数脉
【体状诗】
数脉息间常六至，阴微阳极必狂烦③[注：原作“颠”，据《濒湖脉学》及下文改。]，浮沉表里分虚实，
脉有浮数则表实，有沉数则里热。有虚火脉数，数而无力。
有实火脉数，数而有力。
惟有儿童作吉看。
婴孩阳有余而阴不足，故六至为和平。
数脉主寒须知
脉来数大而无力，按之空空，如微细欲绝。经云按之数而不鼓，诸阳皆然，此阴盛于下，逼阳于上，虚阳浮露于外，而作身热面赤。戴阳于上，脉数无神，治当用参熟桂附，井水顿冷服之。医家不识，误用寒凉，脉反变数，益凉益数，可不畏哉！
前此论浮沉迟数四大纲领，粗言其大概也。以后从四大纲领复细言之，以定辨症用药大意。
【主病诗】
寸浮头痛眩生风，
头为天象而属阳，寸浮感风邪而头痛，或血虚火浮而头亦痛也。诸风掉眩皆属于肝，肝肾亏于下，虚阳浮动于上，则内生风，而有眩晕之病，上盛下虚，此寸脉所以浮也。头痛有内伤、外感之不同，外感头痛，有痛在阳经，有痛在阴经；内伤头痛，有痛在阴虚，有痛在阳虚也。太阳、阳明、少阳属阳经，厥阴头痛属阴经。
外感头痛 外感头痛邪从外人，治在风池、风府，调其阴阳，补不足而泻有余，汗在表而散在巅，此治伤寒之头痛也。
内伤头痛 内伤头痛在里，有元阴内亏，下虚上实而火炽者；有元阳内亏，九窍不利而气虚，经脉失调，头隐隐而痛不休者。法宜上病疗下，水亏则壮水，火弱则益火也。有痛在脑，昏愤不知人者，此痛极而厥也；有痛后神不守舍，神脏受伤也；有痛而抽痛如痉状者，此阴阳两亏，精不养神，血不养精，筋无血养，惟妇人血海空虚者尤多也。以上皆头痛之阴症，非参、芪、归、地、术、附、鹿茸之属难以挽回。大抵头痛在经者可治，头痛在脏者不可医也。
偏头痛 又有头风偏痛之症，痰厥头痛之症，亦肝肾亏虚，至木化为风，液化为痰也。头风而害目者，何也？目乃肝窍，火空①[注：疑为错字]则发热，积阳明痰火为患，症实脉实。头痛者，又宜于清凉攻下也，此治内伤之头痛也。夫浅而近者，名头病；深而远者，名头风。手足三阳之脉，上循头目，三阴脉至颈而还，厥阴入于颃颡①[注：鼻咽部]，连目系，出额，当于六经辨之。头痛、头风皆因清阳之气有亏，精华之血有损，不能交会于首也。倘夕发旦死，脏厥真头疼，真元久已离根，不及药治。
眩晕 眩晕一症，有风火相搏，旋转之象。男子吐血、衄血、下血有此症，妇人崩淋产后有此②[注：原无，据上文例补]症，去血而眩者；大怒气逆，肝火上冲而眩者；有色欲过度而眩者，必汗出；有肾水亏虚，水不荣木，木肆其强而眩者。亦有不专属浮脉者，如老人精衰，劳倦日甚而伤阴，大醉湿热而伤阴，痈脓大溃而伤阴，金石破伤而伤阴，产后崩淋而伤阴，其证面赤耳热，口干不渴，烦躁不寐，寒热往来，大便秘，小便赤，脉必弦细而数、弦大而数、细涩而数，无非精血受亏，阴虚为病，根摇则上虚眩仆，此阴虚之眩晕也。如劳倦费神伤阳而眩，呕吐过甚伤阳而晕，泄泻无度伤阳而眩，悲哀痛苦大叫大呼伤阳而眩，其证面色青惨，神倦气乏，畏寒厥冷，身面浮气，大便泄而小便清，脉必沉细而微，或弦细而迟，或亦有浮而大而空，无非元阳被耗，气虚为病，脏亏则逆气上奔，此阳虚之眩晕也。治阴虚则六味归芍汤加人参之类，壮水之主以生精血。治阳虚者，八味养血汤加人参之类，益火之源以生元气。至于火眩一证，如房劳火起于肾，暴怒火起于肝，思虑火起于脾，两耳鸣，两目昏黑，上重下轻，眩仆卒倒，脉亦细弱，无非虚火为用，此虚火晕也。有实火眩一证，人必强健，证必暴发，渴必引饮，始合浮脉兼洪数，其呕酸苦水之味，眩稍定，饮食寒冷之物，眩稍止，大便燥结，解后眩始缓，无非风火相搏，实热为害，盖上盛则火炎，火炽而旋转，此实火之眩也。治虚火宜六味汤、逍遥散之属，滋阴以制火，舒肝以养脾；治实火者宜三黄汤、竹叶石膏汤之属，清降以抑火，辛凉以泻热。所谓虚火可补，实火可泻。又有痰晕，水沸水泛，痰起于肾；风火生涎，痰起于肝；湿①[注：原作“泛”，据《杂症会心录·眩晕》改]饮不行，痰起于脾。头重眼花，脑转眩冒，倦怠嗜卧，饮食不甘，脉象缓滑，无非疲劳过度，气滞津液不行，此虚痰之眩也。若实痰眩晕，证实脉实，积热在阳明，其阻塞在经络，其菀遏在肠间，无非风火聚结，痰积生灾，停饮则火逆上升，实痰之晕也。虚痰，六味、八味、归脾之属，补脾肾之源，治痰之本。实痰，二陈加芩连、滚痰丸之属，逐肠胃之热，治痰之标。所谓实实虚虚，补不足，而损有余。于伤寒眩晕，虽有表散之法，莫不因汗吐下，虚其上焦之元气，所以致上虚则眩，下虚则厥。头眩皆属虚多，宜用温补之药治眩晕，其可不从事于补虚乎？
或有风痰聚在胸，关上土衰兼木②[注：原作“土”，据《濒湖脉学》改]旺，尺中溲便不流通。
痰饮 愚按：右寸浮，肺金感风邪；左寸浮，心经生热痰。风痰聚胸，胸中乃心肺部位，故风痰聚于此。今日医家中风、厥逆、病症、痉③[注：中医病证名。成无己《注解伤寒论》云：“痉，当作痓。”“盖痉者，强也；痓者，恶也，非强也。”]症，概以风痰目之，不知外来之风中人皮毛，必发热恶寒，风邪伤卫也；内生之风发自肝木，必气弱精亏，乃虚火鼓动。故外感之风邪菀而生痰为实，内发之虚火灼而生痰为虚，内外之风原自不同，虚实之痰治亦各异。故风痰兼中风之症，有外袭之风，外风为阳邪，先人皮毛，决不比阴寒之邪，不从阳经而直中三阴之速。设中风①[注：原无，据文义补]属外风之说，则当入伤寒一门，何必又立中风一条？风邪最轻，从无直中伤人之患，何中风疾发有顷刻垂危？此可知外袭之风，表散清凉，如三化、续命、愈风等汤，议论纷纭，一药渐愈。惟是内袭之风，景岳以非风辨之，经所谓虚邪偏客身半，未尝云实，营卫衰，真气去，明是言虚，其言微，知可治，甚则不能言，不可治，从根本而验死生，又何及外风与六经之形证耶？即言及外风，不过外感之表邪，自有头痛、身痛、寒热之兼证耳。
逆之症 夫风自内生，东方之木气，气动便是火，火动便是风，气也、火也、风也，一也。且风不过气之逆，火之炽，并非气外而别有火，火外别有风也。第②[注：但]此火发于肾，虚多而实少；此风根于气，阴亏而阳弱。中风之症，大约精血内竭，元气内败，如亏在阴，则虚火无制，亏在阳，真气无根。当此之际，必有一股虚气，从肾中间上夹脊，穿昆仑③[注：道教语，指头脑]，过泥丸④[注：指上丹田，在两眉之间]，直到命门，而三阴三阳之气突然而散，此五绝之候也，其半身不遂，偏枯之证也。口眼歪斜，筋无血荣也；舌喑⑤[注：哑，不能说话]不能言，脾肾元亏，不能上达舌本也；口流涎沫，脾亏不能摄津液，肾亏不能藏津液也；口噤不开，阳明筋急，虚火灼而劲急，真气寒而拘挛也。治法：五绝症见宜参附汤、参术汤、大补元煎之类，以救垂绝之危险；偏中宜地黄饮子、八味、生脉、六君子汤，以扶余生之岁月；脾肾大败宜六君子、四君子、归脾，回中焦之谷气。倘内有燥热，风火相煽，亦令人暴厥，壮水补阴为稳。陈临川①[注：陈自明（1190—1270）。南宋医学家，字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，抚州临川（今属江西）人。著有《管见大全良方》《妇人大全良方》《外科精要》等。]曰治风先治血，血行风自灭。旨哉言乎！
愚按：尺中溲便不通，夫尺脉主沉，今反浮，乃元海无根，真阳下竭。肾虚失气化之机，肺虚失清肃之令，水火不交，阴阳否隔，小便癃闭。肾失开合之令，脏少精液之濡，阳气不行，精血枯竭，而大便不通。治法：在左尺则壮水之主，泾渭自通；在右尺则益火之源，阴凝自化。经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
小便不通 愚按：小便不通，责在肺肾二脏。盖肺主气，司清肃之令，通调水道，下输膀胱；肾主水，司开合之令，为生化之源，运行水道也。如上焦气分为病，则属金燥肺热，气不化水，清肃之源绝矣，《经》所谓“云雾不精则上应白露不下”，宜补中益气汤合生脉散主之，然后地气上为云，天气下为雨。如下焦血气为病，一属水亏火灼，膀胱液涸，难于气化，此真阴虚，阳无所附而闭塞，经所谓“无阴则阳无以化”，宜用六味、左归饮主之，然后肾气化，二阴之窍得行开合之令矣；一属气虚火弱，三焦寒冷，水道不行，此真阳亏虚，水寒冰冻而闭塞，经所谓“无阳则阴无以生”，宜用八味汤、肾气汤主之，然后阳和至而阴凝消矣。若小肠膀胱闭塞不通，乃六腑客热，此属有余之症，宜用八正散、六一散主之。服桂附太过，消尽肺阴，气难以化，宜补中益气汤。盖水道不通，乃危急之症，上侵脾胃而为胀，外侵皮肤而为肿，泛及中焦而为嗌、为呕，再及上焦而为喘，盐熨丹田、田螺罨①[注：覆盖，敷。]脐之法，皆治标而不治本，毋怪乎其多不治也！
大便不通、阴阳结 若大便不通，乃阳明、太阴合为病，有阳结、阴结，虚实可分矣。盖阳明之火，有自内而发者，如壮实之人，烟酒辛热炮炙之物过度伤胃，蓄有积热，热愈甚而结愈深，腹中胀痛，口渴，脉数有力而大便不通者，宜用大承气下之。有自外而入者，如伤寒时疫，大便不通，阳明内结，热燥痞满，脉数有力，前用过辛凉散风、甘淡驱湿，渐已入营，营分受邪，血液受劫，心神不安，夜甚不寐，或斑点隐然，撤去气药，从风热陷入者，犀角地黄汤，从湿热陷入者，犀角汤参入凉血药，若加烦躁便不通者，金汁亦加入，老人及平素寒体者，以人中黄代之，透斑便解为要，若斑不透，便不解，胃津亡也，主以甘寒，重则玉女煎，轻则蔗浆梨汁，此即热闭阳结也。有元气薄弱之人，患伤寒时疫后，津液耗伤，肠胃干燥而大便不通，不可强为疏导，俟胃气渐和，自然通达，或用蜜煎导之，此即虚闭阴结也。第秘结之由，除阳明热结之外，悉属少阴，《经》曰：“北②[注：原为“比”，据《素问·金匮真言论》改。]方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”又肾主五液，肾虚则津液枯，开合之令失矣。如肾热者，宜凉而滋之；肾寒者，宜温而滋之；肾虚者，宜补而滋之；肾干燥者，宜润而滋之。《经》又曰：“肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气③[注：此下原有“化”字，据《素问·脏气法时论》删。]也。”虽然肾水内亏，阴火内灼，精血内枯，精液内涸而肠脏干燥，此阴虚而阳④[注：原作“阴”。据文义及下文“此阳虚而阴结”改。]结也。肾阳衰败，真火衰微，元气衰弱，不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也。阴虚者壮其水，六味汤主之，阳虚者益其火，八味汤主之。若吐泻、汗后、老人、产后、病后、亡血、失血后，皆能秘结，非精液之亏，即气血之耗，宜滋润养阴，待其缓通，不可轻投硝、黄等药。按：景岳曰浮为表，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可概言表可升散乎！遇失血脉浮无力，便血脉浮无力，用归脾嘘血归原，八味补火生土，无不切效。
【主病诗】
寸沉痰菀水停胸，
痰饮 两寸脉元①[注：原来。《春秋繁露·垂政》：“元，犹原也。”]浮今反沉，胸中之阳不运，津液结而为痰，菀于胸膈之间，水蓄聚而为饮，停阻于胸膈之下。胸中，心肺部也，沉属里为阴，缘阳气虚，无以化其津液，则肺气不能通膀胱而消痰饮；火弱无以鼓动其气，则心气不能通小肠而利水道。欲治痰菀，宜六君子汤；欲治水停，宜茯苓甘草汤或五苓散是也。
关主中寒痛不通，
寒腹痛 关沉主肝经伏寒，两胁刺痛，胃中寒积，则中满吞酸，盖血虚寒，少流动也，所以痛。痛有虚实异治，实用疏利攻下，虚宜温补。盖塞因塞用，正虚人通因通用之法，何也？温补之即所以通之也，勿泥痛无补法，况沉脉属阴，气痞不通，虚寒冷痛者居多乎！左关属肝胆之位，肝气痛宜用熟地、芍药以滋之；右关为脾胃之位，脾胃虚又健脾土以温之。
尺是①[注：《濒湖脉学》作‘部’。]浊遗并泄痢，肾虚腰及下元恫②[注：痛苦。]。
尺主沉实而濡，今则沉而无力，症见浊遗、泄痢、腰痛等症，皆由肾虚失秘蛰封藏之本，而为元阳虚寒、元精不固之患矣。
浊症 愚按：浊症,在精窍者,茎中如刀割火灼,窍端时有秽物,如疮之脓,淋漓不断,由相火妄动,精离其位,败腐而出也。在溺窍者,小便如泔浆,小儿常有此,大人稍亦有此,一因湿热流注于膀胱,一因中气不足,溲溺为之变。又有赤白之分,盖精为血所化,浊去太多,精化不及,赤未变白,名为赤浊,此虚之甚者也。然赤浊从膀胱来者居多,小便混浊,色赤如血。总之,五脏之伤,六淫之变,难以言尽,脉候参详,浊症立判矣。
遗精 遗精之症,梦有形象,遗而知觉者,乃相火之炽。梦无影迹,遗而不知觉者,乃心肾之亏虚。然少年纵恣,心有妄想,外有妄遇,君火摇于上,相火动于下,心肾相应,水不藏而木疏泄,梦而精耗者更多也。《经》曰:"阴阳之要,阳密乃固。""阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治。"
泄泻 泄泻有内因饮食积痰也,有外因湿与热也,有内伤脾与肾也。如腹痛而泄,泄后痛减者,是食积,宜消之。时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之。腹痛肠鸣泻水,痛一阵泻一阵者,是热,宜清利之此症亦有寒痛,宜细参脉之有力无力,细辨之自明。脾泻已久,大肠不禁,宜涩之。饮食入胃不消,或完谷不化者,是肾气虚,宜温补之。肾阴水亏，虚火下迫而泻者，宜壮水以补之。虚劳久嗽，肺传大肠者，是表里为病，宜壮水以滋之，或益火以温之。实热者宜下之，下陷者宜升之。冯氏①[注：即冯兆张，清代医家，尤擅儿科。字楚瞻，浙江海盐人。著《冯氏锦囊秘录》。]云：肾开窍于二阴，若肾气衰弱则不能蒸腐水谷，世人但见泄泻，概用参术补之，殊不知参术乃补脾中州阳气之药，不能补至阴闭藏封蛰之司也肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类也。一阳之火若无，二阴饮纳何能处于釜底而为蒸化五谷之具？又有产妇，产后气血虚，暴注下迫，疾走大肠，食饮入胃，不能变化精微，时时频泄，未免下多亡阴，泄久亡阳之患，中焦不化而噫气嗳腐，腹中肠鸣。体实者，暂可平胃散加减，一二剂不可多进。体虚者，夹食不消，用长生活命饮加健脾药活药命即炒西党、焦锅巴二味。至于肾为生气之原，命火不能生脾土，去血过多则伤肾阴，气血因耗则伤肾阳，阴虚火必刑金，上逆咳嗽，肺虚移热大肠，下通泄泻。医不知有肾阴亏虚泄泻之证，一味补土，未见奏功，若误认夹食，更为庸医矣产后泄泻，自宜先以温补元阳，佐以健脾，自无不愈。或六君子加减，或理阴煎加减。盖阳虚泄泻必命火微，己土不生，真气不固，自有脉症可据，阳虚者脉必细迟而微，或空大而虚，证必面色白惨淡，手足冷而浮肿；阴虚有火者脉必细数，面赤口渴为异也。《会心录》云：脾阴虚有火者，嘉禾饮；脾气虚无火者，六君子汤产后之火，虚火也，宜从治为主，加桂萸；肾虚有火者，六味加人参；阳虚无火者，八味加人参。倘服此而泄不止，四神丸用参吞下，再用枯矾、附子、五倍子，研末和面，人唾作饼，贴脐中，无不立效，此治内因者也。
痢症 痢疾一证，夏秋湿热，热菀本乎天，因热求凉，过食生冷，因乎人，古方用承气汤，荡涤肠胃，通因通用，惟壮实者，肠胃坚固，可推荡也。然近世脾胃衰者十之七，虚寒下痢者十之六，若概以实耶，大黄、黄连之属投之，无不损肾败胃，绝谷而亡。初病宜和中养胃，清热解①[注：解：原作“改”。据文义改。]毒；挟寒者加姜术饮，万举万当；久则因固胃气而尤莫要于补肾阴，夫肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而阴不亡者，未有阴亡而肾不虚者。故治痢不知救脾胃，何医之足称乎？腰为肾之外候，诸脉贯肾而络于腰，肾气一虚腰必痛矣，惟跌扑之伤不涉于虚，其余风寒湿热，虽有外邪，亦必乘虚而犯，究之犯者为标，虚者本也。
时疫补阴 愚治时疫初起，有邪伏募原未动者，见沉脉投以补阴之剂，助其正气，邪方出表，然后脉数而壮热矣。若俗见必谓早投补剂，闭门捉贼，邪无出路，柴葛羌防之属妄进，岂不殆哉！养正退邪，东垣法也，可为知道。
松按：痢症即时疫中浊邪中下，名曰浑者是也。毒入胃脘、上焦，越于肌表，发寒恶热。毒中胃脘、下焦，走人大、小肠，剥脂膏之脓血则重急。其为热、为寒、为实、为虚，因人之体质不同，受病亦异，故初有黄金汤，解毒救胃，继用扶脾土、补真元。体实受邪，黄金汤加黄连一味，若兜涩太早，恐变休息痢。观高鼓峰②[注：高鼓峰：(1623—1670)，名斗魁，字旦中，浙江鄞县人。高氏少时喜好书法，兼好医药方书。因举兵抗清败归，遂由儒而精医。高氏著有《四明心法》，又名《医家心法》《四明医案》，另遗著诗文有《桐斋集》《语溪集》《冬青阁集》数种。]《已任编》③[注：已任编：即《医宗已任编》。清朝高鼓峰等著，分八卷。]内治徐五宜先生患痢，日夜百次，里急后重，脉已歇至。前医用朴、陈、槟、壳、木香等药，不愈。鼓峰诊之，谓脉洪弦而数，毒及少阴，当急顾其阳明，疏方用生熟二地一两，归、芍、丹皮、黄连三钱，甘草五分。群医多在旁訾议①[注：议论、指责人的缺点。]，服之必饱闷增剧矣。孰知次日次数尚频，急重已除，洪数亦减。过数日加人参、白术、山药、茯苓，饮食大进，病亦渐愈。故痢症脉之歇至，本以毒盛拥遏隧道，阴精不承，数动一代者，病在阳之脉也。此症惟景岳、高鼓峰、薛新甫②[注：即薛己（1487—1559），字新甫，号立斋。吴郡（今苏州市）人。明代医学家。]善治，宜将三先生之书细参之，自有会心。
【主病诗】
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚痛③[注：《濒湖脉学》作“重”。]；便溲④[注：《濒湖脉学》作“溲便”。]不禁疝牵丸。
胸中少生发之机，气不生精，上焦寒矣。脾胃失转输之运，而阴寒凝滞，痛不堪矣。尺脉迟，阳气不行，肾中之阳少封蛰之藏，腰转摇而艰难，足受湿而作肿，溲便失闭藏之固，寒疝责在任脉之虚，精不化气。
腰痛 愚按：肾者，腰之府，转摇不能，肾将惫矣。膏粱之人，欲竭其精，腰脊痛不能举，是骨髓空而肾元亏，宜八味、六味以补阴之不足也。若肾着为痛，是因经虚而受湿得之，其体重腰冷，如带五千钱，治宜去湿兼用温暖之药，则阳气足，自能运动而愈矣。
脚气 脚气之说，古无是名，自晋苏医而始有此名。其症有自内而得，有自外而感。自内而得者，以肥甘酒醴过度，湿热等物过服，致令湿壅下焦，走注足腿而渐肿痛，此脚气之内因也。自外而感者，以阴寒水湿雨雾之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋骨脉络，而凡清气湿气袭虚，则病起于下，致为腿足之病，此脚气之外因也。但初发之时，必头痛发热，洒洒恶寒，自膝至足，或见麻痹，或见冷痛，或红肿，或日见枯细，或如冰冷，或如火热。治之法惟寒者温之，热者清之，在表者散之，在里者下之；虽有补剂，所当禁也。《经》云：“邪之所凑，其气必虚。”壮者气行则愈，怯者着而为病。是外湿有乘虚而入者，由肌凑之不密；内湿有因虚而发者，由元气之不运。盖体实者必不可补，虚者不可不补，新起而暂者必不可补。屡发而久者不能不补，若脚气冲心，呕吐不止，真武汤重加人参两许，坐镇北方，借此参附之力以鼓元阳，速逐阴邪从下而出也。
小便不禁 小便不禁一症，肾虚失职，气虚失守而然。气为水母，水不能藏，气不能固也。《经》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”又云：膀胱“不约为遗溺”。古方多用固涩之药，不过固其门户，此亦治标，非塞其源也。夫小水虽关于肾，而肾脉上连肺，肺气无权，肾水终不能摄。故治水者必先治气，治肾者必先治肺，庶得治本之旨也。薛立斋①[注：即薛己]有因劳倦发热作渴，小便自遗，作肝火血虚为治，然不禁之病虽有热症，亦有虚火多而实热少，大抵频数属热者多，属虚热者更多，不禁则属虚寒者多耳。肺气虚弱则不能摄，肾气虚则不能固，膀胱因肺肾之气虚则不能藏，此不禁之所由来也。治法以八味汤合生脉散加减，加鹿茸、河车、黄芪、枸杞、菟丝及螵蛸之属，皆为合法。亦有暂投补中益气汤，以升为固者，但不宜多服，何也？过升则降少，且升、柴皆走散药，如属热之症，亦属肾水虚，而虚火下迫，疾速下行，六味汤为上药，寒凉非所宜也。
七疝①[注：原作“七疝症”，据原书目录改。]内结七疝症，乃任脉为病，冲狐癫厥瘕□癃，分言疝之形。盖疝乃筋脉受邪，寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，在血分者不移，在气分者多动。夫疝虽属肝为病，必推原于肾。《经》云：“诸寒收引，皆属于肾。”故疝之挛急，上冲心胃，正肾气为病也。况肝肾同治，乙癸同源。《圣济录》云：嗜欲伤肾②[注：《圣济总录》原文为：“嗜欲劳伤，肾水涸竭。”]，无以滋荣肝气，则留滞内结，发为阴疝，是疝发于阴虚者多也。若治疝不从化原，而日以伐肝疏导从事，则病益剧而难疗。按：景岳云迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可概言寒，可温中乎！
愚治邪热内结，寒气内菀，气口迟滑者，清热解结，无不应手。可见迟脉不尽属寒者，医家变而通之，症脉合参为的。
【体状诗】
数脉息间常六至，阴虚③[注：《濒湖脉学》作“微”。]阳极④[注：《濒湖脉学》作“盛”。]必狂烦，
数脉属阳，水虚火炎，故阴血微弱，阳火强盛，必有烦狂之症。又关后阴脉微，关前阳脉胜，亦主狂烦。
烦狂①[注：原作“癫狂之症”，据原书目录及正文改。]
愚按：烦狂有七情所发，病因于内，有伤寒所发，病因于外。肾水素亏之人，志愿太高，所欲不遂，思虑郁结，屈无所伸，致邪乘于心，则为神魂不守，邪乘于胃，则为暴横刚强，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，皆非遂其心愿，快其意志，解其苑怒，而徒恃药力，难以奏效。若伤寒发狂，有热邪在胃上并于心，神志不定而狂者，有阳盛四肢实，衣被不敛，言语不避善恶亲疏者，是神明之乱也，《难经》所谓重阳者狂也。有蓄血发狂者，血上逆则上忘，血下蓄则如狂，凡热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，蓄血也。有瘟病疫病发狂者，热毒盛，脉大，腹满便秘是也。有阴躁如狂，实非狂症，为阴极发躁，周身之火浮游于外，欲在井中，欲投泥水中卧，其脉沉微，足冷，此阴盛隔阳，气欲脱而争，如灯将灭而暴明矣。至于烦症，乃不安而扰扰，心胸愠怒如有所触，外不现形，所谓内热曰烦，谓心中菀烦是也。盖烦出于心，为有根之火，病在可治；不似躁出于肾，为无根之火，病在不治也。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
脉有浮数，浮数则表热，有沉数，沉数则里热，有虚火脉数，数而无力，有实火脉数，数而有力。
男子二八而天癸至，女子二七而天癸至，婴儿阳有余而阴不足，故六至为和平，即二七至亦其常也。
【相类诗】
数比平人多一至，紧来如数②[注：原作“类”，据《濒湖脉学》改。]似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。
一呼一吸，五至多一至，六至矣。
紧脉绷急有力，左右弹手，故急数类此。
数脉时一止①[注：原无，据文义补。]名为促，阳之象也。
动脉数在关上，形如豆粒，厥厥动摇之象，两头俯中间起也。
【主病诗】
数脉为阳内热知②[注：《濒湖脉学》作“热可知”。]
数脉为阳，热病所宗。然暴数者外邪之实热，久数者内脏之虚热也。
只将君相火来医，
君将焚灼，相火上腾。正治壮水之主，而坎离交垢；逆治则引火归元，而相安位。
实宜凉泻虚温补，
实火可泻，芩连之属；虚火可补，参芪之属。
肺病秋深却畏之。
肺病而遇秋凉之时，金正当令，如数脉之火亢，必克肺金，其病必危，乃虚劳失血之病是也。
寸数咽喉口舌疮，
咽痛③[注：原作“咽喉痛症”，据原书目录及正文改。]愚按：喉在前主气，咽在后主食，十二经脉惟足太阳主表，别下项，余经皆上循喉，故得以病之，而统在君相二火。《经》所谓“一阴一阳结，谓之喉痹”也。《经》又云：“咽主地气，喉主天气。”夫肺主气，天也；脾主食，地也。故喉纳气，咽纳食，纳气者从金化，纳食者从土化。金性燥，土性湿。至于病也，金化变动为燥，燥则涩，涩则闭塞而不仁，故在喉谓之痹；土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通，故在咽谓之肿。治法内空火发者，六味、八味实其下；外邪内袭者，通圣、甘桔疏其表。若变化而神明之，则又存其人矣。
口舌病并疮①[注：原作“口舌症”，无“并疮”二字，据原书目录及正文改。] 口者，五脏六腑所贯通也，为脾之窍，胃、大肠脉之所挟，脏腑之气皆由此出入，若门户也。如脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡或臭。更有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者；有脾胃气弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移热于小肠而口糜溃烂者。若口疮初发，宜用辛轻升散，使疮火外达。有中气不足，脾胃虚里，不能敛纳，下焦阴火被迫上炎，以致虚阳口疮者，用附子理中汤、八味汤主之。又有素食甘美多肥，令人内热而病口甘者曰脾瘅，宜用四君子汤加荠苨②[注：亦称“甜桔梗”。]、黑豆、梨汁、兰花叶主之。又有肾虚火浮于上，达于舌本而口疮者，宜用六味汤加童便主之。总之，口甘、口糜以脾胃实热治之不愈者，是虚火也，从治之则已。舌主尝五味以荣养于身，资于脾胃以分布津液于五脏，故心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁及舌下，肝脉亦络于舌本，肾脉循喉咙达舌本。有中风舌强，语言蹇③[注：通“謇”，口吃，结巴。《谢滕王集序启》：“言辞蹇吃，更甚扬雄。”下同。]涩者；有伤寒时疫，舌卷短缩者；有血虚，风热乘之，舌肿满口不消者；有血虚心热，舌裂而疮者；有思虑过度脾肾亏，无根之火上逆而舌疮者；有重舌①[注：重舌：中医学病症名。因舌下近舌根处，其肿形似舌，故名。]木舌②[注：木舌：一种病症。舌头肿胀木硬。]，皆心脾二经积热所致者。至于伤寒时疫，舌苔有三十六种之不同，则有《金镜录》③[注：金镜录：即《敖氏伤寒金镜录》，元·杜清碧撰于1341年。此书是现存较早的舌诊专著。]验舌之法，载在《薛氏医案》④[注：薛氏医案：明·薛己撰。]。在今寸数，上焦之火，若浮数洪数，类有力，则为风热感冒之症，用疏风清散，所谓火菀发之也；若空数细数，涩而无力，则为心火肺虚二者，虚火之病当用壮水正治，或用益火反治，所谓病在上者治在下也。然外感症其来暴而暂，内伤病其来缓而久也。
吐血⑤[注：血：《濒湖脉学》作“红”。]咳嗽肺生疡，
脉数而吐⑥[注：吐：原无，据文义补。]血咳嗽，虚火灼也；肺内生痈，火邪入肺也。
吐血⑦[注：吐血：原作“吐血症”，据原书目录改。] 愚按：血本属阴，至静而不动也，以不动而变动象，非血之必欲动也，因气动而血亦不得不动，盖气亢即变为火，火盛血妄逆，由水虚火不安其位也。故失血症，有咳血出于肺，咯血、唾血出于肾，吐血成盆带食者出于胃，自两胁逆上者出于肝。从肺、肝、肾咳出者，出于气管，主伤在脏；从胃带食吐出者，出于食管，主伤在腑。伤在脏者重，伤在腑者轻；血后咳嗽者重，不咳嗽者轻；脉洪数者重，细缓者轻。治咳血，壮水保金为正治，补火益气为逆治，知柏地黄汤为实火者治也。治胃血，清火养胃为正治，温中固气为逆治，犀角地黄汤为实火治也。虽然一切血症古人以胃药收功，尤妙于补脾者也。至于伤寒，诸阳受邪，其邪在表，当汗不汗，热毒深入，故吐血也，宜凉之。
咳嗽①[注：原作“咳症”，据原书目录改。] 咳嗽惟有二症，一曰外感，一曰内伤，尽之矣。夫外感之嗽由皮毛而入，盖皮毛惟肺之合，外邪袭之必先肺，久而不已，自肺传于五脏，甘桔汤为正治，六味汤为变治也。内伤之嗽必起于阴分，肺燥②[注：原作“躁”，据文义改。]属金，为水之母，阴损于下则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，燥则痒，痒则嗽不已，六味汤为正治，八味汤为从治也。又有金寒水冷，肺咳不愈，背喜温而恶寒，吸冷风而嗽，甚痰出而冷，脉细而迟，理中、六君补土以温肺也，八味、肾气补肾以温肺也。大抵外感咳嗽，脉数者易治，内伤咳嗽，脉数者难治。肺痈一症，脉浮数而发寒热，咳则胸中隐痛，痰出腥臭。治法以清肺热、救肺气为主，能清一分肺热，则存一分肺气，而热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊下移也。
当关胃火并肝火，
左关为肝热，目赤耳鸣口苦；右关为脾热，口臭胃烦呕逆。
尺属滋阴降火汤。
尺脉见数，阴不维阳，水亏火亢，龙火有燎原之势，相火有刑金之害。六味滋阴降火，正治之法也；八味引火归根，反治之法也。
滋阴之法③[注：原作“滋阴症”，据原书目录及正文改。] 愚按：赵养葵④[注：即赵献可，生卒年不详。字养葵，号医巫闾子。明末鄞县人。其说宗薛己。以命门学说的贡献驰誉医林。著有《医贯》《邯郸遗稿》等书传世。]云滋阴降火，谓其滋阴而火自降，当串讲不必降火也。二尺各有阴阳水火互相生化，当于二脏中各分阴阳虚实，求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也；右尺脉沉而数欲绝者，是命门相火之不足也。按：景岳云：“数为热矣。”而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血散乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可概言热。
产因血虚 产后血虚火妄动，阴不维阳。初产一二日者，脉数无力，即是虚热气不退，用甘温补益药，脉数始静。
治时疫传里 脉数无力，用大温大补之剂，脉数亦即退，奈何？时医概以火治，误人不小也。按：迟、数二脉，非形象可寻，惟在至数领会，以营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应也，若云某部脉迟，某部数，某部不迟，某部不数，决无是理，以气动脉应，气缓则脉缓，气急则脉急，岂同求在形象之脉，而六部有同异哉！
辨脉总论 松舫按：看脉不可拘，亦不可忽，不可躁，亦不可易。故有对看法，有正看法，有反看法，有平看法，有仄看法，有彻底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有涩，有数则有迟，合之于病，浮表沉里，大有余，弱不足，滑为血盛，涩为气少，动为阳搏，弦为阴搏，数为在腑，迟为在脏，此对看法也。如浮、大、滑、动、数脉，气之有余为阳，当知其中有阴病阳胜之机，沉、弱、涩、弦、迟脉，气之不足名阴，当知其中有阴胜阳病之机，此正看法也。夫阴阳之在天地，有余而往不足随之，不足而往有余从之，知从知随，气可与期，故其始也，为浮为大为滑为动为数，其继也，反沉反弱反涩反弦反迟，是阳消阴长之机，其病为进；其始也，为沉为弱为涩为弦为迟，其继也，微浮微大微滑微动微数，是阳进阴退之机也，其病为欲愈，此反看法也。浮为阳，更兼大、动、滑、数之阳，是为纯阳，必阳盛阴虚之病矣；沉为阴，更兼弱、涩、弦、迟之阴，是为重阴，必阴盛阳虚之病矣，此为平看法。如浮而弱而涩而弦而迟，阳中有阴，其人阳虚而阴气伏于阳脉中也，将有亡阳之变，当以扶阳为急务矣；如沉而大而滑而数者，阴中有阳，其人阴虚而阳邪下陷于阴脉中也，将有阴虚之患，当以存阴为深虑矣，此为仄看法。如五阳脉体不变，而始为有力之强阳，终为无力之微阳，知阳将绝矣；五阴脉虽喜变，阳如忽然暴见，是阴极似阳，知反照之不长，余烬之易灭也，是为彻底看法。更有真阴真阳之看法，阳者，胃脘之阳也，脉有胃气，是知不死；所谓阴者，真脏之脉也，脉见真脏者死。然邪气之来也，紧而疾，谷气之来也，徐而缓而和，又不得以迟数等定阴阳矣。盖十脉中，浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气，动数是脉形，迟数是脉息，总是病脉，非平脉也。余于己卯试于金陵，头场文艺已毕，明远楼漏下四鼓，适隔号有一生，乃太仓朱姓者，医理甚精，年将望八，因与谈论脉理。据云：先哲有云“浮而无力为阳虚，沉而无力为阴虚”，此道指常耳。然阳虚者必反见阴脉，故阳愈虚，脉愈沉，如沉之极而复反浮，是微阳欲脱之兆也，若服药得中脉者吉，若忽然而浮而短涩，肺之真脏，见浮而散大，心之真脏；见阳脉反是阴虚，然阴愈虚则愈浮，如浮之极而复沉，是真阴已绝之兆，若服补药而渐沉者吉，忽然而沉，或沉而散涩，或绵绵欲绝者，不可复治矣。此阴阳反作之脉法。余深服此语，至三场，余访其人，不可见矣。