天溪

在胸外侧部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。

1.穴居上胸，故称「天」。
2.当天池外侧，俱近乳，「池」、「谿」均指乳汁流通而言，故名『天谿』。

止咳平喘，宽胸理气。

①胸胁疼痛，咳嗽，哮喘；②乳痈，乳汁少。

现代常用于治疗支气管炎、肺炎、肋间神经痛、乳汁分泌不足、乳腺炎等。配内关、膻中主治胸中满痛；配侠溪主治乳肿痈溃。

1.【国家经穴标准】：仰卧。在胸外侧部，当第四肋间隙，距前正中线6寸。
2.【其他常用取穴法】：手外开，从乳头外旁2寸，肋间陷中，仰卧取之。
3.【其他常用取穴法】：胸外侧部，乳头外旁2寸，当第4肋间隙凹陷处。
4.【其他常用取穴法】：天谿穴在胸部之侧方，胸乡穴下1.6寸(约一肋骨宽度)，去胸中行6寸，约在四、五肋间。
5.【中国大陆之骨度折量定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据骨度定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)的距离为9寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。胁肋部经穴的『纵向标准』：腋窝顶点至第11肋游离端(章门) 的距离为12寸。
6.【针灸科学之同身寸定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至膻中穴的距离为6.8寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。侧腹部经穴的『纵向标准』：环跳穴至第11肋游离端(章门) 的距离为9寸。
7.【鉴别比较—膻中、神封、乳中、天池、天谿、辄筋(第四肋间隙)】：平第四肋间，两乳之间处为任脉的膻中穴。膻中穴旁开2寸于当第四肋间隙是肾经的神封穴。膻中穴旁开4寸当第四肋间隙是胃经的乳中穴。膻中穴旁开5寸当第四肋间隙是心包经的天池穴。膻中穴旁开6寸当第四肋间隙是脾经的天谿穴。膻中穴旁开7寸当第四肋间隙是胆经的辄筋穴。
8.【鉴别比较—天池、天谿、辄筋】：乳头外1寸为天池(心包经)，乳头外2寸为天谿(脾经)，乳头外3寸为辄筋(胆经)，此横寸标准是以两乳头之间为8寸，再以『分寸折量法』去量取所需之尺寸。
9.【鉴别比较—胸部的经脉：任脉、肾经、胃经、脾经】：一般而言，经过胸部的经络有中行的任脉，任脉旁开2寸的肾经，任脉旁开4寸的胃经，任脉旁开6寸的脾经。
10.【鉴别比较—胸部的经脉的取穴定位点】：胸部的找穴，以胃经的乳中(即乳头)为标定点，因二乳之间为8寸，乳头至中行任脉的膻中为4寸，其1/2处恰为肾经的循行区，而乳头外2寸则恰为脾经的循行区
11.【鉴别比较—乳中(胃经)、神封(肾经)、天谿(脾经)、膻中(任脉)】：乳头向内2寸为肾经的神封，向外2寸为脾经的天谿，基本上皆同高，但是肋间非水平线，故扎针时扔需沿着肋间的弧度扎较安全，方向可水平横刺或上下横刺。
12.【临床取穴经验－脾经于胸部穴位有两种找法】：脾经于胸部穴位有两种找法，(1).可先寻出周荣穴，往下1.6寸为胸乡穴，再下1.6寸为天谿穴，再往下1.6寸即是食窦穴。(2).或是先找到乳中穴旁开2寸的天谿穴，往上分别是胸乡、周荣穴，往下是食窦穴。
13.【临床取穴经验－脾经在胸部穴位要先找天谿】：一般而言，脾经在胸部可先找天谿（在乳中穴旁开2寸），天谿往下一个肋间即为食窦，往上一个肋间即为胸乡。『食窦』为五、六肋间；『天谿』为四、五肋间；胸乡为三、四肋间，而『乳头』的位置在四、五肋间。

1.《针灸大成》：胸乡下一寸六分陷中，去胸中行各六寸，仰而取之。
2.《医宗金鉴》：以食窦上行一寸六分，去胸中行亦旁开六寸，仰而取之。
3.《针灸甲乙经》：在胸乡下一寸六分陷者中。
4.《循经考穴编》：与膻中平。
5.《针灸逢源》：去中各六寸。
6.《针灸集成》：直乳头后二寸。

1.【肌肉】：胸大肌外下缘、前锯肌、肋间内、外肌。
2.【血管】：胸外侧动、静脉分支。
3.【神经】：第四肋间神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。浅层布有第四肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉的属支。深层有胸内、外侧神经的分支，胸肩峰动、静脉的胸肌支和胸外侧动、静脉的分支或属支。

用针灸针向外斜刺或平刺天溪穴0.5-0.8寸，切记不可直刺，以免伤及内脏，可以治疗胸胁的胀满、乳痈等证。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸天溪穴10-15分钟，可以缓解胸闷、小便不利。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用食指、中指、无名指的指腹对天溪穴进行环状地按揉，每次2-3分钟，可以治疗胸闷、胸痛。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从肋间向外侧刺入。(深度) 0.3～0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。
3.【针法】：横刺，沿肋间隙横刺0.3～0.5寸，不可深刺。
4.【注意】：以短针横刺，勿针上拔罐。
5.【注意－要沿着肋间的弧度横刺】：乳头向内2寸为肾经的神封，向外2寸为脾经的天谿，基本上皆同高，但是肋间非水平线，故扎针时扔需沿着肋间的弧度扎较安全，方向可水平横刺或上下横刺，亦可沿病灶横刺。

1.【脾经主治疾病】：脾经腧穴主治『脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证』，例如：『胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症』。
2.〔治乳肿痈溃〕：天谿配侠谿治疗乳肿痈溃。
3.〔治胸中满痛、咳喘〕：天谿配内关、膈俞、肺俞、膻中治疗胸中满痛、咳喘。
4.〔治乳痈肿溃〕：天谿、侠谿。
5.〔治吐逆上气〕：中府、天谿。
6.〔治胸中满痛、咳喘〕：膻中、天谿、肺俞、膈俞、内关。
7.【临床经验－治胸闷痛、乳房发育不良、乳汁分泌不足、乳房发炎】：天谿穴临床上除使用于『胸闷、胸痛病症』外，对于『妇女乳房发育不良或乳汁分泌不足或乳房发炎』，或针或灸天谿穴都有疗效。
8.【临床经验－治隆乳的常用穴组：肾经、脾经、胃经】：因为乳头至中行任脉的膻中为4寸，其1/2处恰为肾经的循行区，而乳头注外2寸则恰为脾经的循行区，故『乳房美容，乳汁过多或过少，或乳房发炎』，一般皆用『肾经、脾经、胃经』。远部局穴，可用『胃经的足三里、内庭；脾经的公孙、三阴交；肾经的太谿、筑宾』。局部取穴，可用『任脉的膻中；肾经的神封；脾经的天谿；胃经的库房；屋翳』等。以短针横刺，勿针上拔罐。

1、《会元针灸学》：“天溪者，天是膈之上部也。溪者，水之小沟川也。肺得养气从天下降雾露于小川溪，不通，即生嗽痰，赖食窦冲和之气，以通透之，故名天溪。” 2、《经穴释义汇解》：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。穴在胸乡下一寸六分凹陷处，居天位。取穴时，需手外开，从膻中穴旁开六寸，在第六肋间肌肉之会合处，连于筋骨间是穴，应肉之小会，故名天溪。” 3、《中国针灸学》：“在第四肋间，胸壁前于胸壁侧之处。”

针灸学

• 天溪
  • 主治
    • ①胸胁疼痛，咳嗽
    • ②乳痈，乳少
  • 操作
    • 斜刺或向外平刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 天溪（Tiānxī，SP18）
  • 定位
    • 在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开6寸
  • 解剖
    • 在第4肋间隙，胸大肌外下缘，下层为前锯肌，再深层为肋间内、外肌
    • 有胸外侧动、静脉分支，胸腹壁动、静脉，第4肋间动、静脉
    • 布有第4肋间神经

1.《针灸甲乙经》：。