补火

按李时珍云：命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中。此火下通二肾，上通心肺，贯脑，为生命之源，相火之主，精气之府。人物皆有，生人生物，俱由此出。又按汪昂谓：人无此火，则神机灭息，生气消亡。赵养葵谓：火可以水折，惟水中之火不可以水折，故必择其同气招引归宇，则火始不上浮而下降矣！此火之所由补也。第世止知附桂为补火之最，硫黄为火之精，越外毫不计及，更不知其附桂因何相需必用。讵知火衰气寒而厥，则必用以附子；火衰血寒腹痛，则必用以肉桂；火衰寒结不解，则必用以硫黄；火衰冷痹精遗，则必用以仙茅；火衰疝瘕偏坠，则必用以胡巴；火衰气逆不归，则必用以沉香；火衰肾泄不固，则必用以补骨脂；火衰阳痿血瘀，则必用以阳起石；火衰风冷麻痹，则必用以淫羊藿；火衰风湿疮痒，则必用以蛇床子；火衰脏寒蛊生，则必用以川椒；火衰气逆呃起，则必用以丁香；火衰精涎不摄，则必用以益智。至于阳不通督，须用鹿茸以补之；火不交心，须用远志以通之；水窍不开，须用钟乳石以利之；气虚喘乏，须用蛤蚧以御之；精滑不禁，须用阿芙蓉以涩之。皆当随症酌与，不可概用。若使水火并衰，及或气陷不固，阴精独脱，尤当切禁，否则祸人反掌。
‌附子‌
（毒草）补命火逐冷厥
附子（专入命门），味辛大热，纯阳有毒，其性走而不守（好古曰：其性走而不守，非若干姜止而不行），通行十二经，无所不至，为补先天命门真火第一要剂。凡一切沉寒痼冷之症，用此无不奏效（吴绶曰：附子乃阴症要药，凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴症伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之，已迟矣！且夹阴伤寒内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之？）。故书皆载能治寒毒厥逆（书曰：阴阳不相顺接谓之厥，又曰：厥者尽也，逆者乱也，即血气败乱之谓也。凡厥有阳有阴，但察伤寒初起，头痛发热恶寒，后则四肢厥冷，乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒但恶热，脉来沉滑而数，重按有力，是为阳厥，宜用承气白虎等汤以治。若初起并无身热头痛，便恶寒，四肢厥逆，直过肘膝不温，唇与爪甲青黑，欲引衣倦卧，二便清利，不渴，或腹痛泄利清谷，或凛凛面如刀刮，或口吐涎沫，或干呕呃逆，脉来沉细无力，方谓阴厥，宜用附子理中汤、四逆汤以治），呃逆呕哕（寒呃症不一端，有误服寒凉水饮停心而致气逆而呃，有阳气衰微内寒迫其相火上冲而呃，有偶食生冷阳气不得舒发而呃，有阴寒直中于胃而致气不克舒而呃，有吐利后胃气虚寒而呃者。经曰：病深者必发哕，属于胃中虚寒者居多），膈噎脾泄（食至喉即返，是槁在于吸间厌会，其症谓噎；食下胃脘，须臾吐出，是槁在于贲门，胃之上口，其症谓膈；食下良久吐出，是槁在于幽门，胃之下口，其症谓之反胃。历考诸书，皆以噎膈为有火，反胃为无火，而士材又谓但察脉大有力，呕吐酸臭，当作热治；脉小无力，呕吐清水，当作寒医；色之黄白而枯者为虚寒，色之红赤而泽者为实热。能合色脉，庶乎无误。汪昂云：脾泄，命火不足），冷痢寒泻，霍乱转筋，拘挛风痹，症瘕积聚，督脉为病，脊强而厥，小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛（皆属于寒者）。其入补气药中，则追失散之元阳；入发散药中，则能开腠理以逐在表之风寒；入温暖药内，则能以祛在里之寒湿（虞抟）。独书所云入补血药，则能以滋不足之真阴，缘阴与阳，相为依附，补阳即所以滋阴。若使水亏火盛，用以辛热纯阳，不更使火益盛而水益亏乎！（好古曰：非身凉而四肢厥逆者，不可僭用。服附子以，必防涸水。）故崔氏八味丸中，用此以为补阴向导，使阴从阳复。然丹溪谓其雄悍无补，而且杀人，其言似谬（荆府都昌王体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。靳州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十岁康健倍常。宋张杲医说载赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人者，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也）。但阴极似阳，服之不宜热投（时珍曰：阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴气益甚而病增；治之以热，则拒格而不纳。热药冷冻饮料，下咽之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈。不违其情而致火益，此反治之妙也）。发散附子须生（如四逆汤，生附配干姜之类），用补附子宜熟（如仲景麻黄附子细辛汤，熟附配麻黄之类）。以西川彰明赤水产者为最，皮黑体圆，底平八角，重三两者良。水浸面裹，煨令发拆，乘热切片。反半夏、乌头（即附子之母），性轻逐风，不似附子性重逐寒。乌附尖能吐风痰以治癫痫，取其直达病所。（常山吐疟痰积饮在于心下；瓜蒂吐热痰在膈；木鳖子引吐热毒从痰外出；莱菔子吐气痰在膈；参芦吐虚痰；乌附尖、藜芦吐风痰。）天雄细长，独伙无附，其身大于附子，其尖向下，能补下焦命门阳虚。然辛热走窜，止属主治风寒湿痹之品。侧子连生附侧，宜于发散四肢，故治手足风湿诸痹。其功皆与附子补散差殊。畏人参、黄芪、甘草、防风、犀角、绿豆、童便。反贝母、半夏、栝蒌、白芨、白蔹。中其毒者，黄连、犀角、甘草节煎汤解，黄土水亦解。
‌仙茅‌
（山草）散寒除痹暖精
仙茅（专入命门），辛热微毒。据书皆载功专助阳暖精，凡下元虚弱，阳衰精冷，失溺无子，并腹冷不食，冷痹不行，靡不服之有效。以其精为火宅，火衰则精与血皆衰，而精自尔厥逆不温，溺亦自尔失候不禁矣！此与附、桂、硫黄、胡巴、破故纸、淫羊藿、蛇床子、远志同为一例。但附子则能以除火衰寒厥，肉桂则能以通血分寒滞，胡巴则能以除火衰寒疝，淫羊藿则能以除火衰风冷，蛇床子则能以祛火衰寒湿，硫黄则能以除火衰寒结，破故纸则能以理火衰肾泻，远志则能以除火衰怔忡。虽其所补则同，而效各有攸建，未可云其而不分其主治于其中也。故凡火衰病见，用之不离附、桂，余则视症酌增。然亦须视禀赋素怯则宜（沈括笔谈云：夏文庄公禀赋异于人，但睡则身冷如逝者，既觉，须令人温之良久，乃能动。常服仙茅、钟乳、硫黄，莫知纪极。此禀赋素怯则宜）。若相火炽盛，服之反能动火，为害叵测（张果老说云：一人中仙茅毒，舌胀出口，渐大与肩齐。因以小刀剺之，随破随合，剺至百数，始有血一点出，曰可救矣！煮大黄、朴硝服之，无害也）。然川产者少，伪充者多，不可不辨。以竹刀刮切，糯米泔浸去赤汁，酒拌湿蒸，勿犯铁器。
‌胡芦巴‌
（隰草）逐冷除疝
胡芦巴（专入命门），苦温纯阳，亦能入肾补命，故书载暖丹田，壮元阳，治肾脏虚冷，并疝瘕冷气，小肠偏坠，寒湿脚气（时珍曰：胡芦巴，右肾命门药也。元阳不足，冷气潜伏，不能归元者宜之。宋惠民和剂局方有胡芦巴丸，治大人小儿小肠奔豚偏坠，及小腹有形如卵，上下走痛不可忍者。用胡芦巴八钱，茴香六钱，巴戟去心，川乌头炮去皮各二钱，楝实去核四钱，吴茱萸五钱，并炒为末，酒糊丸，梧子大，每服十五丸，盐酒下）。功与仙茅、附子、硫黄恍惚相似，然其力则终逊于附子、硫黄，故仍须兼以附、硫、茴香、吴茱萸等药同投，方能有效。系海外胡萝子，四声音相近故名。酒浸曝干炒用。
‌淫羊藿‌
（山草）逐冷散风
淫羊藿（专入命门，兼入肝肾），辛香甘温。诸书皆载能治男子绝阳不兴，女子绝阴不产，且能治冷风劳气，四肢麻木不仁，腰膝无力（时珍曰：淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明三焦命门药也。真阳不足者宜之）。盖因气味甘温，则能助阳，兼有辛香，则冷可除而风可散耳！至云久服无子，恐其阳旺多欲，精气耗散，无他故也（弘景曰：淫羊一日百合，盖食此藿所致）。去枝，羊脂拌炒。山药为使，得酒良。
‌蛇床子‌
（芳草）燥湿宣风
蛇床子（专入命门），辛苦性温，功能入肾补命，祛风燥湿。故凡命门火衰而致风湿内淫，病见阴痿（蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸酒下），囊湿及女子阴户虫蚀（蛇床子一两，白矾二钱，煎汤频洗），子脏虚寒（取蛇床子仁为末，入白粉少许，和匀如枣，绵裹纳之），产门不开，暨腰酸体痹，带下脱肛（脱肛，以蛇床子、甘草为末服，并以蛇床末敷），与夫一切风湿疮疥等病（蛇床子一两，轻粉四钱，为细末，油调抹）。服之则阳茎举，关节利，腰背强，手足遂，疮疥扫。至于大疯身痒难当，作汤浴洗；产后阴脱不收，用此绢袋熨收。但性温燥，凡命门火炽及下部有热者，切忌。恶丹皮、贝母、巴豆。去皮壳，取仁微炒。
‌远志‌
（山草）通心
远志（专入肾），辛甘而温，入足少阴肾经气分，强志益精。凡梦遗善忘，喉痹失音，小便赤涩，因于肾水衰薄而致者，宜用是药以补。盖精与志皆藏于肾，肾气充则九窍利，智慧生，耳目聪明，邪气不能为害；肾气不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘（时珍曰：远志入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘）。不能蛰闭封藏，故精气不固也。昔人治喉痹失音作痛（火衰喉痹），远志末吹之，涎出为度，非取其通肾气而开窍乎？一切痈疽背发，从七情忧郁而得，单煎酒服，其渣外敷，投之皆愈，非苦以泄之，辛以散之之意乎？小便赤浊，用远志、甘草、茯神、益智为丸，枣汤服效，非取远志归阴以为向导之药乎？但一切阴虚火旺，便浊遗精，喉痹痈肿，慎勿妄用。去心，用甘草水浸一宿，曝干焙干用（雷斅曰：凡使须去心，否则令人烦闷）。苗名小草，亦能利窍，兼散少阴风气之结也。畏珍珠、藜芦。得茯苓、龙骨良。
‌肉桂‌
（香木）补命火除血分寒滞
肉桂（专入命门肝），气味纯阳，辛甘大热，直透肝肾血分，大补命门相火（相火即两肾中之真火，先天之脾气也。人非此火不能有生，故水谷入胃，全在此为蒸腐），益阳治阴。（赵养葵云：益火之原，以消阴翳，八味地黄丸是也。）凡沉寒痼冷，营卫风寒，阳虚自汗，腹中冷痛，咳逆结气，脾虚恶食，湿盛泄泻（时珍治寒痹风湿，阴盛失血，泻痢惊痫，皆取辛温散结之力也。古方治小儿惊痫，及泄痢病，宜五苓散以泻丙火，渗土湿，内有桂，抑肝风而扶脾土，引利水药入膀胱也），血脉不通，死胎不下（肉桂辛散，能通子宫而破血调经），目赤肿痛，因寒因滞而得者，用此治无不效。盖因气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞血气之能；性体纯阳，有招导引诱之力。昔人云此体气轻扬，既能峻补命门，复能窜上达表以通营卫（的解），非若附子气味虽辛，复兼微苦，自上达下，止固真阳，而不兼入后天之用耳。故凡病患寒逆，既宜，及因气血不和，欲其鼓舞（痘疮不起必用），则不必用附子，惟以峻补血气之内，加以肉桂，以为佐使，如十全大补、人参养营之类用此，即是此意。今人勿细体会，徒以附桂均属辛温，任意妄投，不细明别，岂卫生救本辨药者所应尔尔欤？但精亏血少，肝盛火起者，切忌。桂出岭南，色紫肉厚，体松皮嫩，辛甘者佳。得人参良。忌生葱、石脂。锉入药，勿见火。
‌沉香‌
（香木）降气归肾
沉香（专入命门，兼入脾），辛苦性温，体重色黑，落水不浮，故书载能下气坠痰；气香能散，故书载能入脾调中；色黑体阳，故书载能暖精壮阳。是以心腹疼痛，噤口毒痢，症癖邪恶，冷风麻痹，气痢气淋（冷字、气字宜审），审其病因属虚属寒，俱可用此调治。盖此温而不燥，行而不泄，同藿香、香附，则治诸虚寒热，并妇人强忍入房，或过忍尿以致胞转不通；同丁香、肉桂，则治胃虚呃逆；同紫苏、白豆蔻，则治胃冷呕吐；同茯苓、人参，则治心神不足；同川椒、肉桂，则治命门火衰；同肉苁蓉、麻仁，则治大肠虚秘。古方四磨饮、沉香化气丸、滚痰丸用之，取其降泄也；沉香降气散用之，取其散结导气也；黑锡丸用之，取其纳气归元也。但降多升少，气虚下陷者，切忌。色黑中实沉水者良（雷斅曰：沉于水下者为上，半沉者次之，不可见火）。香甜者性平，辛辣者热。入汤剂磨汁用，入丸散纸裹置怀中，待燥碾之。忌火。
‌石硫黄‌
（石）石硫黄大补命门相火兼通寒闭不解
石硫黄（专入命门。玄寿先生曰：硫是矾之液，矾是铁之精，磁石是铁之母，故铁砂磁石制入硫黄，立成紫粉），味酸有毒（权曰：有大毒，以黑锡汤解之），大热纯阳，号为火精（时珍曰：凡产石硫黄处，必有温泉作硫黄气）。盖人一身，全赖命门真火周布，始能上贯心肝以主云雨，中及脾胃以蒸水谷，下司开阁以送二便，旁达四肢以应动作（李时珍曰：命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系着于脊，下通二肾，上通心肺，贯脑，为生命之源，相火之主，精气之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出。即经所谓七节之旁中有小心是也。以相能代心君行事，故曰小心也）。此火既衰，阳微阴盛，内寒先生，外寒后中，厥气逆胸，旁及于胃，胃为肾关，外寒斩关直入，由是无热恶寒，手足厥逆，二便凝结。医以朴硝攻下，猪泽渗利，则二便不通，而凝结益甚，是犹层冰不解，非不消阴，疏阳通胃，则寒莫去而结莫消。书云：命门火衰，服附桂不能补者，须服硫黄补之。按硫黄纯阳，与大黄一寒一热，并号将军。凡阳气暴绝，阴毒伤寒，久患寒泻，脾胃虚寒，命欲垂尽者，须用此主之。又治老人一切风秘、冷秘、气秘（热药多秘，唯硫黄暖而能通；寒药多泄，惟黄连肥肠而止泻），为补虚助阳圣药。且能外杀疮疥一切虫蛊恶毒，并小儿慢惊，妇人阴蚀，皆能有效。但必制造得宜，始可以服。余用法制（另详杂症求真方内）。凡遇一切虚痨中寒，冷痢冷痛，四肢厥逆，并面赤戴阳，六脉无力，或细数无伦，烦躁欲卧井中，口苦咽干，漱水而不欲咽，审属虚火上浮，阳被阴格者，服无不效（王好古曰：如太白丹、来复丹，皆用硫黄，佐以硝石，至阳佐以至阴，与仲景白通汤佐以人尿、猪胆汁大意相同。所以治内伤生冷，外冒暑热霍乱诸病，能去格拒之寒，兼有伏阳，不得不尔。如无伏阳，只是阴虚，更不必以阴药佐之）。今人不晓病机，一见秘结不解，不分寒热，辄用承气以投，讵知寒热不同，冰炭迥异，用之无益，适以致害，可不慎欤！但火极似水，症见寒厥，不细审认，辄作寒治，遽用此药，其害匪浅（孙升谈圃云：硫黄神仙药也，每岁三伏日饵百粒，去脏腑积滞，有验。但硫黄伏生于石下，阳气溶液凝结而就，其性大热，火炼服之，多发背疽。方勺泊宅编云：金液丹乃硫黄炼成纯阳之物，有痼冷者所宜，今夏至人多服之，反为大患。韩退之作文戒服食，而晚年服硫黄而死，可不戒乎？夏英公有冷病，服钟乳硫黄，莫之纪极，竟以寿终，此其禀受与人异也）。番舶色黄，坚如石者良。土硫黄辛热腥臭，止可入疮药，不可服饵（硫黄用大肠煮制，其法不佳）。
阳起石‌
（石）逐寒宣淤起阳
阳起石（专入命门），即云母根也。虽大雪遍境，此山独无，禀纯阳之气以生。味咸气温，无毒，能补命门相火。凡因火衰寒气内停，宿血留滞，而见阴痿精滑，子宫虚冷，腰膝冷痹，水肿症瘕，服此即能有效，以其性禀纯阳者故耳！是以育龟丸用此以为嗣续宗祧之基（阳起石合石龙子、蛤蚧、生犀角、生附子、草乌头、乳香、没药、血竭、细辛、黑芝麻、五倍子为末，生鳝鱼血为丸，朱砂为衣，每日空心酒下百丸）。不可以房术论也。功虽类于硫黄，但硫黄太热，号为火精，此则其力稍逊，而于阳之不能起者克起，阳起之号，于是而名。出齐州，云头雨脚鹭毛色白滋润者良。火煅醋淬七次，研粉水飞用（寇宗奭曰：石药冷热皆有毒，亦宜斟酌）。
桑螵蛸为使，恶泽泻、菌桂、雷丸、石葵、蛇皮，畏菟丝，忌羊血。不入汤剂。
‌石钟乳‌
（石）镇阳归阴通窍利乳
石钟乳（专入胃、大肠），即鹅管石者是也。味辛而甘，气温质重，故凡咳气上逆，脚弱冷痛，虚滑遗精，阳事不举者，服此立能有效。以其气不归元，坠坚镇虚，得此火不上浮，气不下脱，而病俱可以愈耳。且以辛温之力，又兼色白，故能通窍利乳。昔人取名钟乳，即是此意。但金石性悍，服之阳气暴充，形体壮盛，饮食倍进，得此肆淫，则精竭火烁，发为痈疽淋浊，害不胜言。即古有焚香透膈散（用雄黄、佛耳草、款冬花，安置香炉，以烟吹入人喉），以治胸膈劳嗽痞满之病，然暂用则可，久用恐损人气。出洞穴中，石液凝成，下垂如冰柱，通中轻薄如鹅翎管，碎之如爪甲光明者真。炼合各如本方。蛇床为使，恶牡丹，畏紫石英，忌参术、羊血、葱蒜、胡荽。
‌鹿茸‌
（兽）鹿茸温补真阳以通督脉，麋茸温补肾水以助血
鹿茸（专入命门、督脉，兼入肝），甘咸气温，禀纯阳之质，含发生之气，号为山兽，性淫而游山，夏至得阴气而角解，阴生阳退之象也。至于大于鹿者为麋，麋是泽兽，居阴，性淫而游泽，冬至得阳气而角解，阳生阴退之象也。阴阳相反如斯，故鹿气味纯阳，其茸能于右肾补其精气不足，大为补精暖血之剂。是以书载能补髓养血，强筋健骨，凡腰肾虚冷、遗精崩带等症，服皆有效。麋虽属阴，而茸又属阴中之阳，故能入于左肾补其血液不足。且诸茸皆发督脉之背（鹿鼻常反向尾，能通督脉，其华在角，取以补命门，补精补气，皆以养阳也）。督为肾脏外垣，外垣既固，肾气内充，命门相火不致妄动，血气精津得以凝聚，故鹿茸又云能补督脉之真阳，麋茸能补督脉阴中之阳，不可不细为明辨耳！但鹿茸与麋，世罕能辨，大抵其质粗壮，脑骨坚厚，毛色苍黧而杂白毛者则为麋茸；形质差瘦，脑骨差薄，毛色黄泽而兼白毛者则为鹿茸。麋鹿虽分有二，然总不外填补精髓，坚强筋骨，长养气血，而为补肝滋肾之要药也（鹿一牡常御百牝，是肾气有余而足于精者也，故有助阳扶阴之妙）。鹿角初生，长二三寸，分岐如鞍，红如玛瑙，破之如朽木者良。酥涂微炙用。茸有小白虫，视之不见，鼻嗅恐虫入鼻。
‌?鱼‌
（无鳞鱼）助风动气
（专入心、肝、肺），味最甘，席品所尚，然性善跳跃，风火易动，是以书载小儿切勿妄食，恐其发疮动气也。阴虚火动者尤忌，以其性易涸阴也。惟乳汁不下，及风痰不吐，与制药壮阳为差宜耳（时珍曰：同猪肉食，令人多唾）。海马种亦?属，雌雄勿离，首类马，身似?，浮于水面，亦主下胎催产，及佐房术之用也。
‌蛤蚧‌
（龙）补命门相火，温肺气喘乏
蛤蚧（专入命门，兼入肺），绝与蛤蜊不类，生于广南，身长七八寸，首如蟾蜍，背绿色斑，头圆肉满，鳞小而厚，鸣则上下相呼，雌雄相应，情洽乃交，两相抱负，自坠于地，往捕劈之，至死不开。大助命门相火，故书载为房术要药。且色白入肺，功兼人参、羊肉之用，故用能治虚损痿弱，消渴喘嗽，肺痿吐沫等症，专取交合肺肾诸气。入药去头留尾，酥炙，口含少许，虽疾走而气不喘，则知益气之功为莫大焉！但市多以龙子混冒，举世亦不深辨，如龙子则剖开而身多赤斑，皮专助阳火，虽治阳痿，性少止涩；蛤蚧则缠束多对，通身白鳞，兼温肺气，故肺虚喘乏最宜（外感喘嗽勿用）。其药不论牝牡皆可，即非相抱时捕之，功用亦同，但其药力在尾（见人捕之，辄自断尾），尾不全者不效。去头足（因毒在眼，须去其头），洗去鳞内不净，乃肉毛酥炙，或蜜炙，或酒浸焙用。
‌雄蚕蛾‌
（卵生）入肾益精
雄蚕蛾（专入命门），即二蚕所出之雄者也。味咸性温，其性最淫，出茧便媾，诸书皆载能起阴痿，益精强志，敏于生育，交接不倦，并敷诸疮灭瘢，止尿血，暖肾，盖取其性淫助阳，咸温入肾之功耳。是以千金方治丈夫阴痿不起用此，一夜每服一丸（以蚕蛾二升去翅足，微火灼黄为末，蜜丸如梧桐子大，酒下），以菖蒲止之。但此止为阳痿求嗣而见，若使阴虚火盛而用此为淫戏之术，则阴愈竭而火益盛，欲不速毙，其可得乎？故古补方多不具载，恐人借此以为斫丧之具也。取未交雄者佳。蚕退纸烧灰，可敷走马牙疮（蚕退纸灰入麝和蜜，敷走马牙疳，加白矾妙），并治邪祟发狂悲泣。