大包

在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙处。

1. 第1步：正坐侧身或仰卧；
2. 第2步：从乳头向下循摸两个间隙（乳头约平第4肋间隙）；
3. 第3步：该肋间隙与腋中线（沿腋窝中点向下所作的垂线）的交点处，即为本穴。

1.包：包容。
2.脾之大络，布于胸胁，包罗于此处，故名『大包』。

宣肺理气，宽胸益脾。

①气喘；②胸胁痛；③全身疼痛，四肢无力。

①现代常用于治疗支气管哮喘、肋间神经痛、肢体疼痛等。
②《马氏温灸法》：治脾约证配商丘。

1.【脾的大络穴】：大包穴为脾之大络穴，十四经脉各有一络穴，加上脾之大络，成为十五络穴，
2.【为经气与络气交会之枢纽】：大包穴为经气与络气交会之枢纽，可治疗与表里两经与其相关部位的病证。
3.【总统阴阳诸络】：由脾灌溉五脏。

1.【国家经穴标准】：侧卧举臂。在侧胸部，腋中线。
2.【其他常用取穴法】：侧胸部，腋窝顶点（极泉）与第11肋游离端下方（章门）连线的中点，约当第7（或第6）肋间隙凹陷处
3.【其他常用取穴法】：手外开，从食窦穴带开二寸，腋窝下六寸肋间仰卧取之。
4.【其他常用取穴法】：大包穴位在侧胸部，腋下6寸，渊液(胆经)下3寸，约在第六肋间。
5.【临床取穴经验】：大包位于腋下6寸，此6寸可位于前腋窝横纹下，亦可位于中腋窝横纹下6寸，但不可位于后腋窝横纹下6寸，这是因为脾经为阴经，循行路线不会在身体后侧。而6寸的找法，是以十一肋端的章门穴(肝经)与环跳(胆经)间的距离为9寸，其2/3即为6寸，扎针要在肋间，以短针横刺为原则。
6.【中国大陆之骨度折量定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据骨度定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)的距离为9寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。胁肋部经穴的『纵向标准』：腋窝顶点至第11肋游离端(章门) 的距离为12寸。
7.【针灸科学之同身寸定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至膻中穴的距离为6.8寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。侧腹部经穴的『纵向标准』：环跳穴至第11肋游离端(章门) 的距离为9寸。
8.【鉴别比较－十二经脉络穴的例外】：一般而言，十二经脉各有一个络穴，脾经例外，其有二个例外，一个为脾经的公孙，一为脾经的大包。

1.《针灸大成》：渊液下三寸，胸脇中出九肋间。
2.《医宗金鉴》：以周荣外斜下行，过少阳胆经，渊液下三寸，至腋下六寸许，出九肋间季脇端。
3.《灵枢•经脉》：出渊液下三寸。
4.《针方六集》：直胁（腋）下六寸。
5.《循经考穴编》：与巨阙相平，又云平期门。
6.《针灸集成》则称「横直日月」；略有出入。

1.【肌肉】：前锯肌，第七肋间内、外肌。
2.【血管】：胸背动脉分支，肋间动、静脉。
3.【神经】：胸长神经末支，第七肋间神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→前踞肌。浅层布有第六肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉的属支。深层有胸长神经的分支和胸背动、静脉的分支或属支。

用针灸针向后方斜刺0.5-0.8寸，切记不可针刺过深，以免伤及内脏，可以治疗胸满、肋间神经痛。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸5-10分钟，可以辅助治疗胸胁胀满，肋间神经痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用食指和中指的指腹，对大包穴进行环状地按揉，每天一次，每次100-200下，可以治疗咳嗽、气喘、胸闷等证。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从肋间向外侧刺入。(深度) 0.3～0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：斜刺0.5～0.8寸。
4.【针法】：横刺，沿肋间隙横刺0.3～0.5寸。不可深刺。
5.【注意】：大包须注意，以短针横刺才可避免气胸，血胸的发生。
6.【注意针刺角度与深度】：大包穴扎针时，令患者侧卧，沿皮横刺，不可深刺，三分即可，以避免气胸，血胸之危险。

1.【脾经主治疾病】：脾经腧穴主治『脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证』，例如：『胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症』。
2.〔治胁肋痛〕：大包配支沟、阳陵泉治疗胁肋痛。
3.〔治胸胁痛〕：大包，三阳络透郄门、阳辅、足临泣。
4.【古典针灸治疗－治湿重所引起的酸痛病人，或肥胖症者】：《灵枢•经脉》：『脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛， 虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也』。所以脾经有病，实症则『百节尽痛』，虚症则『百节尽纵』。故临床上治疗上『湿重所引起的酸痛病人，或肥胖症者』，可重用『大包』。

1、《灵枢·经脉》：“脾之大络，名曰大包。”2、《太素》：“脾为中土，四藏之主，包裹处也，故曰大包。”

针灸学

• 大包
  • 主治
    • ①气喘
    • ②胸胁痛
    • ③全身疼痛
    • ④四肢无力
  • 操作
    • 斜刺或向后平刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 大包*（Dàbāo，SP21）脾之大络
  • 定位
    • 在胸外侧区，第6肋间隙，在腋中线上
  • 解剖
    • 在第6肋间隙，前锯肌中
    • 有胸背动、静脉及第6肋间动、静脉
    • 布有第6肋间神经，当胸长神经直系的末端

1.《灵枢•经脉》：『脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛， 虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也』。