评伤寒传手经第五

评伤寒传手经第五

[注：原作“论”，据目录改。]

李东垣曰：伤寒至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤舌干不饮水，稀粥与之则咽，终日不与亦不思，六脉细数而不洪大，心下不硬，腹中不满，大小便如常，此热传手少阴心也。宜栀子黄连黄芩汤。若脉在丙者，导赤散；脉在丁者，泻心汤。若脉浮沉俱有力者，是丙、丁中俱有邪也，可以导赤泻心各半汤服。若误用凉膈散，乃气中之血药也。如左手寸脉沉滑有力者，则可用之，与食则咽者，邪不在胃也。不与则不思者，以其神昏故，热邪既不在胃，误以承气汤下之，其死也必矣。

庞安常曰：《素问》云：诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者，在手。假令第一日脉不躁，足太阳膀胱先病，脉加躁者，又兼手太阳小肠也，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。假令第四曰脉静者，足太阴始传病也，脉加躁，又兼手太阴病也。六日亦能传遍脏腑也。

论曰：伤寒未尝不传手经。二贤之言，开群盲矣。然以予观之，犹有未尽者。人之一身，经脉互贯，邪之所凑，必无有刻定一经者。常想仲景麻黄桂枝二汤，明是手太阴之药，即其洒淅喘急诸症，亦明是手太阴病，而从来只归重足太阳者，以病之所主在太阳耳。谓其必不传手经故非，即谓其不伤乎手经亦非。节庵虽发其端，而终未畅其说。但言严寒之时，足太阳、少阴正司其令，手之六经，主于夏秋，故不伤之。然予亦未见夏秋间论温热病者，能舍足六经而为言也。大抵循经之说，前贤只欲设个纲领，令后学有所把着，所以虽有他经兼证，亦皆收入此经之中，以立言耳，原非专责一经也。至从变症中认出他经，如东垣者，今古几人哉？庞氏之说，又广之矣。若洁古以弦、洪、缓、涩、沉五种脉，分五脏主治，则又胶柱鼓瑟之见，吾无取焉。