【本篇大意】
本篇首先指明人的脉搏跳动与呼吸有密切关系。人到成年以后，一呼一吸脉来四至，这是正常人的脉象，即所谓“四至五至为平脉”。如果超过或不及这个至数，就说明了人体机能已经反常。
文中又指出人的脉搏是随着四时气候的变化而变化的；并对四时五脏的脉形，何者为生，何者为病，何者为死以及病脉在四时中何者为顺，何者为逆，作了显明的分析与对比。
本篇总的精神，是在说明：无论病的轻重，时序的变易，始终是以胃气为本，所谓胃气存则生，胃气亡则死，也就是说“得谷者昌，失谷者亡”的意思。
黄帝问曰：平人何如？
【语释】黄帝问道：气血不调的人他们的脉象是怎样的呢？
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闺以太息，命曰平人。平人者不病也。
【词字释义】动：当至讲。
闺以太息：闺作加讲，太息是一呼一吸之间的空隙。
【语释】岐伯说：人一呼一吸为一息，一呼脉二至，一吸脉二至，是一息脉四至，因加上一呼一吸之间的空隙太息，故有时脉来五至，这不是病脉，为平调无病人的脉象。
常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。
【语释】不病就是平人，当以无病的医生调匀自己的呼吸来计算病人的脉搏跳动至数，这是诊脉的法则。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。
【语释】呼吸各一至，这是心气不足，正气衰少的脉象，故曰少气。
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑，曰病风，脉涩曰痹。
【词字释义】尺：在本节指皮肤说的，尺热即皮肤热。
【语释】呼吸各三至，是一息六至，为数脉。躁是脉搏急疾，脉数而急疾，兼之皮肤发热，当系内有伏热，外感风邪的症状，这是温病的脉象。因温病内外阴阳俱热，所以皮肤热而脉数急。如脉来滑数而皮肤不热，这是阴未受邪，仅为外感风邪伤其表阳，所以叫病风。如脉涩则主血少，是风邪内侵，以致气滞血凝而成为痹。
人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
【语释】一息八至是热极的脉象，难经名之曰夺精，为心藏受伤已极的症候；脉绝不至，是心力衰竭的现象；脉来忽迟忽数，是气血已乱，心力不足的现象，以上都是死症。
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
【语释】健康人的正气禀受于胃，胃为水谷之海，是全身脏腑功能的资源，人若没有胃气，则根本绝，故曰死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
【词字释义】
脏真之气：就是五脏的真气。
【语释】
春主肝，其脉当弦，但当有冲和的胃气，故春脉微弦才为平脉；若弦多而冲和的胃气少，就为肝病；若病邪进一步发展，出现了但见弦脉而无冲气胃气的真脏脉，就为死症。假若虽有胃气而兼见毛脉，毛为肺脉，是金来克木，但因胃气尚强，能延至秋天发病，故曰秋病。若毛脉显著而胃气衰少的，是本脏气衰，则不待秋而即病，故曰今病。肝旺于春，故春天脏真之气发散于肝，肝主筋，故肝脏是藏筋膜之气的。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
【语释】
夏主心，其脉当钩，但当有冲和的胃气，故夏脉微钩才为平脉；若钩多而冲和的胃气少，就为心病；若病邪进一步发展，出现了但见钩多而无冲和胃气的真脏脉，就为死症。假若虽有胃气而兼见石脉，石为肾脉，肾主冬，是水来克火，但因胃气尚强，能延至冬天发病，故曰冬病。若石脉显著而胃气微少的，是本脏气衰，则不待冬即病，故曰今病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，故心脏是藏血脉之气的。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
【语释】
长夏主脾，其脉当软弱，但当有冲和的胃气，故长夏脉微软弱，才为平脉；若弱多而冲和的胃气少，就为脾病。若病邪进一步发展，出现了但见弱甚的代脉而无冲和胃气的真脏脉象，就为死症。假若虽有胃气而兼见石脉，石为冬脉，是水不受制反来侮土，但因胃气尚强，能延至冬天发病，故曰冬病。若石脉显著而胃气衰少的，是本脏气衰，则不待冬而即病，故曰今病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾。脾主肌肉，故脾脏是藏肌肉之气的。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。
【语释】
秋主肺，其脉当毛，但当有冲和的胃气，故秋脉微毛才为平脉；若毛多而冲和的胃气少，就为肺病；若病邪进一步发展，出现了但见毛脉而无冲和胃气的真脏脉象，就为死症。假若虽有胃气而兼见弦脉，故为肝脉，是木不受制反来侮金，但因胃气尚强，能延至春天发病，故曰春病。若弦脉显著而胃气衰少的，是本脏气衰，则不待春而即病，故曰今病。肺旺于秋而居膈上，故秋天脏真之气，高居于人体上部的肺脏，而通行全身荣卫阴阳之气。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
【语译】
冬主肾，肾脉当石，但当有冲和的胃气，故冬脉微石才为平脉；若石多而冲和的胃气少，就为肾病；若病邪进一步发展，出现了但见石脉而无冲和胃气的真脏脉象，就为死症。假若虽有胃气而兼见钩脉，钩为心脉，心主夏，是火不受制反来侮水，但因胃气尚强，能延至夏天发病，故曰夏病。若钩脉显著而胃气衰少的，是本脏气衰，则不待夏而即病，故曰今病。肾旺于冬而居人体的下部，故冬天脏真之气居于人身下部的肾脏，肾主骨，故肾脏是藏骨髓之气。
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。
【词字释义】
宗气：就是大气。
【语译】
胃的大络，名叫虚里，其络出于左乳下贯膈而上络于肺，其脉搏动微似应衣。胃为水谷之海，脏腑经络皆赖以养，所以其气为脉之宗气。
盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。
【词字释义】
结而横：迟而中止兼有弦硬的脉象。
【语译】
人气喘很厉害，脉搏数急而其中有中止者，是心力衰竭，中气不守的现象，故曰病在中。如脉来迟而中止并有弦硬的现象，这是胃中有积，阻碍了胃气的运行。倘脉绝而不至，这是胃气竭而心力衰竭的现象，故曰死。此时可见左乳下的脉动甚而振衣，这是宗气不能守而泄漏的现象。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩背痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热。
【词字释义】 手中：当着手讲。
沉而喘：喘当急促讲。
【语释】 从寸口脉的太过和不及来鉴别疾病。脉短的是阳不足于上，故头痛。脉长的是阴邪盛于下，故足胫痛。脉促的是脉数而时一止，上击是脉上搏应手，这是阳盛于上，风寒阻于经络，而现肩胛痛的症状。脉沉坚的，沉为阴主内，坚为实，这是里实症。脉浮盛的，浮盛为阳，阳主外，故病在外。脉沉而弱的，沉是阳陷于内，弱是阴不足，阳乘于阴则发热，阴乘于阳则恶寒，寒热相搏，久而不去，滞留于脏腑之间，留于脏则为积，留于腑则为聚，留滞于少腹，在男子则为疝，在女子则为瘕，无论疝瘕，皆有腹痛的症状。脉沉而横的，是脉沉而弦硬的现象，当为胁下有积滞，阴气内结，故腹中积痛。脉沉而喘的，是脉沉而急促，沉为阴，急为阳，阴阳交争，故为寒热。
脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。
【语释】 脉盛滑为阳，阳主外，故病在外；脉小实为阴，阴主内，故病在内。
脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。
【词字释义】 疾：当快讲。
【语释】 脉小是气不足；涩是血不足，气血两损，是为久病。脉浮滑而急的，是阳气有余，此时气血未伤，正气未损，故为新病。
脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。
【词字释义】 急：当弦急讲。
【语释】 弦急是阴邪盛的现象，故主疝瘕、少腹痛。脉滑为阳，风为阳邪，故曰风。涩为血少，血少则循行不畅，故曰痹。脾病则脉缓，阳盛则滑，这是脾家热，故曰热中。寒气痞满，则脉盛紧而为胀。
脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已；脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏曰难已。
【词字释义】及不间脏：难经五十三难说：“……间脏者，传其所生也，假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。”不间脏是不传其所生，而传其所胜，此谓贼邪，故死。
【语释】病应与脉相从，阴病当见阴脉，阳病当见阳脉，这样病就易愈。如病脉相反则为逆，病就难愈。五脏应四时，其脉亦应顺四时而变化，虽有病也无危险；如脉反四时，或者不间脏均为逆，故难治愈。
臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解㑊，安卧脉盛谓之脱血。尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。
【词字释义】解㑊：四肢懒于行动的形态。
血脱：血少的意思。
【语释】臂内浮见的络脉，多现青色，是血少受寒而凝滞于经络的现象，叫作脱血。尺脉缓涩的，缓为气不足，涩为血少，气血俱虚，无力运行周身，故为解㑊。久卧伤气脉应微，今反脉现较大之象，这是热灼于内，迫血妄行，将为脱血的征象。尺涩是说的皮肤涩，这是由于皮毛失掉津液调养所致，是阴不足。脉滑为阳有余，阴虚阳盛，则阳气外越而为汗。尺寒脉细，是皮肤寒凉脉现细象，这是由于久泻伤气，气虚无力运行血液于体表，故有皮肤寒冷的现象。脉尺粗常热，是尺部脉粗大，而身常发热，这是阴不足，阳有余，故热盛于中。
肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是为真脏见，皆死。
【语释】若五脏之真脏脉见，就死于其相克之日。如肝死于庚辛日（金克木），心死于壬癸日（水克火），脾死于甲乙日（木克土），肺死于丙丁日（火克金），肾死于戊己日（土克水）。
颈脉动喘疾咳曰水，目里微肿如卧蚕起之状曰水。
【语释】颈脉即人迎脉，在结喉两旁，若颈脉动得很快，是阴盛于下，阻阳于上，阴盛为水，水气上凌于肺，则肺部呼吸受到阻碍，
故为喘咳。目里为目眶，为脾土所主，此处微肿如卧蚕状，这是脾土受水浸淫的现象。
溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。
【语释】 脾湿胆热，故小便赤黄，湿盛则身体怠惰，故常欲卧着，这是黄疸的症状。食后仍饥，是胃家热盛，消谷很快的症候，名叫胃疸。
面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。
【语释】 面部有湿则阳虚，风邪乘虚而入则为肿，所以面肿曰风。阴盛于下则为湿，湿盛则肿，所以足胫肿曰水。目为诸脉所集，若现黄色，则为脾湿胆热而成黄疸。
妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
【语释】 手少阴是心脉，心主血，妇人受孕后则血盛，血盛故心脉动甚。
脉有逆从四时，未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。
【语释】 脉有顺于四时的，有反四时的，虽尚未见真脏脉形，但春夏生长之时，脉应浮大，今反瘦小；秋冬收藏之期，脉宜沉细，而反浮大，这都是反四时的脉象。
风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。
【语释】 病由于风热，脉宜浮大，今反沉静，是阳病而见阴脉。泄利脱血二症，脉宜沉细，今反实大，是阴病而见阳脉。病在中，脉宜沉实有力，今脉反浮虚，是里症见表脉。病在外，脉宜浮虚，今反坚涩，是表症见里脉。这都是脉证相反，所以说是难治之症。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦、肾不石也。
【词字释义】 肝不弦、肾不石：是指肝不微弦，肾不微石说的。
【语释】 人食水谷以养五脏百骸，故人绝水谷则失所养而死。胃气化生于水谷，灌溉全身，是各部功能的资源，如脉无胃气，而独见真脏脉的，这是死症。不得胃气的征象，就是脉失掉冲和的胃气，故出现肝不弦肾不微石的现象。
太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
【语释】 太阳为阳之极，故脉来洪大以长。少阳为阳气尚微，离阴未远，故其脉来不定，呈现乍数、乍疏、乍短、乍长阴阳互见的脉象。阳明是阳已盛，故脉来浮大而短。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。
【词字释义】 琅玕：晋浪干，是形状如珠的玉石。
按：以下五节各言五脏之平脉、病脉与死脉的区别。并于每节中指出脉中必须具有胃气，这是脉的根本。
【语释】 心脉微钩为平，是形容脉满而盛，来如连珠，按之如循琅玕，来盛去衰，微钩且和的形象，所以谓之平。夏以胃气为本，脉当冲和而微钩，若脉来如喘之急而相连属，其中微曲显出钩多胃少的现象，这叫做心病。若脉来轻按似曲，重按不动，如摸带钩一样，显出但钩无胃的现象，则已全无冲和之气，故死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
【词字释义】 不上不下，如循鸡羽：不上不下是涩象，如循鸡羽是轻虚之象，总的来说是形容轻虚兼涩的脉象。
【语释】 肺脉微毛曰平，脉来厌厌聂聂如落榆荚飘落轻虚而浮的形象，所以谓之平。秋以胃气为本，脉当冲和而微毛。如脉来不上不下，如循鸡羽，显出毛多胃少的脉象，所以叫肺病。若脉来如物之浮，如风吹毛，这是浮而无根全无胃气的脉象，所以说这是死症。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。
【词字释义】 招招：是柔软起伏的意思。
【语释】
肝脉弦软曰平，脉来如举长竿之末梢，呈舒缓软弱的微弦脉象，所以谓之平。春以胃气为本，脉当冲和而微弦。若脉来盈实而滑，坚硬如循长竿，显出弦多胃少的脉象，所以叫肝病。如脉来急而盈劲如新张弓弦，显出但弦无胃的脉象，所以说是死症。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
【词字释义】
和柔相离，如鸡践地：和柔是从容不迫，相离是匀净分明，总起来说，是形容脉来和缓而至数分明；也就是微而软的脉象。
举足：疾走貌。
喙：音海，鸟嘴。
距：鸟爪。
【语释】
脾脉以和缓为平，脉来和柔舒缓如鸡践地从容不迫的现象，所以谓之平。长夏以胃气为本，脉当冲和微缓。若脉来盈实而数，如鸡疾走之势，失去冲和的胃气，所以叫脾病。若脉来坚硬，如鸟之喙，如鸟之距，或如屋漏，或如流水，这都是死症。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
【词字释义】
喘喘累累：是形容沉疾而滑利的脉象。
引葛：是形容坚而长的脉象。
夺索：是形容坚劲而长的脉象。
辟辟如弹石：辟辟是中实貌，辟辟如弹石，是形容硬实毫不柔和的脉象。
【语释】
肾脉以微石为平，脉来沉疾而滑利，来盛去衰，谓之平脉。冬以胃气为本，脉当冲和而微石。若脉来坚长如引葛，显出石多胃少的脉象，所以叫肾病。若脉来坚劲而长，如夺索，如弹石，显出但石无胃的脉象，所以说这是死症。
体会
“心中了了，指下难明”。这是说切脉一项，很难分析清楚，所以，在脉学上则多方譬喻，力求明确。至于四时的不同脉象，以及脉症相同，脉症相反等种种情况，在诊断上都有它一定的价值。
本篇对五脏的脉象，分别说明平脉、病脉以及死脉等，这些脉象的提出，是古人在临床上的经验积累，特别是重病与死症的脉象，都是临床上的事实。因此我们对本篇应有正确的认识，但在诊断中，既不要单纯依靠切脉，也不应否定切脉的重要性，应认识到它是四诊的主要组成部分之一，是在互相参照，相互配合的情况下才能得出正确的诊断的，这才是我们研究脉学的正确态度。