三十五难
三十五难曰：五脏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言心荣、肺卫，通行阳气，故居在上；大肠、小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。
【汇注】
滑氏《本义》曰：心荣肺卫，行阳气而居上；大肠、小肠传阴气而居下，不得不相远也。
【笺正】
脏之与腑，莫不各有自然之功用。旧学诠解，或凭理想，未尽确实，近今西学东渐，借助他山，借以攻错，始觉中古一脏一腑，相为表里之说，固自有不可拘泥者。唯肝之与胆，本属一体，自然联络，且其为病，亦无可区别（此合信氏之所说，寿颐向习旧学，乍见此说，亦颇怀疑，然静以思之，所见肝胆之病，及厥阴、少阳经络所过处之痈肿，或胸胁支撑等症，果能辨别其孰为肝病，孰为胆病耶，始知西人是说，实属确论）。若肾与膀胱，则溺道来源，又是直接关系。可见旧学以此二者，联为表里，自有确据，迥非汉唐以后，徒逞臆说者，所能梦想。若夫脾之与胃，向者皆谓脾为胃磨，部居切近，颇有可信。但证以西学之所谓消化器官，则吾国旧说，独未计及甜肉一部，似乎古之所谓脾者，原是包赅甜肉在内，甜肉之汁，确有消化食物，莫大作用。此中古之说太略，而彼之考验，较为精详。若心肺之与二肠，部位既已悬殊，且四者之体用，又似马牛其风，不能相及。而古人竟以心与小肠，肺与大肠，联为一表一里，究竟其理安在？殊不可晓。《难经》此条，举以设问，盖已有见于此，未免怀疑，良由周秦之世，学说新颖，多有自抒所见，不肯随声附和，人云亦云者。见得心肺至高，二肠最下，既无一线贯注之理，更安有联属可言？此中疑窦，自可研究。然答语仅以阳气、阴气，勉强敷衍，仍不足以发明生理之真，亦甚无谓。寿颐则谓心为血液之总枢，而血管终日运行，彻内彻外，无须臾之或间，即所以荣养百体，则固有之血。自当渐以消耗，苟非有新生之血，时时补益之，则脉管之中，又何能长此而无亏缺？唯新血来源，即是食物之精液。试问此之精液，果从何道输入？吾国古籍，虽无明文，而西国学者，明言小肠膜内，有无数吸液细管，渐以上行，则渐成红色，并人血管，此则心与小肠自然之密切关系，而古人谓之互为表里，宁非即是此理？唯肺与大肠，则寿颐尝深思而犹未悟其理，意者古人或自有取义，特书缺有间，今已不复可知，而后世之所谓庚金、辛金，则无理无义，不足与言此中之真理者也。
又诸腑者，皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？
【汇注】滑氏《本义》曰：又问诸腑既皆阳也，则当为清净之处，何故大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净耶？徐氏《经释》曰：独不及胆者，胆无施受故也。
【笺正】此节盖谓阳者当受清气，阴者当受浊气，诸腑既皆为阳，则当清而不浊，故以反受不净为疑，此似专为胆之清净，而故设疑问。其实脏腑全体，胥有运行之作用，何有清净之可言？似以设问，本已无谓，且谓肠胃膀胱，皆受不净，则又以洁净立言，更与生理何涉？灵胎谓胆无施受，尚是臆说，其意以为胆汁既无作用，且无盈虚，故遂认为无施无受。今据西学者言，肝则生胆汁为其功用，而胆汁则入小肠以助消化，明明自有生长，自有运用，岂得谓为无施无受？虽此是新学家言，本非古人之所知，不可专以责灵胎者。古称胆为清净之腑，固皆以为无所施受，而得此清净之名，古人之疏，不若彼西学之密，诚不必为旧学讳言。然如灵胎之流，未尝不自命高明，而于所不知之处，不能守君子阙疑之训，偏欲妄作聪明，强为注解，是亦医学中之一大弊也。
然：诸腑者，谓是非也。《经》言小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。
【汇注】滑氏《本义》曰：谓诸腑为清净之处者，其说非也。今大肠、小肠、胃与膀胱，各有受任，则非阳之清净矣。各为五脏之腑，固不得而两名也。盖诸腑体为阳而用则阴，《经》所谓“浊阴归六腑”是也。云诸腑皆阳，清净之处，唯胆足以当之。
【笺正】此节答辞，更是无谓之至。而“诸腑者，谓是非也”及“一腑犹无两名，故知非也”两句，尤其不成文字，竟不知其命意何若？此等古籍，只可存而不论，又何能强为说解，妄费有用之心思。伯仁谓清净之腑，唯胆是以当之，终是古人之见，亦勿庸再为辩驳。灵胎于此，注曰胆无受无泻，助肝以决谋虑而已，亦是臆说。《全体新论》已谓《素问》以“胆为中正之官，决断出焉”，实未知胆之为用。又谓勇果关乎胆大，乃相传之误。若谓膀胱为津液之腑，则寿颐以为大有语病。盖所谓津液者，液中含有滋养之意，如食物精华，化为血液，方可以津液为名。而膀胱之溺，直是清沏之废料，何足当之？
《素问》亦谓膀胱者，州都之官，津液藏焉。立说皆有可议，不得不谓古书之未尽妥惬者。向者每谓古之经文，谁敢轻加评骘，须知吾辈谈医，为实用着想，不得不判别是非，自具只眼，岂可徒作古人之应声虫耶？
小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者为黑肠，下焦之所治也。
【汇注】滑氏《本义》曰：此以五脏之色，分别五脏，而皆以肠名之也。“下焦所治”一句，属膀胱，谓膀胱当下焦所治，主分别清浊也。
【笺正】此又以五者皆谓之肠，而以五行之色分系之，尤其怪不可识，愈弄愈奇，愈说愈怪，直是牛鬼蛇神伎俩矣。末句“下焦所治”，伯仁虽谓专属膀胱，然寻绎文义，竟是合上五句，而以此为总结。可见此章文字，不伦不类，至为谫陋，本无义理可求，奈何为之注者，犹必勉强敷衍几句，究竟愈说而愈不可通，亦何苦自寻烦恼，乃至于此。