五脏虚实贼微邪第七

五脏虚实贼微邪第七

《难经》曰：脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。

春肝木王，其脉弦细而长，名曰平脉也。反得浮涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，为贼邪，大逆，十死不治。反得洪大而散者，是心之乘肝，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之乘肝，土之陵木，为微邪，虽病即瘥。

按：我生是将来，故在前而实，生我是退气，故在后而虚，克我则为贼，我克则为微也。

夏心火王，其脉洪大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，大逆，十死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之陵①[注：通“凌”，凌侮，欺凌。《礼记·中庸》：“在上位，不陵下。”]火，为微邪，虽病即瘥。

六月季夏建未、坤未之间，土之位，脾王之时。其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，大逆，十死不治。反得浮涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，是肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即瘥。

秋金肺王，其脉浮涩而短，名曰平脉。反得洪大而散者，是心之乘肺，火之克金，为贼邪，大逆，十死不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即瘥。

冬肾水王，其脉沉濡而滑，名曰平脉。反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得洪大而散者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即瘥。

《素问》曰：脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时也。

按：越人所云“贼邪”，即《内经》之“逆四时”也。又“宣明五气”篇所云“五邪所见，死不治”，与此俱同。然必曰悬绝沉涩者，正见此等脉来，与常脉迥别。春之肺，非但浮涩而短；夏之肾，非但沉濡而滑者。故必曰悬绝。而越人之言，有未尽也。假如卯酉之岁，阳明司天，苟无胜复之变，则脉中微有秋象，亦称和平矣。故不悬绝者，不可遽云死也，且其死亦有期。按仲景云“二月得毛脉，至秋当死”，是必待所胜者旺，而后死也。

又按：平人气象曰：“春胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病；秋毛而有弦曰春病，弦甚曰今病；夏胃而有石曰冬病，石甚曰今病；冬石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。”是又以春与秋互对，夏与冬互对，与此稍不同，而皆不曰死，亦谓其不悬绝也。学者再取其病证参之，益了然矣。大抵春夏忌沉涩，秋冬忌浮大，此其要耳。

《难经》曰：诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉弦急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数。而反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复衄者，脉当沉细。而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身自热，脉当洪大。而反手足厥冷，脉沉细而微者，死也。

病大腹而泄者，脉当微细而涩。反得紧大而滑者，死也。

按：此章虽以症脉合言，而其理亦与上章同也。大抵春得秋秋①[注：疑为衍字]脉之人，非皆绝，无病而得也。盖病有隐而深者，有重而危危②[注：疑为衍字]者，外症虽不同，而脉之喜相生恶相克则同也。如谓时脉非病脉而所诊不同，无论脉无二理，且世安有无病，而脉逆四时者乎？况《难经》又有云：假令得肝脉，其外症：善，素面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满、闭淋、溲便难、转筋，有是者肝也，无是者非也。其于五脏俱各取症脉，而别是非。可见古人论脉，必合之症，与先岁气同一理也。