六十一难
六十一难：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病。
【汇注】
滑氏《本义》：《素问·五脏生成》曰：色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之见死者也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。生于心，欲如以缟裹朱；生于肺，欲如以缟裹红；生于肝，欲如以缟裹绀；生于脾，欲如以缟裹栝蒌实；生于肾，欲如以缟裹紫。此五脏生色之外荣也。《灵枢》四十九篇曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：赤色出于两颧，大如拇指者，病虽小愈，必猝死；黑色出于庭（自注：庭者，颜也），大如拇指，必不病而猝死。七十四篇曰：诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多黑多赤多青皆见者，为寒热身痛。面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。又如验产妇，面赤舌青，母活子死；面青舌赤沫出，母死子活；唇口俱青，子母俱死之类也。袁曰：五脏之色见于面者，各有部分，以应相生相克之候，察之以知其病也。
【笺正】
望色之义，《素问·五脏生成》言之最精。寿颐辑《脉学正义》于第二卷中论之已详，兹姑不赘。唯青如草兹之“兹”字，当作“玆”，字从二玄，其音如玄，义则为黑，非草头之兹字。乃言草之陈腐而色晦黯者，故病人见此色相，即为死征。古今注家，皆不识此兹字，说来无不背谬。《史记·仓公传》：齐丞相舍人奴病，察之如死青之兹。今本《史记》多有误“玆”作“兹”者，唯毛氏汲古阁刊《史记集解》本，正作“玆”字，金陵书局重刊毛本亦同，其书世多有之，堪为寿颐此说，作一确证，详见拙编《脉学正义》第二卷。
闻而知之者，闻其五音以别其病。
【汇注】 滑氏《本义》：四明陈氏曰：五脏有声，而声有音。肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝；心声笑，音应祉，和而长，音声相应则无病，祉乱则病在心；脾声歌，音应宫大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾；肺声哭，音应商轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺；肾声呻，音应羽沉而深，音声相应则无病，羽乱则病在肾。袁氏曰：问五脏五声以应五音之清浊，或互相胜负，或其音嘶嘎之类，别其病也。
【笺正】 闻其声而可以辨其病者，盖以言语之清晰与昏谵，以及发声清浊之类，可以审察外邪之虚实，并可知正气之盛衰耳。如必以五脏之角、征、宫、商、羽求之，未免失之穿凿。伯仁所引四明陈氏，“征”字作“祉”，太怪。考宋仁宗名祯，宋刻书并讳征字。四明陈氏，不知何时人？盖亦以避讳而改作“祉”，是陈氏当为宋人，然其他宋刻，未见此例也。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
【汇注】 滑氏《本义》：《灵枢》六十三篇曰：五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人痈；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心。辛与气俱行，故辛入心，而与汗俱出。苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之令人挽心（自注：挽者，闷也）。推此则知问其所欲五味，以知其病之所起所在也。袁氏曰：问其所欲五味中偏嗜偏多食之物，则知脏气有偏胜偏绝之候也。徐氏《经释》：五味，五脏所喜之味。《灵枢·师传》：临病人，问所便、所起，病之所由生。所在，病之所留处也。又曰：闻问之法，两经言之多端，今只以五味为言，义亦不备。
【笺正】问证之法，《素》、《灵》所言，已非一端。即如《三部九候论》谓必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉云云。盖当其诊病时之现状，或可据脉形以辨别其寒热虚实，而从前之种种病象？渐渐变迁，绝非一循其脉，即可以识得已往之作何形态。是以经文著一“必”字，以见问证之必不可少，是岂仅五味所欲之一端，所能包罗万象者。乃《难经》此节，竟谓问其所欲五味，即可知其病之所起所在，痴人说梦，宁复知有天下事？孰谓中古医家，竟致颛预若此，有以知其必不然矣。
切脉而知之者，诊其寸口？视其虚实，以知其病在何脏腑也。
【汇注】滑氏《本义》：诊寸口，即第一难之义。视虚实，见六难并四十八难。王氏《脉法赞》曰：“脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自常经，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脉一周身。旋复寸口，虚实见焉。此之谓也。”周澄之曰：望闻二诊，可知其病。问则知病所起所在矣，切而后知脏腑虚实焉。四诊缺一不可，而切为尤要，故开卷言脉，中间发明脉象最详。
【笺正】诊寸口之法，《难经》独得其要。然视其虚实，岂独辨其病之在何脏腑？凡上至巅顶，下及足踵，外而皮毛，内而筋骨，虚实寒热，莫不于寸口决之。乃此节只以脏腑立论，反觉挂一漏万矣。
经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
【汇注】滑氏《本义》：以外知之，望闻；以内知之，问切也。神微妙，圣通明也。又总结之言神圣，则工巧在内矣。徐氏《经释》：发问以望闻为神圣，今引经以望闻为圣以问切为神，又失工巧两端，其引经语亦无考。又曰：自四十八难至此，皆论虚实邪正，传变生死之道。
【笺正】此节两句，不伦不类，无谓至之。