典籍正文

黄帝内经素问白话解

气厥论篇第三十七

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【本篇大意】 本篇前部论寒邪相移的病变,后部论热邪相移的病变,并把寒热所致的不同病变分别作了说明。

黄帝问曰:五脏六腑寒热相移者何?

【语释】 黄帝问:五脏六腑的寒热互为移传,是什么情况?

岐伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。

按:肝字,诸注家皆根据新校正本改为脾字,今从之。

【语释】 岐伯说:肾为水脏,潜纳元阳,元阳衰微则寒,寒邪移脾,脾主全身肌肉,寒使气血凝涩,则肌肉壅闭,故为痈肿 脾肾受病,元气亏损,故使人少气。

脾移寒于肝,臃肿筋挛。

脾中寒邪,移传于肝,则为痈肿筋挛。

【语释】脾中寒邪,移传于肝,则为痈肿筋挛。痈肿仍是脾受寒邪的缘故,肝主筋,筋得热气则舒,得寒气则拘,今筋受寒侵,故拘挛不舒。

肝移寒于心,狂隔中。

【语释】肝中寒邪,移传至心,心为阳脏而藏神,寒邪上迫,使神无所主而狂乱;阳与寒邪相争,使中焦隔塞而不通畅,饮食入即吐出。

心移寒于肺,肺消。肺消者饮一溲二,死不治。

【语释】心与肺皆为阳脏,心移寒于肺,是由于心火衰微,不能温养肺金,肺为水之上源,由于心火衰微,不能蒸化津液以输布全身;肺又为娇脏,喜温而恶寒,肺气不温,不能运行津液而失其统摄之职,则饮入之水,全部奔入膀胱;而人体组织内之水分亦渗入膀胱。故饮水一份,而溲则倍之。津液日耗,本元日竭,不能治,故死。

肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。

【语释】肾主水,而潜纳元阳。今肺之寒邪移传于肾,肾受寒邪则元阳受伤而不能蒸水化气,水失节制则泛涌上逆就名为涌水。涌水的症状,是按腹不坚硬。若水留在肠中形如囊裹浆水之状,在急走的时候,则肠中水动,使肠鸣而濯濯有声。

脾移热于肝,则为惊衄。

【语释】肝病主惊骇。今脾中之热移传于肝,肝热则血上逆而为诸衄(出血)之症。故因惊、衄并作,名为惊衄。

肝移热于心,则死。

【语释】肝、心俱为阳,肝之热移传于心,则为两阳相并,木火燔灼,热盛至极,故为死候。

心移热于肺,传为鬲消。

【语释】心之热移于肺,则热灼肺中津液,津液损耗过甚而为饮多善消之鬲消病。

肺移热于肾,传为柔痓。

【语释】肺之热移于肾,则肾不能生髓化精,阴液日消,使筋不得荣养而劲急拘挛,因成为柔痉。

肾移热于脾,传为虚,肠澼,死不可治。

【语释】肾之热移于脾,则脾之阴液被热灼燔,久久耗伤而成虚损。热甚则下利脓血而为肠澼之症,此乃水土俱败的现象,故死不可治。

胞移热于膀胱,则癃溺血。

【语释】胞在男子则为精室,在女子则为血室。今胞热移于膀胱,膀胱为藏津液之府,热灼津液则为小便不通,若再热甚伤及血络,则发生溺血。

膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。

【词字释义】口糜:糜音媒,口内生疮而糜烂。

【语释】膀胱移热于小肠,小肠之脉抵胃循咽,又循颈至颊。今热邪隔塞于肠而不下通,其热上蒸,则成为口糜的病。

小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉。

【词字释义】虑瘕:虑同伏,潜伏之病块。

沉:当气血滞涩讲。

【语释】小肠之热移于大肠,则热邪结而不散,或气或血留滞于肠之曲折处而为伏瘕病,或为气血滞涩不行之病(如妇女经闭)。

大肠移热于胃,善食而瘦入,谓之食亦。

【词字释义】食亦:虽能食而水谷不能化精微以营养肌肤之意。

【语释】大肠之热移于胃,胃中热甚,则善消水谷。阳明主肌肉,因胃之津液不足供给热邪的灼燔,故虽能食而肌肉亦渐消瘦,乃成食亦病。

胃移热于胆,亦曰食亦。

【语释】胆为相火,乃少阳之生气。今胃移热于胆,是热与火并,则胃益热,善食而瘦,亦名之为食亦。

胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,渴涕下不止也,传为衄蔑、瞑目。故得之气厥也。

【词字释义】頞:音遏,即鼻梁。

衄蔑:蔑音灭。当污血讲。衄蔑即鼻流污血。

【语释】

胆脉起于目锐眦,曲折布于脑后。放热则移于脑,脑通于额。胆热移于脑中,故额中有辛辣感觉,且鼻出浊涕而成为鼻渊病。若久则热邪伤及阴血而为衄蔑,失血过多,目失血养,则为目瞑,这是由于气厥所致。