典籍正文

脉理正义· 卷之一 明诊

持脉法第六

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持脉法第六

《内经》曰:持脉有道,虚静为保“平人气象论”。

论曰:脉之为理微矣,深矣,以故人之息未定,不可以诊,己之息未定,亦不可以诊。夫意逐物移,念随事乱,谓能察认隐微,有是理乎?齐德之①[注:元代医家,约生活于14世纪,曾为医学博士,任御药院外科太医。著《外科精义》二卷。]云:轻言谈笑,乱说是非,右瞻左盼,举止忽略者,医之庸下也,学者识之。

《内经》曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形体盛衰,以此参伍,而决死生之分。

按:此可知古人持脉郑重如此。然仲景有曰:凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜诊治。若或差迟,病即传变,然则平旦之说,亦何可拘乎?但使医者清明其志气,以当病人坐卧安定之时,则时时皆平旦,乃称虚静耳。

《刊误》曰:三部以浮、中、沉及四旁分为七候。先浮按消息之,次中按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消息之,次推指外消息之,次推指内消息之。

持脉之法,只此数条已悉,而俗有所谓七诊九候者,曾未越此也。七诊者,一静心神,二忘外虑,三均呼吸,四轻按,五中按,六重按,七审病人脉息也。九候者,三部中各有浮中沉三候,三而三之,合而成九也。古法别有七诊九候与此不同详四卷中。

诊法先以三指齐按,所以察其大纲,后以逐指单按,所以察其部分。脉之至息,细详止数,脉之形状,精心体认,看失在何部,即以其部主法断之。