典籍正文

医宗金鉴伤寒心法要诀白话解· 伤寒门中篇(原书卷次三十七)

胸胁满痛

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胸胁满痛

邪气傅里必先胸 由胸及胁少阳经

太阳脉浮惟胸满 过经不解举①有阳明

干呕潮热胸胁满 大柴方①加硝两解行

心腹引胁硬满痛 干呕尿秘十枣方②改注解

①过经不解:是说邪气停过太阳经,表证虽已消失,而病邪未解故它经症状又起。

译注

凡风寒表邪由表传里时,往往先涉及胸部,因胸为阳位,为阳气出入的门户,所以表邪传里的时候,必先侵袭胸部。邪侵胸部,仍属于表,如果脉浮、胸部满闷,不发生两胁满、痛的,主于邪气仍在太阳表分,可用麻黄汤方③发汗;如果胸满连及胁部,胸胁部位都见满闷的,这是邪气已传入少阳,可用小柴胡汤方④和解;如果病已七八日以上,还是胸胁满闷不解,又兼见于呕,潮热等症状,是少阳的邪气又并居于阳明,为少阳、阳明兼病,可用大柴胡汤加芒硝两解明、少的邪气;如果太阳表证已除,但是心下和腹部牵引胁部硬满疼痛,并且兼见于呕,小便不利等证状的,多半是水饮凝聚的实证,可用十枣汤攻逐水邪。

附方

①大柴胡汤:(见汇方第79)

②十枣汤:(见汇方第64)

③麻黄汤:(见汇方第20)

④小柴胡汤:(见汇方第78)