手三里

在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

1. 第1步：伸臂俯掌；
2. 第2步：确定阳溪穴：将拇指向上翘起，在腕横纹前露出的两筋之间的凹陷处，即为阳溪穴；
3. 第3步：确定曲池穴：屈肘成45°，肘关节外侧，肘横纹头处即为曲池穴；
4. 第4步：在阳溪与曲池连线上，肘横纹下量2横指（大拇指指间关节部位的横径为1寸）处，即为本穴。

1.手：上肢也。
2.里：寸也，三里也就是距离三寸处。
3.但是一般皆认为手三里是在曲池下2寸，然而，若是屈肘侧置，手三里就是在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故称之为手三里。
4.本穴居前臂，与下肢足三里相对应而名。别名「上三里」，其意相同。

清胃肠热，理气活络。

①手臂无力，上肢不遂；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。

现代常用于治疗上肢瘫痪、臂神经痛、扭伤、急性胃肠炎、咽喉炎等。配足三里等主治半身不遂；配曲池、丰隆等主治喉痹；配肾俞、委中主治急性腰扭伤。

1.【国家经穴标准】：侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳谿穴与曲池连在线，肘横纹下2寸。
2.关于手三里的取穴的两套标准：【一种是以阳谿（腕横纹）与曲池（肘横纹）之间距离10寸为标准，所以手三里位于曲池下2寸，阳谿直上8寸，对准曲池取之】。【另外一种是大陆国家经穴标准，是以阳谿与曲池之间距离12寸为标准，故手三里在曲池下2寸，阳谿上10寸处取之】。基本上本着『离穴不离经』的原则，两者取穴法皆可用。
3.【其他常用取穴法】：屈肘侧置，在前臂背面桡侧的上段，在阳谿穴上10寸，曲池穴下2寸处，按之肉起，锐肉之端是穴。
4.【鉴别比较—手三里、足三里】：胃经的足三里位于犊鼻下3寸，但是手三里穴位于曲池(大肠经)下2寸。不过手三里就是在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故称之为手三里。
5.【鉴别比较—手三里、手五里】：曲池下2寸，对准阳谿的地方是是手三里，曲池上3寸，对准肩髃的地方，是手五里，当手伸直时时，手三里与手五里之距离为5寸，而非8寸．这是必须注意的地方。
6.【中国大陆之骨度折量定位法—上肢部的纵向标准】：根据骨度定位法，上臂部『纵向标准』：以腋前后纹头至肘横纹(平肘尖)的距离为9寸。前臂部『纵向标准』：以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸。
7.【针灸科学之同身寸定位法—上肢部的纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，肱前面『纵向标准』：以腋窝横纹前端至尺泽穴(肘窝横纹)的距离为9寸。肱后面『纵向标准』：以肩髃至曲池的距离为10寸。前臂前面『纵向标准』：以尺泽穴(肘窝横纹)至大陵穴的距离为10寸。前臂后面『纵向标准』：以曲池穴至阳谿穴的距离为10寸
8.【鉴别比较—肘横纹到腕横纹间的距离】：从肘横纹到腕横纹间的距离，《台湾黄维三‧针灸科学》订为10寸，而《国家经穴标准》订为12寸。

1.《针灸大成》：曲池下二寸，按之肉起，锐肉之端。
2.《医宗金鉴》：从上廉穴上行一寸，锐肉之端，按之肉起
3.《针灸甲乙经》：在曲池下二寸，按之肉起，兑（锐）肉之端。
4.《循经考穴编》：屈肘取，若直取，合三寸。

1.【肌肉】：在桡骨的桡侧，桡侧有伸腕短肌及长肌，深层有旋后肌。
2.【血管】：为桡返动脉、静脉的分支。
3.【神经】：分布着前臂背侧皮神经，深筋膜下有桡神经深支（约在皮下1.2～2.4厘米）。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→ 桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经，前臂后皮神经。深层有桡侧返动、静脉的分支或属支以及桡神经深支。

直刺1~2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。针刺不当引起的不适感时可弹拔手三里。

用面刮法从上向下刮拭手三里穴1-2分钟，可缓解治疗上肢不遂、牙痛、腹痛、腹泻等。

用拇指指腹按揉手三里穴1-3分钟，可缓解颈肩酸痛、肩周炎、腰膝疼痛等。

1.局部酸胀，有时可扩散至前臂。

1.【针法】：(角度)直刺，从上向下。(深度)1到2寸，针感局部酸胀，有时可扩散至前臂。
2.【针法】：向桡骨掌侧直刺1～1.5寸。
3.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。

2.〔治疗腹胀，吐泻〕：手三里配肩髃、合谷。

3.〔治疗臂肘痛〕：手三里配手五里、天井、下廉。

4.〔治疗喉痹不能言〕：手三里配温溜、曲池、中渚、丰隆。

5.〔治疗急性腰扭伤〕：手三里配肾俞、委中。

6.〔治疗食癖气块〕：手三里、足三里。

7.〔治疗消化性溃疡〕：手三里、足三里。

8.〔治疗肩背痛〕：手三里、中渚。

9.〔治疗两臂顽麻〕：少海、手三里。

10.〔灸治疔疮要穴〕：手三里穴配合养老、合谷为灸治疔疮要穴。

11.〔治疗瘰癧要穴〕：手三里配合天井为治疗瘰癧要穴。

12.〔治疗耳痛、耳下腺炎卓〕：手三里穴配太谿治疗耳痛有卓效(耳痛与肾及大肠之气逆有关)，亦常用治耳下腺炎。

13.〔治疗耳痛〕：耳痛是肾和大肠之气逆行所致，所以用手三里有效，用太谿亦有效；与肾气的关系是很重要的。

14.〔治疗各类鼻炎〕：手三里穴与曲池倒马配穴，加针迎香为引，治疗各类鼻炎均有卓效。

15.〔治疗中风偏瘫，颜面神经麻痺〕：手三里穴常配合他穴治疗中风偏瘫，颜面神经麻痺等。

16.【临床经验—治肩臂痛、上肢麻痺】：手三里穴治肩臂痛、上肢麻痺，手三里配肩髃、曲池、外关、合谷效果佳。

17.【古人配穴经验—治肩背痛】：手三里穴由于经络循行作用，历代均推为治肩背痛《通玄指要赋》、臂痛《胜玉歌》之要穴。

18.【古人配穴经验—治腰背连脐痛】：手三里穴亦可治腰背连脐痛《席弘赋》及肩连脐痛《杂病穴法歌》。

19.【古人配穴经验—治手痺顽麻、食癖气块】：手三里穴配少海，可治手痺顽麻《百证赋》，手三里穴配配足三里治食癖气块《席弘赋》。

20.【十四经配合董氏针灸治疗经验】：董师景昌之火腑海穴与手三里穴相近，火腑海穴常用为补益要穴，可治贫血、头昏、眼花、腿痠、疲劳过度等。功效与足三里相近。

21.【临床经验—治疗止痛抑制】：临床上手三里穴为人体上功能亢进之抑制要穴，例如坐骨神经痛，腰痛或颈部扭伤．皆可取手三里穴加以缓解，经验上取其病灶的对侧针刺，效果更佳，若是左侧腰痛，则刺右边的手三里。

22.【临床经验—治疗中风后遗症】：经验上手三里穴配合曲池治疗中风后遗症，例如手肘挛缩不伸，手握物无力等，皆有很好的疗效。

23.【临床经验—治疗网球肘】：在治疗网球肘时，曲池、肘髎、手三里是局部取穴的常用穴，临床上轮流使用．可维持一定的疗效且可避免肌肉纤维化。

24.【临床经验—治疗疔疮痈疖】：手三里穴为大肠经重要穴位，由于大肠经多气多血，却通过与肺主皮肤之表里关系，因此收疮消肿作用极强，常用于温灸治疗疔疮痈疖有卓效。

1、《针灸甲乙经》 ：“腰痛不得卧，手三里主之。” 2、《针灸甲乙经》 ：“在曲池穴下二寸，按之肉起兑肉之端。” 3、《考穴编》广注：“屈肘取，若直取合三寸。” 4、《中国针灸学》：“前臂桡侧之上约四分之一处，当曲池穴下方二寸。”

针灸学

• 手三里
  • 主治
    • ②腹痛，腹泻
    • ③齿痛，颊肿
    • ①手臂无力，上肢不遂
  • 操作
    • 直刺1~1.5寸
  • 概述
    • 手三里*（Shǒusānlǐ，LI10）
  • 定位
    • 在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上
  • 解剖
    • 肌肉、神经同上廉穴，血管为桡返动脉的分支

1.《针灸甲乙经》：在曲池下二寸，按之肉起锐肉之端。