评心脾痛脉法第二十八

评心脾痛脉法第二十八

《举要》曰：心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。

丹源子曰：心脾痛脉多沉，或沉而大，或沉而弦，或沉而伏。沉滑是痰，沉涩是死血。经言阳微阴弦者，谓关上微而关下弦也。大抵沉缓易治，浮而大数而坚，皆难治。

论曰：心脾痛者，非心非脾，乃胃之上脘，当心处而痛也。时论有九种心疼，以予论，其症虽不同，而其原皆出于郁怒。盖怒则膈疏，易入于寒，故有寒痛；郁寒则食不下，易停而滞，故有食痛，此二者暴痛也。郁久则痰聚而为痰痛，郁甚则血凝而为血痛，此二者久痛也。盖郁怒则归胸膈，故病亦生上脘，而不在腹。且不若腹中之易除也。郁脉多沉，设浮而缓，则为欲愈之候。故《金匮要略》云：其脉浮者，自吐乃愈。设浮弦而大，则兼有外邪，非其本病，亦不易瘳也。其治之，多用香附子。寒痛香附、良姜，甚者加桂、附。食积香附、枳实、草蔻，甚者小胃丹。痰痛二陈加香附、山栀，亦有用良姜辛散而愈者。血痛香附合五灵脂、玄胡索。王宇泰用赤曲①[注：即红曲]、番降香，李氏用韭汁，同一意也。若曾服香燥热药，复作复劫，转转深固，最为难治。王宇泰用山栀、芩、连、香附、木香、槟榔、川芎、赤菊、降香、姜汁、童便，治之。外有虫痛、有虚痛。虫痛，观其面色，察饮食，化虫丸；虚痛，视其脉，调其气，八珍汤加山栀、木香。痛初定，不可便食，食必复痛，间一日乃可。