【本篇大意】本篇总的说明痹病的致病原因，并分别指出由于致病因素不同所形成的行痹、痛痹、着痹，以及邪气刺激部位不同而形成的皮痹、筋痹、脉痹、骨痹、肌痹、肠痹等病变。
又说明营卫的循行情况和不能成痹的原因。
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。
【语释】 黄帝问：痹病是怎样发生的？岐伯说：痹的病原是因为外在的风、寒、湿三气乘隙错杂侵入人体，使人的经络壅塞，气血凝滞，即发为痹证。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
【语释】 痹病虽由于风寒湿三气错杂侵入人体而发病，但三气中往往是有一气偏胜，因而在症状上就有行痹、痛痹、着痹三种类型，若是风气偏胜的，就发为行痹，因为风是阳邪，在它侵入人体以后，是阳经受之，风又是善行而数变的，所以发病时的疼痛部位就游走无定处，因而把它叫作行痹。若是寒气偏胜，就使人发为痛痹，因为寒是阴邪，在它侵入人体以后，是阴经受之，寒气客留于肌肉筋骨之间，迫使气血凝滞不行而作痛，因而把它叫作痛痹。若是湿气偏胜，就使人发为着痹，因为湿气侵入人体以后，是皮肉筋脉受之，湿气潴留不去，使人肢体重着而不痛，因而把它叫作着痹。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹；以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。
【语释】 黄帝问：痹病有五种都是什么呢？岐伯说：风寒湿三气在侵袭人体的时候，由于伤人的季节不同，因而在发病中就有皮、肉、筋、骨、脉五种痹证。皮、肉、筋、骨、脉是五脏的外合，若五脏内虚则易受外邪的侵袭，而使其所合发病。肾主冬主骨，在冬天因肾气衰而受邪成痹的叫作骨痹；肝主春主筋，在春天因肝气衰而受邪成痹的叫作筋痹；脾主长夏主肌肉，在长夏因脾气衰而受邪成痹的叫作肌痹；心主夏主脉，在夏天因心气衰而受邪成痹的叫作脉痹；肺主秋主皮毛，在秋天因肺气衰而受邪成痹的叫作皮痹。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
【语释】黄帝问：邪之舍留于五脏六腑，是何气使之如此呢？岐伯说：痹在五脏之所合的部位日久不愈，将逐步使脏气衰弱，此时若再重感风寒湿三气，就要内侵入脏了。所以骨痹不愈，再感受邪气，就要内舍于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就要内舍于肝；脉痹不已，再感受邪气，就要内舍于心；肌痹不已，再感受邪气，就要内舍于脾；皮痹不已，再感受邪气，就要内舍于肺。这都是病久不愈，复在其所主季节重感风寒湿三气，所形成的痹病。
凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。
【语释】肺主气而司呼吸，肺痹则其气不布，因而烦满喘息；肺脉起于中焦，还循胃口，肺痹则胃气不得下降，因而呕吐。
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。
【语释】心主血脉，心痹则脉不通，脉不通则心火郁，心火郁则烦，烦极则心下鼓动，动极则突然上气而喘；心之血通于肺，心气暴上与肺气抵触，因使呼吸迫促；心火郁则灼津液，因而嗌干；心气上逆则善噫；肾主恐，心气上逆不与肾气相交，因而恐。
肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。
【语释】肝藏魂，肝痹则夜卧之时魂不安而惊。相火寄居于肝，肝痹则相火郁，火郁则多饮，多饮则小便频多，肝主疏泄，肝的疏泄功能失常则气郁于内，因而腹部胀满，好象怀孕一样。
肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
【词字释义】尻以代踵：形容足骨无力不能起立，而以尾骨着地代行的形象。
尻以代头：形容颈骨下倾脊骨上举的偃偻形象。
【语释】肾痹则肾阳衰，不能支援胃气腐化水谷，因而腹胀。肾主骨，肾痹则骨失所养而痿，形成尻以代踵，脊以代头的形象。
脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。
【词字释义】大塞：痞闷不通的意思。
【语释】脾主四肢，脾痹则四肢懈堕无力。脾脉上鬲夹咽，脾痹则胸鬲气逆而咳嗽。脾不能运化津液则呕汁；肺不得脾气之生，则其气不得通调，因而胸部痞闷。
肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
【语释】肠，指的是大肠和小肠。小肠为心之府，能导火下行，今因痹而不能导火下行，使火郁而燔津液，所以虽然多饮水，而小便仍旧很少或有困难；大肠乃肺之府，为肺行气，今痹则不得通行肺气，因而中气喘争；大肠失去吸收功能，因而发生飧泄。
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
【词字释义】若沃以汤：形容皮肤发热，如以热水浸洗一样。
【语释】胞是指膀胱说的，膀胱之气闭，则水道不利，因而涩于小便，膀胱之气闭塞，则热郁于内，所以用手按之痛又有热感。太阳膀胱之阳郁于下，不能上达头巅，所以头部就塞并流涕。
阴气者，静则神藏，躁则消亡。
【语释】阴气是指五脏之气说的，神是指五脏之神说的。五脏为阴，阴喜恬静，所以静则神藏而邪不能侵犯，躁则神气消亡（躁即过怒伤肝等），而为邪气乘隙侵入，则形成五脏之痹。
饮食自倍，肠胃乃伤。
【语释】六腑之所以能成痹，是由于过用饮食而伤肠胃所致。因为饮食固然是营养身体的，但必须吃得适量；若是饮食不节，反足以损伤胃肠，胃肠受伤以后，则给予外邪侵袭的机会，外邪由俞入内而为痹。
按：以上两条是说明脏腑之所以成痹，是先以脏腑自伤为本，然后外邪始能侵入发病。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
【词字释义】淫气：在本节指风寒湿三气而言。
【语释】风寒湿三气浸淫而致喘息的，是因为肺气不藏而痹聚于肺，肺司呼吸，所以呼吸不利而喘息。因淫气而致忧思不已的，是因为心气不藏而痹聚心，心主思，所以忧思不已。因淫气而致遗溺的，是因为肾气不藏而痹聚于肾，肾与膀胱为表里，所以遗溺。因淫气而使人阴血乏竭的，是因为肝气不藏而痹聚于肝，肝主血，所以阴血乏竭。因淫气而致肌肉之气阻绝的，是因为脾气不运而痹聚于脾，脾主肌肉，所以肌肉阻绝。诸痹若是日久不愈，则将日益深入于内。惟风气胜的（风是阳邪），可以散之，所以容易全愈。寒湿二痹为阴邪，是溜滞而不易行的，所以难于痊愈。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。
【语释】黄帝问：痹有死的，有疼久的，有容易好的，各不相同，是什么道理？岐伯说：在风寒湿三气中于俞时，若脏气实则邪气不能陷入，若脏之神气消亡，则痹聚于脏而即死亡。若邪气流连于筋骨之间，则邪气不得出入，所以疼久难愈。若邪气流连于皮肤之间，因邪侵之部位尚浅，所以容易治愈。
帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
【语释】黄帝问：痹客于六腑的原因是什么？岐伯说：凡人的起居失常，则易受外在的邪气侵袭，饮食不节则易使肠胃受伤，肠胃受伤即不能化水谷之精气以为营养，经俞因失去营养而空虚，风寒湿三气即乘虚而入，循其俞穴而客于六腑，所以说六腑之所以成痹，是先以内伤为本，而后外邪才有乘机侵入的可能。
帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
【语释】黄帝问：五脏六腑之痹用针治的方法是怎样？岐伯说：五脏各有它的俞穴，六腑各有它的合穴，在治疗的时候，痹在五脏的就针它的俞穴，痹在六腑的就针它的合穴。应根据脏腑经脉所行的途径，找出发病的部位。施用针刺，或是刺其俞，或是刺其合，只要是施用的准确，病是可以痊愈的。
按：五脏的俞穴是肝俞太冲、心俞太陵、脾俞太白、肺俞太渊、肾俞太溪。
六腑的合穴是胃之合三里、胆之合阳陵泉、大肠之合曲池、小肠之合小海、三焦之合委阳、膀胱之合委中。
帝曰：荣卫之气，亦会人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
【词字释义】
荣：当荣养讲，相当于血的功能。
卫：当卫护讲，相当于气的功能。
【语释】
黄帝说：荣卫之气与风寒湿三气相合也能成痹吗？岐伯说：荣是水谷经胃消化而生的精华之气，水谷之精气从肺气先和调于五脏六腑，五脏六腑皆受其气，然后始入于脉，荣气入于脉后，循脉之上下再贯注于五脏六腑，这是荣气的生成和循行周身的情况。卫气也是水谷经胃消化而化生的，其气慓疾滑利，所以来的时候，是浮盛而疾的，因而叫作水谷之悍气。正由于卫气的行动慓疾滑利，所以只能行于脉外，不能入于脉中，它在行动中是循皮肤之中、分肉之间而熏蒸于五脏的间隔中膜，再散布于胸腹之中，这是卫气循行周身的情况。在正常的状态下，荣行脉中，卫行脉外，二气循行周身，周而复始，是时刻不停的，所以能顺其气的则病愈，逆其气的则病生，正由荣卫这样的环行不止，所以就不与风寒湿三气相合，邪气既不能侵入，也就不能发生痹病了。
帝曰：善。痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？
【语释】
黄帝说：好。痹在症状上有痛、有不痛以及不仁、寒热、燥、湿等不同情况，都是什么原因呢？
岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。
【语释】
岐伯说：气得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛，所以痛都是感受了过胜的阴寒邪气，再逢到人体因阳虚而阴寒偏胜的时候，则两寒相逢，气血凝滞，而成为痛痹。
其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时陈，故不通，皮肤不营，故为不仁。
按：故不通，甲乙经作故不痛，今从之。
【语释】患病的日期较长，由于邪气久留体内不去，则损伤荣卫，荣卫的行动虽较迟涩，但因经络之脉依旧疏通，所以不痛；荣气的运行失常，就不能外达肤表，所以皮肤有麻木不仁的感觉。
其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。
【语释】若人的阳气不足阴气有余，阴气有余则生内寒，再感受外在的寒气，形成邪气与正气俱寒，内寒助长了寒邪，所以其人身寒。
其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。
【语释】若人的阳气有余而阴气不足，邪气侵入人体以后，逢到人体的阳盛，即可化寒邪为热，所以其人身热。
其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
【语释】若其人本身之阳气不足而阴气有余，再感受外在的湿邪较重（湿是阴邪），即形成两阴相合，阳气即无力使肌表密固，因而经常汗出。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。
【语释】黄帝说：痹有不痛的，是什么原因？岐伯说：若是邪轻只伤其形而未伤其气的就不痛。所以痹在骨则身重；痹在脉则血流不畅；痹在筋则屈伸不利；痹在肉则不仁；痹在皮则身寒。这五种痹都是不痛的。
凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。
按：逢寒则虫。甲乙经虫作急，今从之。
【语释】痹病的患者，如再逢到天气寒冷，则发现筋脉拘急的症状；如逢到天气炎热，则发现筋骨弛纵的症状。黄帝说：好。