评淋浊遗精脉法第三十一

《举要》曰：淋病之脉，滑实何妨？少阴数者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩则凶。

遗精白浊，当验于尺。大芤浮紧，二症之的。微涩精伤，洪数火逼。亦有心虚，左寸短小。脉迟可生，急疾便夭。

论曰：淋，溺病也；浊，精病也。溺自小肠而渗入膀胱，精自肾而流于三焦。王宇泰曰：精与溺同途而异道，淋出溺道，浊出精道。今患浊者，虽便时茎中如刀割火灼，而溺自清，惟窍中有白秽淋漓不断。初与便溺不相混，犹河之有济，至易辨也。若夫溺淋之病，其中虽有如脂如膏，如沙石者，非精也，邪火煎熬，夫溺而成也。淋，多自劳役得；浊，多自色欲得。故治淋，多用五苓、八正清利之剂；治浊，多用清心莲子饮，萆薢分清饮。虽然，肾与膀胱本相表里，未有肾水不亏，而膀胱有火患者。治淋而止于渗利，吾未见其得也。故东垣有开郁、行气、行血、降火四法。亦有脾胃不清，湿热下流，注于肾，则为浊为遗；注于小肠，则为淋为闭。是又宜理脾而宣通其气也。然更有精与溺同病者，多欲之人每有之。败精浊气，瘀塞道路，大菟丝子丸、鹿茸丸主之，此危证也。至于不痛，而但不得小便者非淋也。东垣分渴与不渴而治，渴则在上焦气分，茯苓、泽泻主之。不渴，病在下焦血分，黄柏、知母主之。若急切不得通者，朱丹溪每用吐法。血虚四物汤，气虚四君子汤，痰滞二陈汤，各加升麻、柴胡顿服，探吐之，吐以提其气，则下自通矣。若夫梦遗一病，虽是肾虚精滑，然专于补肾涩精，亦未即效，此盖有兼经焉。李梴谓主于心，谓是好色一念，思想无穷，故入梦也。王宇泰谓主于肝，谓肝主疏泄，且梦出于肝也。叶氏谓主于脾，谓肾精本受自脾，今脾有湿热而精浊，故肾不宁而为浊为遗也。三者俱有至理，而予尤谓主心为要。盖心为君，君失政，故相火弄权，以致群下妄作，不独思想无穷也。是故远志、茯苓、枣仁、麦门冬、龙骨之属在所必用。其有数豢膏粱，遗而兼浊者，则从脾治也。