评疟疾脉法第六

评疟疾脉法第六

《举要》曰：疟脉自弦，弦滑痰积，弦迟多寒，弦数多热。弦浮吐之，紧小下夺，虚微宜补，浮紧汗发，亦有死者，脉散且歇兼有刮涩者，亦疟脉也。

杨仁斋曰：疟疾，暑之脉虚，水饮之脉沉，痰癖之脉结。

《内经》曰：诸疟脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。

朱丹溪治妇，三疟食少，经不行已三月，而言动自如常，只无脉，从积痰治，三花丸，旬日食进，脉出愈。

论曰：《内经》论疟最详，然皆归于风寒暑湿之四气，而不及内伤，惟论痒疟，有“肺素有热”一语，似内伤为病。夫肺之郁热能为疟，其他四脏之为疟，岂不同乎？此《内经》之举一隅也。惟予观疟之发，本于内伤者极多。在贫贱则奔走之劳也，饥饱之失也；在富贵则膏粱之积也，生冷之过也，房帏之伤也。故古人治疟，为别五脏，为别六经，岂可一概施治哉！今欲为后学之式，则惟曰无汗欲有汗，散邪为主；有汗欲无汗，正气为主。先热后寒者，小柴胡汤；先寒后热者，小柴胡加桂枝汤；多热但热者，白虎加桂枝汤；多寒但寒者，柴胡桂姜汤，其于大法亦得矣，而治疟实不止此。考之仲景，疟脉弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗；浮大者，可吐之；弦数者，以饮食消息止之，是不一法矣。故有外邪盛，或体虚受邪者，宜从朱丹溪。丹溪曰：疟是风暑之邪，宜从汗解，以汗之难易为优劣。若虚者先以参、术实胃，加药取汗。惟足厥阴最难得汗，补药力到，汗出至足乃佳。又曰：取汗非麻黄辈，但开郁通经，邪热即散为汗。

矣。其有内邪盛，或体实、多痰者，宜从杨仁斋。仁斋曰：疟家多蓄痰涎黄水，惟水不行，所以寒热不歇。治暑疟以香薷饮加青皮、大黄、乌梅，寒疟以二陈汤加青皮、良姜，吞神保九五粒，并取下毒水，去其病根，寒热自解。后学就二子而酌取之，思过半矣。况乎外之寒热，又有不可凭者。王宇泰曰：疟若多寒而但有寒者，其脉或洪实，或滑，当作实热治之，若便用桂枝误也。其多热而但有热者，如脉空虚，或微弱，当作虚寒治之，若便用白虎亦误也。学者先问其寒热多少，又诊脉以参之，百无一失矣。至于三疟一病，诸书虽各有论，而无另方。虽有太阴、少阴、厥阴之分，而为脾虚则一，必以补中益气汤为主，而出入于四物、二陈之间，多服自平。若欲速而截之，必致他患。又有连发二日，复间一日者，此尤为大虚，四兽饮加人参治之。疟久不止，必是虚中有滞，治同疟母，以鳖甲为君。