妇人妊娠论十一条 方八首
[注：原目录作“妊娠”]
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。方见下利。
此辨初孕之脉证也。六脉皆和，为得平脉，则内外无病矣。然平脉之中，略见阴脉有异，而阴脉者，即关尺肝肾之脉也，是脉当微弦濡滑，而反小弱，且无病症，则知厥阴少阳，荫胎气血不足之故。经云土得木而达，此木荫胎尚且不及，何暇疏通稼土？乃胃气自壅，气化为火，则渴而不能食，无寒热者，是无表证也。在于六十日，无病而见经闭脉弱，决是足厥阴少阳荫胎所致，故断其妊娠。然既已妊娠，补泻之法用之无益，唯宜桂枝汤调和营卫，以济肝胆之源，但此汤用之于表，则和营卫而去表邪，用之于里，则和营卫而生气血，充溢脏腑血海，然济胎则自安胎矣。若见渴不能食，而医不识此妊娠，反以病治，伤动胃气，故加吐下，却有一月，则当止吐下为急，所谓绝之。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
此妊娠宿有症病而出方也。妇人经产之后，血室空虚，余血未净，而受风寒，或因饮食生冷，凝血成块，则为症瘕。若结于偏劳，而不正居子宫，仍能行经受孕，曰宿有症病。此经断未及三月将已三月，而得漏下不止者，见似经非经，胎虾疑似之间，以故详辨。然怀妊娠应居当脐，而脐腹之地却被症块占居，故动反在脐上。而症居偏劳，故能受胎，但害经血不荫胞胎，半途而出，以漏下不止，谓之症痼害。盖妊娠动时，当在六月之间，今只三月就动，亦因症痼害去其血，胎干不安，如鱼无水，则跳跃不定矣。然胎虾未能定其确实，所以推其经水未断前之三月为验。若经水未断前之三期，期期准节，而无参差前后者，乃气血和平，应当受孕，斯断是胎非虾，所谓前三月，经水利时胎也。若前之三月，期期经水迟早不准，淋漓闭塞者，乃气血乖离，何能受孕，知今经断，非胎是虾，故下血者，后断三月虾也。然前三月经利，既是为胎，何因而漏血不止也？盖因其症不去，阻害荫胎之血，不入于胞而漏下，所以当下其症，胎始得安，则血自止。故以桂枝行阳，方药收阴，调和营卫。然症病始成，必因风寒痰湿，气血凝结为块，以茯苓渗湿，丹皮、桃仁破血行瘀而助消症，但丹皮、桃仁为胎气所忌，此不避者，经谓有故无陨，自无陨也。因胎在腹，欲去其症，则服一丸而渐磨，不致动胎，立法最善。
桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。
此土金气虚，不能助荫胞胎而受邪也。妊娠六七月，应当肺胃荫胎之际，而肺胃气虚，荫胎不暇，令其胞门之气亦虚，寒风袭入，相连肺胃，故见脉弦。邪郁表阳则发热，乘于脾胃则胎愈胀。深入胞宫则腹痛恶寒，冷气阵阵侵逼，为少腹如扇。因子脏阳虚不敛，玉门不闭，寒风袭入胞宫，所谓子脏开也，故用附子温起胞宫之阳，得暖则闭，而风冷自散，然方虽未见，但详附子为汤，必是驱寒补阳为主，顾名思义可也。
师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
此下血则一，其因各异也。漏下即崩疾也。崩有木火乘脾而致，有胞宫受风寒而致，或半产下血都不绝而致，或脾胃气虚而致，或因胞宫气血，寒热偏胜而致，此妊娠下血，腹中痛者，因胞胎阻塞，气滞不能运血于经脉，故下血腹痛。然其因虽异，而治法同于行气止血和阴，故概用胶艾汤养血调血止血，俾气血归于经脉，则漏下止而痛自愈，纵有风寒内袭，胶、艾温经则驱散风寒，俱在其中矣。
胶艾汤
芎䓖 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄六两
上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差更作。
妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。
此木取土气为病也。凡属胎前之病，皆因胎处其中，而荫胎之脏受邪为病也。盖镇摄胞胎，统运气血，咸赖于脾，因其脾胃荫胎不暇，气血不能分济诸脏，故木气自强，反来讨气于上，土弱气滞，以致胞宫气血不舒，所以腹中疞痛，疞痛者，乃绵绵痛而不止也。故以芍药、芎、归宣和胞宫气血，兼疏土中之木。白术健脾，生化营卫，以济诸脏之虚。苓、泽导渗土虚不输之湿，俾木土相和，胞宫气血流利，则痛止而胎自安矣。
当归芍药散
当归三两 芍药一斤 茯苓 白术各四两 泽泻半斤 芎䓖三两或作半斤
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
此木挟寒水之气上逆而呕吐也。盖脾胃为生化之源，五脏六腑皆受其济，而胞胎系于脾，赖之以为总荫，此脾但有荫胎之能，而无制水之暇，虽无水泛，乃寒浊之气，以乘木势反冲于土，脾胃气逆，津液化为痰饮上溢，所以呕吐不止，故以人参补养脾胃之元，干姜以暖胃中之气，俾脾胃温而健运如常，则水阴不敢上逆。以半夏涤痰下逆，而止呕吐，盖半夏、干姜乃胎气所忌，是有病则病当之，况用丸者，取其缓而不致动胎也。
干姜人参半夏丸
干姜 人参各一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
此下焦受邪，而致小便难也。饮食如故，知邪非从上焦传来，乃从阴户而入，袭于胞宫，气连膀胱，郁而不化，故小便难。所以苦参味苦气寒，燥湿驱风，本草谓其入阴，能驱大风，开结气，除伏热。以当归养血而利血中之气，善治冲带之病。盖肺与膀胱为子母，故以贝母利肺气，即是利膀胱之气，膀胱气利，胞宫之气亦利，气利则邪除，小便不难矣。
当归贝母苦参丸
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
此胎压卫气不利致水也。五六月，胎壅脾胃之气不运；七八月，手太阴气逆；九十月，膀胱三焦气郁，皆可致水。此因三焦气郁，决渎无权，聚水泛溢，故为水气身重，小便不利。然三焦气郁于内，而不达于外，皮毛失护，则洒淅恶寒。胎居于下，火逆于上，木火通气，而起动身躯，则扰动火气上摇，则头眩。然不畏其水，但畏小便不利，虽非阳虚致水，亦当开郁泻水为主。故以葵子滑利诸窍，使通三焦之气，茯苓渗水下行，而宣膀胱之郁，俾下焦通则上焦气转，小便利而肿自退，但葵子滑胎而不忌者，乃有病则病当之，功在利水宣壅，而不滑胎矣。
葵子茯苓散
葵子一斤 茯苓三两
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
此上中气热，妊娠常服之方也。脾胃乃为营卫之源，胎必赖之以为总荫。肝为藏血之室，冲任通赖①[注：此处原不清，据和本补。]以滋。故妊娠全欲肝脾气和，则子宫受荫，而无胎动之虞。所以芎、归专养肝血，能疏肝气而不壅。白术补脾燥湿，芍药收阴，而平贼土之木。以黄芩能清木火，而凉胎气，不致气壅血滞，则胎无疾苦而易产。然气血平调之方，故以常服，所以产后百病悉主之。
当归散
当归 黄芩 芍药 芎䓖各一①[注：此字原缺，据大成本补。]斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服，即②[注：此字原不清，据和本补。]易产胎无疾苦，产后百病悉主之。
妊娠养胎，白术散主之。
此偏下焦阴火上逆之方也。脾胃乃生营卫而养荫胎元，为镇摄之主。故用白术培脾养胃，芎䓖疏利肝气，俾肝气利，则脾气和，而血长胎安。然又赖肾水壮而收摄阴火不致上逆，则胎无患，故取椒性纯阳，能达逆上之火而归其根，但椒能导火下行，不能养阴摄火，故以牡蛎咸寒，纯阴之品，补水而摄之，则胎长无虞。若脾气不和，腹痛者加芍药，以疏土中之木。心气毒痛，乃肝气淫郁于心，当倍芎䓖以疏肝气。心烦吐痛，不能食饮者，不独肝气抑郁，且有客寒上逆，心火不宁，故加细辛驱寒，半夏止逆，以醋汤和血而安其下。复不解者，知非客寒，乃心液不足而烦，用小麦汁养心液，而安其上。已后渴者，用大麦汁以和其胃。此药性平和，所以养胎常服，此不用血药滋阴制火，是非病偏阴阳，乃胎居其下，而阴火上逆，故但调其气，则血自和也。
白术散
白术 芎䓖 牡蛎 蜀椒三分，去汗
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三夜一。但苦腹痛加芍药；心下毒痛倍加芎劳。心烦吐痛不能食饮加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之，若呕，以醋浆水服之。复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
此肺经荫胎致虚，所不胜来克也。妊娠七月，太阴肺气养胎，但有荫胎之气，而无生水之暇，水亏包络火旺，刑于肺金，太阴受伤，故为伤胎，即伤荫胎之谓也。怀身腹满，因肺金受伤，气郁不得下输膀胱，故不得小便。而腰已下重，乃肺气壅逆，非水泛皮肤，故谓如有水气状。盖七月太阴受制，不能荫胎，为当养不养，当责心气之实，刺泻手心劳宫穴而泻心火，及刺关元穴，宣通肾与膀胱之气，使膀胱气通，则三焦气利，心肾相交，水火既济，不刑于金而通调，小便微利则愈。
论曰：胎孕一门，贵在自慎起居，调七情，节饮食，不妄作劳，则气血阴阳和而无疾。设纵违诸禁，以致气血乖离，阴阳偏胜，诸病集至，乃为自伤脏腑气血所致，非关胎气为病。或因胎处胞中，气血不足，阴阳偏胜，以致下部感受六淫为病，或胎肥壅塞脏腑，气血不宣。又有每月荫胎之气不暇，或恶阻、胎动、胎漏、子烦、子淋、子痫、子肿、子悬、子痞、半产等证，乃为胎气所致之病，当察荫胎本经之虚实寒热，而用升降补泻保之，庶不悖《金匮》阐发之理。因晋唐历代诸书，男女同病，一统混收，而为胎前之病，不合《金匮》之义，故复表出。