汗、误下，常须识此，表证不与正伤寒同治，里证同。
陶氏曰：交春后至夏至前，不恶寒而渴者为温病，用辛凉之药微解，不可大发汗，急证现者，用寒凉之药，急攻之，不可误汗误下，当须识此，表证不与正伤寒同法，里证同。
夏温
陶氏曰：交夏至后，有头疼发热，不恶寒而渴，此名温病，
愈加热者，名热病，只用辛凉之药解肌，不宜大汗。里证见，急攻下。表证不与正伤寒同治，里证治相同。
《活人》曰：夏应暑而寒气折之，责邪在心。或身热头痛，腹满自利，长幼率皆相似，理中汤①[注：《类证活人书》卷第六作"调中汤"（人参、黄芪、炙甘草、白芍、白术、木香、陈皮）]、射干汤、半夏桂甘汤。
秋温
《活人》曰：秋应凉而大热，抑之责邪在肺，湿热相传，民多病疸，咳嗽喘，金沸草散，白虎加苍术汤。病疽发黄，茵陈五苓散。
陶氏曰：交秋至霜降节前，有头疼发热不恶寒，身体痛，小便短者，名温病。亦用辛凉之药加燥以解肌，亦不宜汗。里证见者，宜攻下。表证不与正伤寒同。
冬温
冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼病多相似，此则时行温疫也。冬温之毒，与伤寒大异，为治不同。或云冬温与伤寒证似而脉异。伤寒脉浮，冬温脉不浮。《本义》云：温病脉散，诸经不可预知，临病诊之，知在何经之动，乃随而治之。观乎此，能知伤寒六经传变之脉。亦可知温病之脉矣。《活人》曰：仲景云：疫气之行，无以脉诊，盖随时以施治也。以平为期，不可过取。葳蕤汤、葛根升麻汤、小柴胡。发渴烦躁，大便秘，大柴胡微利之，脉实者方可。咽痛者甘桔汤、败毒散。
辨温疟
凡温疟伤寒坏病，前热未除，其脉阴阳俱盛，重感寒邪，变为温疟也。寒热往来，口苦胸胁满者，小柴胡加芍药，少加桂枝主之。若热多者，倍用柴胡，寒多者，倍用桂枝。若热甚而烦渴，人参白虎汤，少加薄桂主之。若单热无寒者，不用桂也。但有寒必少佐之。如热多者，小柴胡汤合白虎汤主之。痰多而热者，小柴胡合二陈汤主之。若食少胃弱者，加白术。心下痞，加枳实、黄连。脉虚者，倍人参。口渴者，去半夏加栝蒌根主之。若邪热蕴结于里，大便秘实，脉滑大有力者，以大柴胡汤下之。若变疟，以正须急用胜金丹截之，则愈矣。
温暑伤寒辨
王氏曰：仲景伤寒立法，其旨微矣。不可以不究也。夫伤于寒，有即病者论，有不即病者论。即病者，发于所感之时，不即病者，过时而发于春夏也。即病谓之伤寒，不即病谓之温与暑。夫伤寒温暑，其类虽殊，其所受之原，则一也。由其原之不殊，故一以伤寒而为称，由其类之殊，故施治不得以相混。呜呼，能知仲景方也法也，专为即病之伤寒设，不兼论不即病之温暑设，则尚恨其法散落，所存不多，果可惮烦而或废之乎。今人虽以治伤寒法治温暑，亦不过借用，而非仲景立法之本意也。虽然，岂特可借以治温暑而已。凡杂病之治，莫不可借也。今人因伤寒治法，可以借以治温暑，遂谓其法通为温暑设。此非识流而昧源者欤，请以证之。夫三阴经，寒证居热证十之七八，彼不即病之温暑，但一于热耳。何由而为寒哉。夫惟后人以仲景书，通为伤寒温暑设，遂致诸温剂皆疑，而不敢用，韩祇和虽觉桂枝汤之难用，而谓今昔之世不同，且著《微旨》①[注：宋·韩祇和《伤寒微旨论》的简称。]一书，又纯以温暑作伤寒立论，而即病之伤寒反不言及。又以夏至前，胸膈满闷，呕逆气塞，肠鸣腹痛，身体拘急，手足逆冷等证，视为温暑，谓与仲景三②[注：原作“之”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]阴寒证脉理同，而证不同，遂别立温中法以治。夫仲景所叙三阴寒证，乃是冬时即病之伤寒，故有此证，今欲以仲景三阴寒证，求对于春夏温暑之病，不亦③[注：原文漫漶，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》补。]昏乎。以余观之，其胸膈满闷、呕逆气塞等证，若非内伤冷物，则不正暴寒所中，或过服寒药所变，或内外俱伤于寒之病也。乃春夏有恶风恶寒，纯类伤寒之证。盖春夏暴④[注：原文漫漶，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》补。]中风寒之新病，非冬时受寒过时而发者。不然，是或温暑将发而复感于风寒，或因感风寒而动乎，久郁之热遂发为温暑也。仲景曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病⑤[注：语见《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》。]”。观此则知，温病不当恶寒，而当渴，其恶寒而不渴者，非温病矣。仲景虽不言暑病，然暑病与温病同，但复过一时，而加重于温病耳。其不恶寒而渴，则无异也。春夏虽有恶风恶寒表病，其桂枝麻黄二汤，终难轻用，勿泥于发表不远热之语，于是用辛凉解散，庶为得宜。苟不慎而轻用之，诚不能免夫狂躁、斑黄、衄血之变，而亦无功也。虽或行桂枝麻黄于春夏而效⑥[注：此段部分文字漫漶，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》补。]，乃是因其辛甘发散之力，偶中于万一，断不可占为常道而守之。今人以败毒、参苏饮、通解散、百解散之类，不问四①[注：原作“曰”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]时中风伤寒，一例施之。虽非至正之道，较之不慎而轻用麻黄桂枝于春夏而致变，则反庶几②[注：差不多，近似。]。然败毒散等若用于春夏，亦止可治暴中风寒之证而已③[注：原作“政”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]。其冬时受伤过时而发之温暑病则不宜用也。用则非徒④[注：原作“佉”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]无益亦反害之矣。纵或有效，亦是偶然。彼冬伤寒，用辛凉⑤[注：原作“矣”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]发表而或效者，亦偶然也。凡用药治病，须要明其当然与偶然。若视偶然为当然，则病者大不幸矣。若夫仲景于三⑥[注：原作“春”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]阴证，每⑦[注：原作“与”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]用温药，正由病之所必须与用之有其时耳。若夫以三阴寒证视为杂病而外之⑧[注：原作“利疾”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]，得无负于仲景济人利物之至仁⑨[注：原作“其仲景乎吉胃”，据《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》改。]。仲景不独之即病设，则夫时行及寒疫、瘟疟、风温等病亦通以伤寒温经诸方而治之乎？
《伤寒例》曰：冬温之毒，与伤寒大异，为治不同⑩[注：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。又曰：寒疫与温及暑病相似，但治有殊⑪[注：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。是则温暑及时行寒疫、温疟、风温等，仲景必别有治法，今不见者，亡之也。观其所谓为治不同，所谓温疟、风温、温毒，温疫之变证，方治诸说岂非亡其法乎？决不可以伤寒六经病诸方通治也。叔和搜采仲景曰论之散落以成书，但惜其既以自己之说混于仲景所言之中，又以杂脉杂病
纷纭并载于卷首，故使玉石不分，主客相乱。若先备仲景之言，而次附以说明，书其名则不致惑于后人而累仲景矣。余尝欲编类其书，以《伤寒例》居前，而六经次之，相类病又次之，差后病又次之，诊察、治法、治禁、治误病、解未解等又次之，其杂脉杂病与伤寒有所关者采以附焉，其与伤寒无相关者皆删去，如此庶几法度纯一，而玉石有分，主客不乱矣，然有志未暇处，叙此以俟他日。
伤寒变温热病
赵氏曰：按仲景论谓冬月冒寒，伏藏于肌肤，而未即病，因春温气所变则为热。夫变者，改易之义也。至此，则伏寒于冬，随春夏之气，改变为温为热。既变之后，不得复言其为寒也。所以仲景云温病不恶寒者，其理可见矣。《活人书》却于温病曰：阳热未盛，为寒所制，岂以伏寒。既已变而为温，尚可言寒能制其阳热耶。又于热病曰：阳热已盛，寒不能制，亦不当言其为寒也。盖是春夏阳热已变，其伏寒即非有寒，不能制其阳热耳。外有寒能折阳气者，乃是时行寒疫。仲景所谓：春分以后，秋分节前，天有暴寒，为时行寒疫也。三月、四月，其时阳气尚弱，为寒所折，病热则轻；五月、六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月、八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微①[注：春分……热亦微：语出《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。是知时行寒疫与温热二病，所论阳气盛衰，时月则同。至于论暴寒之寒，与伏寒已变之寒，自是相违，名不正，则言不顺矣。仲景又云：其病与温病相似，但治有殊者②[注：其病……有殊者：语出《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。要在辨其病源，寒、热、温三者之殊，则用药之冷热品味判然矣。
伤寒温病热病辨
王氏曰：有病因，有病名，有病形。且如伤寒，此①[注：原作“元”；据《医经溯洄集·伤寒温病热病说》改。]以病因而为病名者也。温病热病，此以天时与形而为名者也。由三者皆起于感寒，或者通以伤寒称之。至于用药，则不可一例而施也。霜降后，春分前，有伤于寒，或即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠里。故非辛甘温之剂，不足以散之。此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也。温病、热病，伤寒而不即发郁热，而发于天令暄热②[注：炎热。]之时，怫热自内而达外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉，或苦寒，或酸苦之剂不足以解之。此麻黄、桂枝独治外者不可用。而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。夫即病之伤寒，有恶风、恶寒之证者，风寒在表而表气亦受伤故也。若无新中之风寒，表无恶风恶寒之证，故仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，温病也③[注：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》。]。温病如此，则知热病亦如此，是则不渴而恶寒者，非温热病矣。然或有不因新中风寒，亦见恶风恶寒之证，盖病人表气本虚，热达于外，又重伤表气，故不禁风寒，非伤风恶风，伤寒恶寒也。但卫虚则恶风，荣虚则恶寒耳。且温病热病，亦有先见表证，而从表④[注：原脱，据《医经溯洄集·伤寒温病热病说》补。]传里者。盖怫热自内达外，热郁腠理，不得外泄，遂复还里，而成可攻之证，非如伤寒，从表而始也。或者不悟此理，乃于春夏温病热病而求浮紧之脉，殊不知紧为寒脉，有寒邪则见之，无寒邪则不见也。其温病热病或见紧脉者，乃重感不正之暴寒与内伤过度之冷食也，岂其本然哉。又或者不识脉形，但见轻弦便呼为紧，断为寒而妄治。盖脉之盛而有力者，要在兼弦，岂可错认为紧而断为寒。夫温病热病之脉多在肌肉之分而不甚浮，且右手之盛于左手者，诚由怫热在内故也。其或左手盛、或浮者，必有重感之风寒，否则非温病热病，自是暴感风寒之病耳。况温病热病，若无重感，表证虽见，而里病为多，故①[注：原作“放”，据《医经溯洄集·伤寒温病热病说》改。]少有不渴者。斯时也，法当治里热为主，而以表兼之，亦有治里而表自解者，每见治温热病，虽误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，此足以明其热之自内达外矣。其间有误攻里而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫证，邪纯在表，未入里故也，不可于温病热病同论。夫惟世以温病热病混称伤寒。故每执寒字，以求浮紧之脉，以用温热之药者此也。又方书多言四时伤寒，故以春夏之温病热病与秋冬之伤寒一类视之而无所别。夫秋冬之伤寒，真伤寒也。春夏之伤寒，疫也。与温病热病，自是两途，岂可同治。虽然，伤寒与温病热病，其攻里之法，若果是以寒除热，则不必求异，其发表之法，断不可不异也。况伤寒之直伤阴经，与太阳虽伤，不及郁热，即传阴经为寒证而当温者，又与温病热病大不同，其可妄治乎？或者知一不知二，故谓仲景发表药今不可用，而攻里之药乃可用。呜呼，可用不可用，若能辨其因，正其名，察其形，治法岂有不然者乎？彼时行不正之气所作，及重感异气而变者，则又当观其何时何气，参酌伤寒湿热病之法损益而治之，尤不可例以仲景即病伤寒并通治也。
吴氏曰：夫伤寒之病，自霜降之后，天令大寒而感之者，乃伤寒也。若天令温暖而感之者，为冬温也。如至春，天令温暖，有人壮热为病者，乃温病也。若天令尚寒，冰雪未解而感寒者，亦曰伤寒也。若三月至七八月之间，天道忽然有暴寒而感之者，此名时行寒疫也。若夏至后，壮热，脉洪者，谓之热病也。如四时天令不正，感而为病，长幼相似，互相传染者，谓之时行之气也。夫时气者，一曰时疫，盖受天地疫疠之气而为病，乃非寒也。然又有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中喝、湿温等证，一皆发热，状似伤寒，故医家通以伤寒称之者，为发热传变皆相类也。至于用药则不同矣。但发表解肌而有差别也。盖冬月伤寒者，人之着寒而即病也。若不即病，至春变为温病，至夏变为热病也。且温病热病，乃因伏寒为变，既变，不得复言其寒也。其寒疫，乃天时之暴寒，与冬时之严寒，又有轻重之不同耳。时气自是天行疫疠之气，又非寒比也。温病乃山泽蒸气，暑病乃炎日之火，风乃天之贼邪伤于人者也，有中者为重，伤者轻也。温疟、风温等证，又是伤寒坏证，更感异气所变，各有其因不同，岂可通以伤寒称而治之。盖伤寒为病之总名，其种数多而不同也。若识其名而治之未愈者，则所感邪气深也，故效虽迟而无失也。如不识其名，妄行治疗，本中暑作热病治之，湿温作风温治之，虚实混淆，是非紊乱，夭人天年，可不慎哉。
温毒
伤寒热未已，再遇温热，变为温毒，阳脉洪数，阴脉实大，温毒为病最重，故发斑，宜玄参升麻汤。《活人书》云：黄连橘皮汤、葛根橘皮汤。甚者黑膏。愚谓温与热有轻重之分，故仲景云：更遇温气则为温病，若遇湿热则为温毒，热比温为尤重故也。苟但冬伤于寒，至春而发，不感异气，名曰温病，此病之稍轻者也。温病未已，更遇温气变为温病，亦可名曰温病。此病之稍重者也。《伤寒例》以再遇温气，名曰温疫，又有不应冬月，伤寒至春而病温者，此特感春温之气，可名曰春温。如冬之伤寒，秋之伤湿，夏之中暑相同也。以此观之，是春之病温，有三种不同，有冬伤于寒，至春发于温病者，有温病未已，更遇湿气，则为温病。与重感温气，相杂而为温病者。有不应冬伤于寒，不因更遇温气，只于春时感春温之气而病者，若此三者皆可名为湿病，不必各立名色，只要知其病源之不同也。
辨冬温、温毒
经曰：“其冬有非时之暖，名曰冬温①[注：其冬……冬温：语出《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。”此则时行之气也。若发斑又曰温毒，而亦时气发斑也，又伤寒坏病，阳脉洪数，阴脉实大。更遇湿热变为温毒，其病最重也。此因前热多日，病重不解，更感湿热之气而为病，故曰重也。若无汗者，以三黄石膏汤汗之。若有自汗者，宜人参与虎汤。烦热错语，不得眠者，白虎合黄连解毒汤。表热又盛者，更加柴胡。若内实大便不通，宜三黄泻心汤下之，或大柴胡加芒硝下之。若斑出如锦纹者，多难治也。宜人参化斑汤、玄参升麻并黑膏、大青四物汤主之。
温疫
按：《伤寒例》云：伤寒病热未已，再遇风寒湿而各变为一病也，何至于温。既曰再遇温热变为温毒矣。又曰：再遇温气变为
温疫
温疫，是独温之①[注：伤寒……温之：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。再遇而有二病之异，且疫②[注：疫：原作“役”，据文义改。]者特感非时之气，众人病一般也。如冬应寒而反大温，人感冬温而病，则所谓温疫，如春夏季应温热而反大寒，人感暴寒而病，则所谓寒疫也。何待再遇于异气耶。兹云再遇温气，变为温疫，是伤寒再遇异气而变病也，再遇异气而变病，未必众人病相似，安可以疫言伤寒。《例》云：阳脉濡弱，阴脉弦紧，此温疫之脉也③[注：阳脉……脉也：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。《活人书》注此脉于冬温条下，是以温疫、冬温合为一病，殊不知冬温特感非时之气耳，温疫是伤寒再遇于异气也。岂可合为一病耶？此理未明，故书此以俟明哲。愚谓感温热而为温毒，感温气而为温疫。此乃有微甚之分，但疫字疑误，恐当作疾字。若作疫字，则冬温又何一家长幼病相似也。一家病相似，方可言疫，况此伤寒病热未已，再遇温气而病，何至于一家传染，病相似哉。
寒疫
徐氏曰：或云时行病与伤寒相似，而脉不同，时行传染，脉不浮，伤寒脉浮。
吴氏曰：凡四时之中④[注：中：原作“风”，据《伤寒蕴要全书》卷二《辨寒疫》改。]，天令或有暴风寒之作，人感冒而即病者，名曰寒疫也。其疫与伤寒同。但暴寒惟轻耳。治法，若初作，头疼憎寒，拘急，或呕逆恶心，中脘痞闷，或饮食停⑤[注：停：原作“疼”，据《伤寒蕴要全书》卷二《辨寒疫》改。]滞不化，或腹中作痛，未发热者，宜藿香正气散，增损一二味主之。若已发热，宜用十味芎苏散汗之。若身痛，骨节疼而发热，宜人参羌活散，加葱白、葛根、生姜以汗之，或神术汤亦可。若有自汗，不宜再汗之，宜九味羌活汤主之。若热不解，或变别证，宜从正伤寒条内治之也。
庞氏曰：寒疫，其治法，初用摩膏火灸，唯二日法针，用崔文行解散①[注：出《备急千金要方》卷九《伤寒方上》，治时气不和伤寒发热者方。桔梗、细辛（各四两）、白术（八两）、乌头（一斤）。]，汗出愈。不解，三日复发汗，若大汗而愈，不解者，勿②[注：原作“而”，据《伤寒总病论》卷第四《时行寒疫论》改。]复发汗也。四日服藜芦丸，微吐愈。若病固③[注：原作“用”，据《伤寒总病论》卷第四《时行寒疫论》改。]，藜芦丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之，已解，视病尚未了了者，复一法针之当解，不解者，六日热已入胃，乃与鸡子汤下之愈。无④[注：其后原衍一“百”字，据《伤寒总病论》卷第四《时行寒疫论》删。]不如意，但当谛视节度与病耳。食不消，病亦如时行，俱发热头痛，食⑤[注：原作“视”，据《伤寒总病论》卷第四《时行寒疫论》改。]病，当速下之；时病当待六七日，时病始得，一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日入胃，乃可下也。然在胃而下之，外热乘虚入胃，然要当复下之。不得下，多致胃烂发斑者，赤斑出，五死一生，剧者黑斑出，十死一生。人有强弱相倍也。病者过日不以时下之，热不得泄，亦胃烂斑出矣。若得病无热，但狂言烦躁不安，精神言语不与人相主当者，治法在可水五苓散证中。此巢氏载：时行寒疫之法云，与温病暑病相似，但治有殊者。据温病无摩膏火灸，又有冬温、疮豆，更有四时脏腑阴阳毒，又夏至后有五种热病，时令盛暑，用药稍寒，故治有殊也。
论曰：“摩膏火灸，可行于西北二方，余处难施。莫若初行解散、赤散之类，如转发热而表不解，乃用后四方为佳，天行壮热，烦闷无汗者，用麻黄葛根汤①[注：摩膏……麻黄葛根汤：语出《伤寒总病论》卷第四《时行寒疫论》]。
辨时气
吴氏曰：时气者，乃天疫暴病之气流行，凡四时之令不正者，乃有此气也。若人感之，则长幼相似而病，及能传染于人者也。其作与伤寒相似，盖伤寒因寒而得之，此乃疫气不可与寒同论也，治法要当辟散疫气，扶正气为主。若多日不解，看邪热传变何证，宜从伤寒变证条内详而用之。惟发散之药则不同矣，凡发散汤剂，藿香正气散、芎芷香苏散、十神汤、人参败毒散、十味芎苏散等方皆可选而用之也。
辨大头伤寒
吴氏曰：大头者，一曰时毒，二曰疫毒也。盖天行疫毒之气，人感之而为大头也。若先发于鼻颊，红肿以致两目肿盛不开，并额上面部焮赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，或咽喉肿痛不利，其脉数大者，普济消毒饮主之，若内实热甚者，以防风通圣散，增损主之。若发于耳之上下前后，并头角红肿者，此属少阳也。或肌热日晡潮热，或寒热往来，口苦、咽干、目疼、胸胁满，宜用小柴胡加消毒之药主之。若发于脑上，并脑后下项及目后赤肿者，此属太阳，宜荆防败毒散主之。若三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮或通圣散增损主之。外用清凉救苦散涂之，大抵治法不宜太速，速则邪气不伏，而反攻内，必伤人也。且头面空虚之分，既着他处，则无所不至也。故治法当先缓而后急，可也。缓则宜清热消毒，虚则兼益元气。胃虚食少则助胃，待其内实热盛，大便结，以酒浸大黄下之，此为先缓后急之法也。盖此毒先从鼻肿，次及目及耳，从耳至头，上络后脑结块则止，不散必出脓则愈也。
正伤寒及温暑、暴寒、劳力感冒、时疫治各不同论陶氏曰：冬伤于寒，而即病者为正伤寒。春、夏、秋三时，虽有恶寒、身热、头疼，身热亦微，即为感冒。非时暴寒之轻，非比冬时正伤寒为重也。如冬感寒不即病，伏藏于肌肤，至春夏时，其伏寒各随时气，改变为温为热者，因温暑将发，又受暴寒，故春变为温病。既变之后，不得复言其为寒矣。所以仲景有云：发热不恶寒而渴者，其理可见温病也①[注：发热……温病也：语本《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》。]。暑病亦然，比之温病，尤加热也；不恶寒则病非外来；渴则明其热自内达表，无表证明矣。治温者，大抵不宜发汗，过时而发，既异治之，不可混也。若言四时俱是正伤寒者非也。此三者皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒之药通治之，误也。辛凉者，羌活冲和汤是也，兼能代大青龙汤治伤寒，见风伤风见寒为至稳，一方可代三方，危险之药如坦夷②[注：坦夷：坦率平易。]，其神乎哉。若表证解而里证具者，亦依法解之无惑。又伤寒汗下后，过经不愈者，亦温病也。已经汗下，亦不在表也，随病制宜。凡有辛苦劳役之人，有患头疼、恶寒、身热，加骨髓酸疼，微渴自汗，脉虽浮大无力，此为劳力感寒，用补中益气汤，兼辛温之剂为良。经云：“温能除大热③[注：温能除大热：语出《素问·至真要大论》。]”。正此谓也。若当利解者，即以小柴胡加减和之。下证见者，即以本方加大黄微利之，切勿过用猛烈，其害非细。若初病无身热头疼，便就怕寒，厥冷腹痛，呕吐泄泻，脉来沉迟无力，此为直中寒证，宜温之而不宜汗下也。疫病者，皆时行不正之气，老幼传染相同者是也。缘其人近秽气，有伤真气，故病相传染，正如墙壁固，贼不能入，正气盛邪，不敢侵正气，既虚，邪得乘机而入，与前温暑治又不同：表证见者，人参败毒散；半表半里证者，小柴胡；里证具者，大柴胡下之。无以脉诊，以平为期，与其疟痢等证，亦时疫也，照常法治之。
治时气、壮热、大渴者
用生天花粉捣汁入蜜与之，神效。又法以生藕汁入蜜与之亦可。又方以生梨汁入蜜，饮之亦可，又方用葛根汁一钟饮之。
治伤寒时气热极狂乱者
用鸡子清一个，白蜜一大匙，芒硝三钱，凉水和下，如心下不宁者，加珍珠子五分，尤佳。
治时疫不相传染
用水磨雄黄涂于鼻上，或以明雄黄一块，重五钱，以绢帛包系头顶心亦妙。
一方或以上好香油涂鼻中亦可。
一方以桃树叶上虫捣烂，凉水调服之亦可。
一方以赤小豆同糯米浸水缸中，每日取水用之。
一方用贯众浸水用之。
热病治例
陶氏曰：夏月伤寒，是为热病，发热头疼，肢体痛重，恶寒
恶热，其脉洪盛。用药不可太温，如桂枝、麻黄、青龙。热病须以黄芩、升麻佐之。不用九味羌活汤为稳。
热病三日后，脉数，邪尤在经，可用桂枝石膏汤。或值淫雨，或病人有湿，苍术白虎汤。三月至夏，谓之晚发，用栀子升麻汤。《活人》曰：头疼身热恶寒，脉洪大，有汗。夏至前阳旦汤。夏至后，桂枝加知母石膏升麻汤。热毒未盛者，桂枝石膏汤，头疼身热恶寒，脉洪盛，无汗。夏至前后麻黄加知母。太阳无汗，烦躁，大青龙加黄芩汤。夏月热盛，栀子升麻汤。
热病死候
吴氏曰：凡热病一二日，泄利腹满①[注：腹满：原作‘复病’，据《伤寒蕴要全书》卷二《辨热病》改。]，热甚者死。三四日，昏昏②[注：昏：原脱，据《伤寒蕴要全书》卷二《辨热病》补。]谵语，热盛而脉小者死。四五日，热盛脉小，足冷者死。五六日，汗不出，呕吐，谵语昏沉，脉急促者死。六七日，舌本焦黑燥者死。七八日，衄血吐血，躁热脉大者死。九日，发痉搐搦，昏乱者死。凡热病脉促结代沉小者，多难治也。热病不得汗而脉躁急者死，已得汗而热反盛，脉躁急者死。