天鼎

在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点。

1. 第1步：正坐位，头微侧；
2. 第2步：确定扶突穴:平喉结的胸锁乳突肌肌腹中点即为扶突穴。
3. 第3步：确定缺盆穴：过乳头垂直线直上可触及一长骨（锁骨），此骨上方凹陷中点即为缺盆穴；
4. 第4部：扶突与缺盆连线的中点，即为本穴。

1.天：指上部也，肩膀之上方称之为上部。
2.鼎：古代烹煮的器具，圆腹三足，其形状特征有三只脚，用以形容头部以及颈椎和两侧的胸锁乳突肌。
3.天鼎穴位于颈部胸锁乳突肌之胸骨头与锁骨头分支的下方。而胸锁乳突肌形状特征就类似一肌三头（一头附着于乳突骨，其他二头，分别附着于胸骨与锁骨），好似三足鼎立，故称之为天鼎。
4.又两手阳明大肠经到天鼎穴位将肩上部托头直立，犹如鼎的形状，故名天鼎。

清利咽喉，理气降逆，化痰散结。

①暴喑气哽，咽喉肿痛；②瘰疬，瘿气。

①现代常用于治疗舌骨肌麻痹、吞咽困难、扁桃体炎等。配气舍、膈俞治疗喉痹、咽肿不消、饮食不下；配间使主治失音。
②《马氏温灸法》：舌麻痹。

1.【国家经穴标准】：正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点处。
2.【其他常用取穴法】：正坐仰靠，按取喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处为「人迎穴」，依此为据点，再向颈侧后移1.5寸（有一说为1.1寸），当胸锁乳突肌(大筋)后缘，为「扶突穴」，再下1寸，即是「天鼎穴」位。
3.【其他常用取穴法】：天鼎穴位于侧颈部，距离喉头结节中行之任脉3寸，刚好在扶突穴(大肠经)下1寸，当胸锁乳突肌的后缘，与胃经的缺盆穴相对。约在人迎(胃经)外侧方1.5寸之处。
4.【鉴别比较—颈部顶端两侧：廉泉、天容、天牖】：任脉在喉结上方的是廉泉穴：『其在颈前正中线喉结正上方，舌骨上缘凹陷处，当下巴正中与喉结连线的中点。其上方为舌根』。小肠经的天容穴：『在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中』。三焦经的天牖穴：『在颈侧部，当乳突(旧称完骨)的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘(即筋后)，天柱穴（膀胱经）与天容穴（小肠经）之中间』。
5.【鉴别比较—颈部两侧与喉结平：人迎(1.5)、扶突(3)、天窗(3.5)】：与喉结同一水平线的有人迎穴(胃经）、扶突穴(大肠经)及天窗穴(小肠经)。胃经人迎穴：『喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处』，大肠经的扶突穴：『而喉结外开3寸胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之凹陷处』。小肠经的天窗穴：『与喉结平，扶突穴后侧，距离喉头结节外3.5寸，在胸锁乳突肌的后缘凹陷』。
6.【鉴别比较—颈部两侧与喉结与胸骨上窝的一半处平：水突(1.5)、天鼎(3)】：胃经水突穴：『距离颈部中央线旁开1.5寸，胸锁乳突肌(大筋)的前缘，当人迎与气舍连线的中点』。大肠经天鼎穴：『距离颈部中央线旁开3寸，在胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点处，约为扶突下1寸』。
7.【鉴别比较—颈部两侧与胸骨上窝平：天突(0)、气舍(1.5)、缺盆(4)】：任脉的天突穴：『前正中在线，胸骨上窝中央凹陷』。胃经的气舍穴：『距前正中线1.5寸，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间凹陷』。胃经缺盆穴：『距前正中线4寸，在锁骨上窝中央(乳头直上)』。
8.【鉴别比较—锁骨下端与第一肋间平：璇玑(0)、俞府(2)、气户(4)、云门(6)】：任脉璇玑穴：『在天突穴下1寸处胸骨上陷中，约当左右第一肋骨端的中央，仰卧取穴』。肾经俞府穴：『从锁骨下端凹陷中(即锁骨与第一肋间)，离胸骨正中2寸处仰卧取穴』。胃经气户穴：『当锁骨中点下缘，离开中行之任脉4寸，与任脉之璇玑穴同高，距离肾经之俞府穴2寸，在锁骨下1寸处；或乳头上量四个肋间(约6.4寸，每一肋间约1.6寸)』。肺经云门穴：『胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝（胸大肌与三角肌之间）凹陷处。距前正中线（璇玑）6寸，当锁骨外1/3折点下方一横指，中府上1寸』。
9.【中国大陆之骨度折量定位法—头、面、颈部的横向、纵向标准】：根据骨度定位法，额头部的纵向标准：『以眉间(印堂)到前发际正中的距离为3寸』。头顶部的纵向标准：『以前发际正中到后发际正中的距离为12寸』。后颈部的纵向标准：『以第7颈椎棘突下(大椎)到后发际正中的距离为3寸』。头部的纵向标准：『以眉间(印堂)经过后发际正中到第7颈椎棘突下(大椎)的距离为18寸』。前头面部的横向标准：『前两额发角(头维)之间的距离为9寸』。后头颈部的横向标准：『耳后两乳突(完骨)之间的距离为9寸』。

1.《针灸大成》：颈缺盆上，直扶突后一寸。
2.《医宗金鉴》：从巨骨穴循颈，缺盆上直行扶突下一寸。
3.《针灸甲乙经》：在缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。
4.《铜人腧穴针灸图经》：直扶突后一寸。
5.《针灸资生经》：气舍后一寸。

1.【肌肉】：在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，前为胸锁乳突肌；深层为中斜角肌起点。
2.【血管】：有颈外浅静脉，深层内侧有颈升动脉。
3.【神经】：布有锁骨上神经，颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处，深层为膈神经的起点（第3～5颈椎），下方为臂丛。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘 → 斜角肌间隙。浅层内有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌等结构。深层有颈升动、静脉分支或属支，在斜角肌间隙内有臂丛等结构。

用毫针直刺天鼎穴0.5-0.8寸，注意不要过深，可治疗暴喑气哽、咽喉肿痛、瘰疬等。

用艾条在天鼎穴附近行回旋灸，待局部预热后行雀啄灸，时间5-10分钟，可缓解咽喉部病证。

用角刮法刮拭天鼎穴1-2分钟，可治疗咽喉肿痛、吞咽困难等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法。

用拇指指腹对天鼎穴进行按压，时间3-5分钟，有助于缓解咽喉肿痛、扁桃体炎等。

1.【针法】：(角度)直刺，从外向内。(深度)针0.3～0.5寸。
2.【针法】：坐位，头转向对侧，浅刺0.2～0.5寸，不可向下方深刺。以防造成气胸，按压天鼎时可将臂丛上干压迫于手指第6～7颈椎的横突前缘之间，病人可感到肩顶部和同侧上肢麻木。
3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸5～10分钟。
4.【注意小心】：针刺天鼎穴时要特别小心，因为古人深知颈部为人体针刺之相当危险的区域，不可深刺，以免伤及深部之气管食道，大血管而发生意外。所以颈部为361穴中分部穴位最少的区域，仅有73穴。(躯干有147穴，而四肢有141穴)。
5.【针刺临床经验】：经验上天鼎穴针刺宜浅，3至4分即可。

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。
2.〔治疗上肢疼痛〕:天鼎配曲池、外关，针感可麻至手指。
3.〔治疗失音〕:天鼎配间使。
4.〔治疗呃逆、哽噎〕:天鼎配气舍、膈俞。
5.〔治疗喉痹哽噎，咽肿不得消，食饮不下〕：天鼎、气舍、膈俞。
6.【古人配穴经验—失音、初期声带麻痺】：《百证赋》言：天鼎穴能治失音，故天鼎配合谷、承浆、太谿可治初期声带麻痺。
7.【临床经验—治疗颈部疾病】：治疗颈部疾病：「天鼎穴」与「扶突穴」皆在颈部，临床上治疗颈部疾病最好两穴轮流使用，以免过度扎针而引起肌肉纤维化或发炎。
8.【临床经验—治疗颈部之局部痛症】：临床上天鼎穴常用来治疗颈部之局部痛症，例如：瘰癧，落枕，声音沙哑，喉痛等。但是针刺天鼎穴时要特别小心，因为古人深知颈部为人体针刺之相当危险的区域，不可深刺，以免伤及深部之气管食道，大血管而发生意外。
9.【临床经验】：经验上天鼎穴针刺宜浅，3至4分即可。

1、《针灸甲乙经》：“天鼎，在颈缺盆上。”2、《会元针灸学》：“天鼎者，肩之上调之天部。两手阳明至肩上托头矗立，如鼎之状，故名。”3、《医宗金鉴》：“从巨骨穴循颈，缺盆上直行扶突下一寸。”

针灸学

• 天鼎
  • 主治
    • ①暴喑气哽、咽喉肿痛、吞咽困难等咽喉病证
    • ②瘰疬，瘿气
  • 操作
    • 直刺0.5~0.8寸
  • 概述
    • 天鼎（Tiāndǐng，LI17）
  • 定位
    • 在颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘
  • 解剖
    • 在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，深层为中斜角肌起点
    • 有颈升动脉
    • 布有副神经、颈横神经、耳大神经、枕小神经，深层为膈神经的起点

1.《针灸甲乙经》：在颈缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。