太阳经寒伤营之证
太阳病或已发热，或未发热，寒伤于营必恶寒，血受病则体重，寒令气上逆则呕逆，脉阴阳俱紧，具此证脉者名曰
伤寒。
太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，泡，去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
吴 伤寒发于天令寒冷之时，其寒邪在表，闭其腠理，身疼拘急、恶寒而无汗者，须用麻黄辛苦之药，为能开发腠理，逐寒邪汗出而解也。惟炎暑之时禁用之，宜辛凉之剂以发汗，若葛根、葱白、豆豉之类。
成 本草言，轻可去实，即麻黄、葛根之属。实，谓寒邪在表，汗不出而腠密，邪气胜而表实。麻黄轻剂，味甘苦，用以为君。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦，”故以桂枝为臣。《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之，”肝者，荣之主也，寒伤营胜卫固，血脉不流，必用味甘之物以缓之，故以甘草味甘平，杏仁味苦温为之佐使。桂枝汤主中风，风则伤卫，风邪并于卫则卫实而荣弱，桂枝汤佐以芍药，用和荣也。麻黄汤主伤寒，寒则伤荣，寒邪并于荣则荣实而卫虚，麻黄汤佐以杏仁用利气也。桂枝本治自汗，今伤寒无汗而用之者，何也？盖麻黄之力最猛，故以桂枝监之，亦但取微汗也。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传他经，颇欲吐，若躁烦、脉数急者，寒邪变热为必欲传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。伤寒二三日，阳气内虚心中悸，阴气内虚而烦者，邪与虚搏必至危困，建立其中气则邪不易入。小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝去皮，三两 甘草炙，三两 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜二两 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
脾居四脏之中，生育荣卫，通行津液，故用此汤温健中脏。夫脾欲缓，急食甘以缓之，故以胶饴甘温为君；甘草甘平为臣；桂，辛热，辛散也、润也，荣卫不足，润而散之；芍药味微寒酸，收也、泄也，津液不逮，收而行之，故以芍药、桂为佐；生姜辛温，大枣甘温。胃者，卫之源，脾者，荣之本。卫为阳，阳不足者益之以辛；荣为阴，阴不足者补之以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使。
太阳伤寒者，加温针，本以攻寒，乃荣血得火增热，荣气通心，引热邪内逼必惊也。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，火热上炎，不下通阴分，故病从腰以下必重而痹，名火逆也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，邪将传经，可发汗，宜麻黄汤。
伤寒发汗后病解，半日许复烦，脉浮数者，此为汗后表虚，风邪袭之。可更发汗，然荣虚不能胜麻黄，宜改用桂枝汤。
发汗已，脉浮数，加之烦渴者，治宜两解表里，五苓散主之。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之固矣，不渴者，里证本轻，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草一两，炙
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
茯苓、甘草，益津和卫；桂枝、生姜，助阳解表。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令其人元气素薄，尺中迟者，必先建中，不可发汗，何以知之然，以荣气不足，血少故也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若误行下之，身重、心悸者，纵脉浮数不可发汗，当俟其自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里阴素虚故也，须表里实，津液自和，便自汗出愈。宜桂枝白术茯苓甘草汤，下后桂枝加芍药汤。
凡用发汗药，宜审病人有无宿疾，若咽喉干燥者，其人津液素亏，不可发汗。以重夺阳明之津液。淋家，膀胱为热所闭，气化不行。不可发汗，发汗则膀胱愈扰，必致便血。
疮家虽身疼痛，为寒伤营，其人肌表素虚，荣血暗耗。不可发汗，发汗则外风袭虚，内血不荣，而成痉。衄家清阳之气素伤不可发汗，更发其汗汗出必额上陷，为上焦枯竭之应，诸脉皆属于目，筋脉紧急，则目直视不能眴、不能眠。
亡血家不可发汗，发汗则阴亡，阳气孤而无偶。寒栗而振，阴阳两竭。汗家，心主血，汗者心之液，平素多汗。重发汗则心脏之血伤，必恍惚心乱，小肠腑血亦伤，小便已阴疼，宜生心血而通水道，与禹余粮丸。方阙。
发汗病不解反恶寒者，荣卫新虚故也，法宜收阴固阳、和其荣卫。芍药甘草附子汤主之。发汗后恶寒者，虚故也；汗出不恶寒者，乃表气未虚。但恶热者，津液干枯，胃中实也，当和胃气，与调胃承气汤。
芍药甘草附子汤方
芍药三两 甘草炙，三两 附子一枚，炮，擘八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，温服。
成 芍药之酸，收敛津液而益荣；附子辛热，固阳气而补卫；甘草之甘，调和辛酸而安正气。
发汗后，阳气新虚，寒邪不能尽出。身疼痛，六部脉沉迟者，荣血不足也，若尺中迟，则素虚与此迥别。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
新加汤方
于桂枝汤加芍药、生姜各一两，人参三两，余依前法。
桂枝以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参以益不足之血。表邪盛则身疼，血虚则身亦疼，其脉浮紧邪盛也，沉微血虚也。盛者损之，虚者益之，此汤虽因汗后不解，盖以汗后新虚，不可更汗，以蹈虚虚之戒。
发汗后，不可更行桂枝汤，误用桂枝汗出而喘，此桂枝固卫，寒不得泄而气逆。无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，内无大热饮水多者，水气上逆必喘，以水灌之，冷气侵肤，因于内邪相搏。亦喘。此形寒饮冷伤肺，止宜解郁清热，不可复解表。
麻黄证误下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，表邪未尽无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两，去节 杏仁五十枚，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
中风主桂枝，伤寒主麻黄，故中风之误下而喘用厚朴、杏仁加入桂枝汤中，伤寒之误下而喘用石膏加入麻黄汤中，不得以伤寒已得汗之证，误认为伤风有汗而行桂枝也。此汤即麻黄易桂以石膏，意主解郁清热，而不主于发表也。
发汗过多，阳气虚衰，阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，宜为固表缓中桂枝甘草汤主之。未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗阳气虚故如此。与少阳传经邪盛耳聋迥别也。
桂枝甘草汤方
桂枝去皮，四两 甘草炙，二两
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗后，其人脐下悸者，汗本心液，心气虚而肾气发动，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。直趋肾界，预伐其邪。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
茯苓以伐肾邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大枣之甘滋益脾土以平肾气，煎用甘澜水，扬之无力，取不助肾气也。
发汗后，外无表证腹满胀者，由脾胃气虚，津液搏结，阴气内动壅而为满，非若误吐下后，邪气乘虚入里之实证。厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤
厚朴炙，去皮，半斤 生姜半斤 甘草二两，炙 半夏半升，洗 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
厚朴苦以泄腹满，半夏、生姜辛以散滞气，甘草、人参甘以益脾胃。
伤寒汗出解之后，胃中津液因邪入而内结，因汗而外亡，致胃中不和，饮伏搏聚心下痞硬、干噫、食臭、胁下有水气，水入而旁渗也，腹中雷鸣下利者，胃中水谷不分，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
喻 泻心诸汤及陷胸汤，本太阳表未解误下成痞，与结胸同是胃中受伤，但结胸证是正气不运而阳邪先伤其膈，故阳邪即据阳位而热聚膈上，甚则项强，故以驱热为主。痞证是胃气馁弱而阴邪不能上膈，反注腹中，故阴邪必与阴水为伍而搏饮心下，甚则下利，治以逐饮为主，故用人参、甘、枣以补中，干姜以温胃，姜、半以开痰饮，芩、连以清其热也。此证不因误下，缘胃气本虚，因发汗而邪入内结，胃气不足以开之故耳。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，误下所致，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚客气上逆故使硬也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄连一两 干姜三两 半夏半升，洗 黄芩三两 大枣十二枚，擘
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
结胸，邪结在胸中，故曰陷胸汤。痞邪留在心下，故曰泻心汤。苦入心以苦泻之，故以黄连、黄芩降阳而升阴，辛走气，辛以散之，故以半夏、干姜分阴而行阳。阴阳不交曰痞，上下不通曰满，通上下、交阴阳必和其中。中者，脾也。人参、甘草、大枣以补脾而和中也。此汤去人参、生姜而倍甘草、干姜者，因客邪乘虚结于心下，其痞已极，人参补气而温中之力缓，能壮阳而去热之效微，故去之而倍甘草。甘草能调中，且生用则去虚热也，生姜气薄主散，恐领津液上升，客邪从以犯上，故去之而倍干姜以开痞，中满忌甘而此反多用甘草，正塞因塞用之法也。
伤寒大下后复发汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
《内经》曰：“火热受邪，心病生焉。”苦入心，寒除热，大黄、黄连之苦寒以泻心下之虚热，以麻沸汤渍服者，取其气薄而泻虚热也。此汤主气之虚热，与诸泻心之涤饮驱热不同也。
脉①[注：原脱，据抄本、《伤寒论》补。]浮而紧而复下之，紧反入里，邪入转深则水饮搏结作痞，如其按之自濡而不硬，是非水饮，乃阴气上逆于心下，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之；若是心下痞而复恶寒汗出者，阳虚已著，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮去皮，破，别煮取汁
上㕮咀，三味以麻沸汤二升热渍之一时久，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
大黄黄连泻心汤主气热，此则主泻虚热而兼温经，故与三黄汤内加附子以救三黄之偏。另煎汁和服者，以各行其事而共成倾痞之功也。亦用甘澜水者，附性虽走下，亦欲因水性之轻脱而速下也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之而里不受邪，故不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若因误下之过，邪入里心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，邪尚在太阳经，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参以上三味各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘 甘草三两，炙
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。
若加甘草，即甘草泻心汤，治痞硬、吐利；若加生姜，即生姜泻心汤，治痞硬、噫气。此独君半夏者，以证起于呕，用以逐饮耳。
本以下之，故心下痞，与泻心汤开结、荡热、益虚可谓具备，乃服汤而痞不解，其人更加渴而口燥烦、小便不利者，宜表里两解法，五苓散主之。
伤寒服汤药误下之而下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，痞微除而利不止，医以理中与之以开痞止利而利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，宜固下焦之脱，赤石脂禹余粮汤主之。石脂甘酸大温，余粮甘寒而涩，性复镇重，宜愈矣。而复利不止者，则湿热淆混，清浊不分也。当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤，碎 禹余粮一斤，碎
以上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分三服。
伤寒发热，汗出不解，邪入于里，心中痞硬呕吐而下利者，法当表里两解，大柴胡汤主之。
大柴胡汤方
柴胡半斤 半夏半升 黄芩三两 芍药三两 生姜五两 大枣十二枚，擘 枳实四枚，炙 大黄二两
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三服。
大柴胡汤下剂之轻缓者也，苦入心折热，伤寒为热有余，必以苦为主。故以柴胡苦平微寒为君，黄芩苦寒为臣，泻实折热必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，散逆气必以辛，缓正气必以甘，故以半夏、生姜、大枣为使也，大黄功专荡涤，里证已迫非此莫除，然必脉洪大而实方可用之，若脉迟里虚，未可攻也。
伤寒发汗若吐若下解后，心下痞硬更加噫气不除者，此为胃气上逆，旋覆代赭石汤主之。
旋覆代赭石汤方
旋覆花三两 代赭石一两 人参二两 生姜五两，切 半夏半升，洗 甘草三两，炙 大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
噫气留饮致痞，痞之过不在饮而责之土虚，土虚肝木乘之，因假其气而为逆，故以人参补虚为君，代赭苦寒入肝，领人参下行以镇安逆气为臣，旋覆咸温合姜半开痞为佐，甘草大枣调胃为使。
脏结
病人之胁下宿有痞，连在脐傍①[注：近旁。]，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结无阳证，不往来寒热，是表与半表证具无其人反静，无里证②[注：原本残，据抄本补。]而舌上苔滑者，则以丹田有热，胸中寒。不可攻也。外感阳邪挟痞气③[注：原本残，据抄本补。]而在下，素具④[注：原本残，据抄本补。]之阴邪挟热势而居上，阴阳悖逆，格拒而不入，故病危笃，治宜调其阴阳使之相入，则热邪外散，寒气内消，脏结自愈，小柴胡主之。
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸，此阳邪结于阳也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮关脉小细沉紧名曰脏结。此阴邪结于阴也，关居上下二焦之界，外邪由此下结，积气由此上干，所以病在下而脉反困于中。舌上白苔滑者难治。惟宜温中散邪。
结胸
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。伤寒误下成痞，此则亦有结胸之候。
小结胸病正在心下，不似大结胸之高在心上按之则痛，于手不可近者较轻，脉浮滑者，浮浅于沉，滑缓于紧，是其人外邪陷入原微，但痰饮素盛挟热邪而内结。小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升，洗 瓜蒌实大者一枚
上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，温服，日三服。
黄连、半夏、瓜蒌泄热散结，非若硝、黄、甘遂之犷悍伤胸上和平之气也，仍曰小陷胸，见未离太阳，异于泻心之治阴邪而低缓者耳。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，仍兼半表，与大柴胡汤。但结胸证而表里无大热者，此为水饮搏结在胸胁也。但头微汗①[注：汗：原本漫漶，据抄本补]出者，此为邪结在高阳，气不能下达。大陷胸汤主之。
病在阳应以汗解之，反以冷水潠②[注：潠（xùn训）：用口喷水]之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，此为表证未罢，热郁于中。服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。若为寒实结胸无热证者，与三物小陷胸汤、白散亦可。
文蛤散方
文蛤一两，即海蛤粉也
上一味为散，沸汤调服方寸匕，汤用五合。
文蛤咸能软坚、能清热、能走肾以胜水，故有止烦化痰，咳①[注：此前疑脱“主”字。]逆胸痹之用也。
白散方
桔梗三分 巴豆一分，去心皮，熬黑，研如脂 贝母三分
上三味为末，纳巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止进冷粥一杯，身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛与芍药三两如上法。
桔梗提之，巴豆下之，贝母散之，从治以劫之也。此本为寒实结胸，然剂则峻矣。言汗出已腹中痛与芍药，谓②[注：原本漫漶，据抄本补。]失汗而烦用文蛤散，或虽汗而邪下溜腹痛，仍以大和脾胃为主也。
伤寒六七日宜传经已遍，乃发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕，是将传少阳而未离太阳，邪结心下之两旁，是支结也。而外证未去者，大陷胸专主里，小陷胸专主饮，支结之邪在表方盛，陷入尚少。柴胡桂枝汤主之。和解其表③[注：原本漫漶，据抄本补。]，支结自开。
柴胡桂枝汤方
柴胡四两 桂枝去皮 黄芩 人参各一两半 甘草一两，炙 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒病，若积饮之人，津液素结。八九日外邪未解下之，邪乘虚而陷，积饮挟之填满胸中，胸中即满，则膻中之气不能四布而使道①[注：神气运行的通道。《素问·灵兰秘典论》：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。”王冰注：“使道，谓神气行使之道也。”]绝，使道绝则君主孤危，是以胸满、烦惊，火燔小肠小便不利，神明内乱，治节不行，百骸无主，因而谵语，阳气不荣于表一身尽重不可转侧者，是邪入手少阴心主之候，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤
半夏二两，洗 柴胡四两 人参一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 桂枝一两半，去皮 茯苓一两半 龙骨一两半 牡蛎一两半，煅 铅丹一两半 大黄二两
上十一味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。
是汤仲景以柴胡和解为主，因中满而除甘草，因饮而加茯苓，合姜半以逐饮，证本风因②[注：当作“因风”。]，故加桂以达表，因胃热胸满而加大黄，证虽错杂，治专在心，故用铅丹之重镇酸凉，龙骨牡蛎之性涩安神，建匡王之元勋也。
伤寒脉结代心动悸者，真阴已亡，微邪搏聚，炙甘草汤主之，一名复脉汤。脉按之来缓而时一止复来者，名曰结。
又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代，阴也。得此脉者必难治。
炙甘草汤方
甘草炙，四两 生姜三两，切 桂枝三两，去皮 人参二两 阿胶二两 生地黄一斤 麦门冬半升 麻子仁半升 大枣十二枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶，烊消尽，温服一升，日三服。
人参、甘草、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以和营卫；麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血复脉通心；清酒以助药力，内充胃气，外达肌表，不驱邪而邪自除矣。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，脾中之阳气微身疼痛者，里之阴邪盛，筋脉为其阻滞也。急当救里，后身疼痛。不止，清便自调者，里阴已复，表邪未尽，营卫不和所致。急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
四逆汤方
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温服，强人可大附子一枚、干姜三两。
成 此汤申①[注：原作“中”，据《伤寒明理论》改]发阳气，走散阴寒，温经暖肌。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。却阴扶阳必以甘为主，是以甘草为君；《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，逐寒正气，必以辛热，是以干姜为臣；《内经》曰：辛以润之，开发腠理，致津液通气也，暖肌温经必凭大热，是以附子为使，此奇制之大剂也。四逆属少阴肾，肾、肝位远，非大剂不能远达也。此汤与太阴自利不渴、阴证脉沉身痛与夫四支厥逆、下利、脉不至者为的对，上证表邪未除里寒为重，先当救里，此用法之变通者。凉服者，热因寒用也。
伤寒，满而不烦，即里证已具之实满；烦而不满，即表证未罢之虚烦；今误下后，心烦、腹满、卧起不安者，是邪凑于胸表腹里之间。栀子厚朴汤主之。栀子以轻拂其邪，枳、朴以泄其满也。
伤寒热结胸中，医以丸药大下之，徒伤其中身热不去、微烦者，栀子干姜汤主之。中得温而气壮，邪乃不深入，以微烦故去香豉，不欲其大发也。
伤寒五六日大下之后，身热不去、心中结痛者，乃表未欲解也，栀子豉汤主之。以解余邪。发汗若下之而烦热、胸中窒者，此为实烦。栀子豉汤主之。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，热邪过处心中懊𢙐者，栀子豉汤主之。以涌其余热，胸中阳气不足，邪乘虚而留连，因其高而越之也。若少气者，乃热伤元气，宜甘凉以调中而化热。栀子甘草豉汤主之。若呕者，胃为热搏不散，散之以辛。栀子生姜豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏，大腑①[注：指肠胃]易动，不能上涌反为下泄。不可与服之。
栀子厚朴汤方
栀子十四枚，擘 厚朴四两，姜炙 枳实四两，水浸，去粗炒
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子干姜汤方
栀子十四枚，擘 干姜二两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子豉汤方
栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
伤寒邪气自表而传里，留于胸中，为邪在高分，则可吐之。所吐之证亦自不同，如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之实也，应以瓜蒂散吐之。若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。栀子味苦寒，《内经》曰：“酸苦涌泄为阴”，涌者，吐也，涌吐虚烦必以苦①[注：原本漫漶，据抄本补。]为主，故以栀子为君；烦为热胜也，涌热者必以苦，胜热者必以寒，香豉苦寒，助栀子以吐虚烦，故以为臣。栀子色赤味苦，入心而治烦，更能清心、肺、胃、大小肠郁火血热。香豉色黑味咸，入肾而治躁，主寒热、恶毒、烦躁、满闷，亦能调中下气。
栀子生姜豉汤方
于栀子豉汤内，加生姜五两，余依前法。
栀子甘草豉汤方
于栀子豉汤内，加甘草二两，余依前法。
下之后复发汗，必振寒、脉微细，所以然者，以邪虽去而内外俱虚故也。
下之后复发汗，虚阳扰乱昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，其为无表证审②[注：肯定，确凿。《庄子·徐无鬼》：“物之守物也审。”罗勉道注：“物之守物审定不移也。”]矣，若其脉沉微，身无大热者，阴不病而阳病可知。干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚生用，去皮，破八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
《内经》曰：“寒淫所胜，平以辛热。”虚寒太甚，是以姜、附辛热胜之也。比四逆而去甘草者，彼重在厥，故以甘草先调其中，此重在虚阳发躁，故以姜附急温其经耳。
海 服姜附汤，一法热服，手少阴心也，水包火，热服以接心火，身表寒盛，外火少也，寒从外生，热从内消也。一法寒服，足少阴肾也，寒邪入水，冷服以类肾水，身表微热，内水少也，热从外生，寒从内消也。
伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，寒邪搏饮，涌隔阴火于膺间，火动上炎，故起则头眩，脉沉紧，此饮中留结外邪，若发汗则复伤动经脉，以致其身为振振摇者，津液内伤，经脉失养故也，必涤饮与散邪并施，乃克有济。茯苓桂枝白术甘草汤主之。
伤寒吐下后，发热、虚烦、脉甚微，则津液内亡，阴阳并竭矣。八九日，太阳之邪挟饮上逆，心下痞硬，少阳之邪夹饮上逆，胁下痛追而不已，气上冲咽喉，因而眩冒、经脉动惕者，上盛下虚之至久而两足必先成痿。
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术二两 甘草二两，炙
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
痰饮搏结，则四属①[注：四肢]失其滋养，故以苓、术为君涤饮，桂、甘为佐驱邪，庶津液得以四布而滋养其经脉也。
伤寒有热，少腹满而不硬，是热蓄于中。应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，但伤寒蓄血比中风蓄血更为凝滞，不可与以余药，宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭四十个 虻虫二十五个 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两
上四味，杵，分为四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。碎时当下血，若不下者，当更服。
即抵当汤变而为丸，盖寒为阴邪，风为阳邪。汤者，荡也。阳邪入阴，一荡涤之即散。丸者，缓也，阴邪入阴，恐荡涤之而不尽，故缓而攻之，因热甚血坚也。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，上无表邪不呕，内无大热不渴，脉浮虚而涩者，其为风湿审矣，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬、小便自利者，则为内湿行而有热，去桂加白术汤主之。风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出、短气、小便不利、恶风不欲去衣或身微肿者，证益甚矣，甘草附子汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，破八片 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
此即桂枝去芍加附子汤，而又多加附子也。芍药为和阴之善物，而酸寒之性非寒湿所宜，故去之。多加附子，以开凝结之阴邪也。
去桂加白术汤方即术附汤
于桂枝附子汤去桂枝，加白术四两，余依前法。
白术去湿，故以为君；姜、枣行脾津以和营卫，甘草佐之，加附以行姜、枣、白术之势。邪在躯壳之表，不在经络之表，故去桂。前方去芍，为脉浮也，此之去桂，脉必不浮矣。
甘草附子汤方
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术二两 桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食、汗出、复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。
姜、枣以行津液，此以行津液，恐增扰乱之势，故去之。欲外泄其风，故藉附子之大力以疾驰经络。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于下文寒湿中求之。
伤寒之邪得寒湿而不行，瘀热在于躯壳之里，身必发黄，治宜外解，麻黄连轺赤小豆汤主之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，为三阳热邪，而小便不利、腹微满者，皆湿家之本证，茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄发热者，寒湿之证，热则其势外出，宜清解之。栀子柏皮汤主之。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两 赤小豆一升 连轺二两，连翘根也 杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚，擘 生梓白皮一升 生姜二两，切 甘草一两，炙
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，半日尽。
此麻黄汤去桂加姜、枣，以主表间之寒邪；加连轺、梓皮之苦寒，入心胃而解热；赤小豆之甘平，下水而渗湿。
栀子柏皮汤
栀子一十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。