典籍正文

张仲景金匮要略· 卷十九

趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫论共七条 方三首

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趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫论共七条 方三首

师曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。

此趺蹶当辨经络而治也。人身足阳明脉络于腿外侧之前,太阳脉络于腿外侧之后,少阳脉络于腿外侧之中也。夫趺而致蹶者,足不能行也,然不能行,又当辨其前后治之,但能前者,阳明无伤也,不能却者,乃不能后抵,太阳经脉受伤也。当刺腨入二寸,腨者,即小腿肚,本属阳明,乃太阳经络所过之处,与阳明经气会合于阳承筋间,故刺之,使太阳阳明气血和而无滞,则前后如常矣。

病人常以手指臂肿动,此人身体䐜䐜者,藜芦甘草汤方主之。方未见。

此治手臂病而出方也。手之五指,乃属肺、大肠、心包、三焦、心与小肠。臂者,统属手之六经,但臂外属三阳,臂内属三阴,阳经从指走头,阴经从胸走手,若手指肿动,则当依经而治。臂肿而动者,当责手足太阴阳明之经,乃被风痰搏击所致,盖足太阴脾主湿,而为生痰之源,风邪内袭,风湿煽化为痰,气虚不充肌肉,故身体䐜䐜,䐜者,肌肉蠕动也。而肺为储痰之器,因脾之风痰上溢于肺,随经走臂,痰气壅逆经隧,故手指臂肿,邪正搏击,气摇则动也。方虽未见,详甘草和中,藜芦善吐风痰,俾痰去则经气疏通,而肿动自愈。此补痰饮走经隧之未备也。

转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦。转筋入腹者,鸡屎白散主之。

此木土不和,风邪而转筋也。风邪乘于脾胃,风湿相搏,以故表里皆病,若风湿盛于经表,则臂脚直。脉上下行而微弦,经谓诸暴强直,皆属于风,亦风淫末疾之义也。或中气虚而木邪内逆,直攻于脏,则转筋入腹,当以鸡屎白下气消积,去风安脾之治,非治臂脚直之方也。

鸡屎白散

鸡屎白为散,取方寸匕,以水六合,和,温服。

阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。

此外肾睾丸之病也。阴狐疝气,乃阴阳之气偏虚受邪,故偏有小大,时时上下,即缩入两跨①[注:跨:同“胯”。],如狐行状,阴出阳没之不定,由肝肾血虚气弱,感受风湿所注之处为病也。故用蜘蛛少腹抽丝者,能引入肝,通经攻毒,而胜风湿。桂枝行阳化气,以伐肝肾之邪,俾阳气盛而阴狐自退矣。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚,熬焦 桂枝半两

上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。

问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蛔虫。

此蛔虫腹痛之脉也。腹痛病因感风寒者多,若寒邪入里,脉当沉紧,风邪在腹,卫气内结,脉当沉弦,今反洪大,即当肌表发热,而反腹痛,是与脉证不合,知非风寒,当责之蛔虫。

所致。若四时腹痛病,而不见风寒之脉,当责蛔虫治也。

蛔虫之为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

此蛔虫心痛证与方也。上条谓脉反洪大,乃胃中热湿蒸化为虫,若风寒致痛,即当连绵不绝。而不吐涎,此因蛔虫行于上脘,壅塞气道不通,令人吐涎心痛,虫下行则不痛,故发作有时,或塞下脘,即作腹痛可知矣。然攻击风寒猛烈峻剂而为毒药,非杀虫之品,故痛不止。此用白粉杀虫,甘草合蜜和中安胃,草、蜜味甜,诱开蛔口,俾其得药,虫头下向,则痛自止矣。

甘草粉蜜汤

甘草二两 粉一两 蜜四两

上三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓,内粉蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。

蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈故烦,故须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。方注见厥阴篇。