评伤寒杂合兼病脉法第八

朱丹溪曰：《絮矩新书》①[注：书名。未见记载。]谓有杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外合之邪，已得浮数之脉，而气口又紧盛，明为饮食所伤，病者又倦怠，脉重按俱有豁意，是又已劳力也。而胸膈痞满，间引两胁，其脉轻取，又似乎弦，此又平昔多怒，肝邪之所为也。细取左尺，更细沉弱，则又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节，且放在后。先视其形色之强弱厚薄，且以补中化食行滞，清凉胃火，而以辛辣行之，俟其中气少回，伤滞稍行，津液得和，通体得汗，外感之邪自解。医者不肯详审求之，只顾散外邪，又不推究兼见之邪脉，亦不穷问所得之病因，与性情之执着，巧施杂合治法，将见真气自虚，邪气愈固，皆拙工之过也。

王海藏曰：劳力伤寒，两手脉浮沉不一，往来不定，有沉、涩、弱、弦、微五种阴脉之状。浮之损小，沉之亦损小，其外症或自汗，或手足汗，或自利，或便难，皆虚候也。或时语言错乱，疑作谵言狂语者，非也。神不守舍耳，皆黄芪汤主之。

缪存济曰：左右手脉俱紧盛，是夹食伤寒。左手脉空虚，右手脉紧盛，是劳力伤寒。左手脉紧盛，右手脉洪滑，或寸脉沉者，是夹痰伤寒。左手脉紧涩，右手脉沉数，是血郁伤寒，皆内伤外感也。

论曰：伤寒兼内伤者，十居八九，不可不察。夹食之症，腹隐痛、呕吐、噫食臭，兼调中与之。劳力之症，手足酸软，少气懒言，兼四君子与之。夹痰之症，时时吐涎，兼二陈与之。夫痰壅盛，则脉浮滑痰结聚，亦有沉滑或反涩者，血郁之症，其心胸或胁下小腹有痛处，兼归、芎、桃仁与之。至于类伤寒又不同矣。

陶节庵曰：大凡气口脉紧盛，多是伤食。惟妇人右关浮紧，不可下，当发汗以救血室。荣卫得和，津液得通，浃然汗出而解，谓宜小柴胡汤也。