扶突

在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。

1. 第1步：正坐位，头微侧；
2. 第2步：在颈侧部，可见触及一条明显的肌肉，即为胸锁乳突肌；
3. 第3步：在平喉结的胸锁乳突肌肌腹中点，即为本穴。

1.扶：有两种解释，一为现在的横指之意，大概同于身寸的三寸；另一为两人搀扶也。
2.突：高处、高起之意。
3.第一种解释：扶突穴位在喉结旁三寸（横指）之处，故称之为扶突。
4.第二种解释：扶突穴位于胸锁乳突肌之胸骨头与锁骨头相合之高处，二头相合处，犹如两人搀扶，故称之为扶突。
5.第三种解释：因为本穴当咽喉两旁，与水突相近，故名。

清咽利喉，止咳平喘，化痰散结。

①咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证；②瘿气，瘰疬；③咳嗽，气喘；④膈肌痉挛，唾液分泌异常。

现代常用于治疗吞咽困难、甲状腺肿大、声带小结、声音嘶哑等。配大椎、合谷主治暴喑、咽喉肿痛。

1.【国家经穴标准】：正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。
2.【其他常用取穴法】：正坐仰靠，在喉结旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
3.【其他常用取穴法】：正坐仰靠，在天鼎穴上行1寸大筋侧取之。即在颈侧部人迎后约二横指，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间，与喉结平高处取穴。
4.【其他常用取穴法】：正坐仰靠，按取喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处为「人迎穴」，依此为据点，再向颈侧后移1.5寸（有一说为1.1寸），当胸锁乳突肌(大筋)后缘，为「扶突穴」。
5.【其他常用取穴法】：扶突穴位于侧颈部，距离喉头结节中行之任脉3寸。约在人迎(胃经)外侧方1.5寸之处。根据中国大陆取穴标准，前头面部的横向标准：『前两额发角(头维)之间的距离为9寸
6.【解剖学名词解释—胸锁乳突肌】：sternocleidomastoid。在颈部两侧，为一长形肌肉，自胸壁向上延伸到耳后的颅底处(起端在胸骨前侧和锁骨上部，止端在颞骨的乳突，作用为将头拉向一侧，曲颈，抬胸骨)。当一侧的胸锁乳突肌收缩时，脸部就转向到另一侧去；当两侧肌肉同时收缩，则头弯向胸部；若头被其他肌肉固定在一个位置时，胸锁乳突肌能被拉高胸骨，则可帮助用力吸气时的动作。胸锁乳突肌的起端有两支，前缘一支起自于胸骨前侧，后缘另一支起自于锁骨上部，所以其在颈部底端是分叉成两支，而往上才渐渐重合在一起。扶突穴就是在喉结旁，胸锁乳突肌的前、后缘之间。
7.【鉴别比较—扶突、人迎】：「扶突穴」位于喉头结节与人迎穴（胃经）同一水平线，喉结外开3寸处，找穴时以两头维距离为9寸的1/3（即3寸）处来找穴较正确，最好不要用指寸法，如此较合适患者的体位和穴道的正确找法。而喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处为「人迎穴」。
8.【鉴别比较—颈部顶端两侧：廉泉、天容、天牖】：任脉在喉结上方的是廉泉穴：『其在颈前正中线喉结正上方，舌骨上缘凹陷处，当下巴正中与喉结连线的中点。其上方为舌根』。小肠经的天容穴：『在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中』。三焦经的天牖穴：『在颈侧部，当乳突(旧称完骨)的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘(即筋后)，天柱穴（膀胱经）与天容穴（小肠经）之中间』。
9.【鉴别比较—颈部两侧与喉结平：人迎(1.5)、扶突(3)、天窗(3.5)】：与喉结同一水平线的有人迎穴(胃经）、扶突穴(大肠经)及天窗穴(小肠经)。胃经人迎穴：『喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处』，大肠经的扶突穴：『而喉结外开3寸胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之凹陷处』。小肠经的天窗穴：『与喉结平，扶突穴后侧，距离喉头结节外3.5寸，在胸锁乳突肌的后缘凹陷』。
10.【鉴别比较—颈部两侧与喉结与胸骨上窝的一半处平：水突(1.5)、天鼎(3)】：胃经水突穴：『距离颈部中央线旁开1.5寸，胸锁乳突肌(大筋)的前缘，当人迎与气舍连线的中点』。大肠经天鼎穴：『距离颈部中央线旁开3寸，在胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点处，约为扶突下1寸』。
11.【鉴别比较—颈部两侧与胸骨上窝平：天突(0)、气舍(1.5)、缺盆(4)】：任脉的天突穴：『前正中在线，胸骨上窝中央凹陷』。胃经的气舍穴：『距前正中线1.5寸，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间凹陷』。胃经缺盆穴：『距前正中线4寸，在锁骨上窝中央(乳头直上)』。
12.【鉴别比较—锁骨下端与第一肋间平：璇玑(0)、俞府(2)、气户(4)、云门(6)】：任脉璇玑穴：『在天突穴下1寸处胸骨上陷中，约当左右第一肋骨端的中央，仰卧取穴』。肾经俞府穴：『从锁骨下端凹陷中(即锁骨与第一肋间)，离胸骨正中2寸处仰卧取穴』。胃经气户穴：『当锁骨中点下缘，离开中行之任脉4寸，与任脉之璇玑穴同高，距离肾经之俞府穴2寸，在锁骨下1寸处；或乳头上量四个肋间(约6.4寸，每一肋间约1.6寸)』。肺经云门穴：『胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝（胸大肌与三角肌之间）凹陷处。距前正中线（璇玑）6寸，当锁骨外1/3折点下方一横指，中府上1寸』。
13.【中国大陆之骨度折量定位法—头、面、颈部的横向、纵向标准】：根据骨度定位法，额头部的纵向标准：『以眉间(印堂)到前发际正中的距离为3寸』。头顶部的纵向标准：『以前发际正中到后发际正中的距离为12寸』。后颈部的纵向标准：『以第7颈椎棘突下(大椎)到后发际正中的距离为3寸』。头部的纵向标准：『以眉间(印堂)经过后发际正中到第7颈椎棘突下(大椎)的距离为18寸』。前头面部的横向标准：『前两额发角(头维)之间的距离为9寸』。后头颈部的横向标准：『耳后两乳突(完骨)之间的距离为9寸』。

1.《针灸大成》：气舍上一寸五分，在颈当曲颊下一寸，人迎后一寸五分，仰而取之。
2.《医宗金鉴》：从天鼎穴上直行曲颊下一寸，人迎后一寸五分，仰而取之。
3.《灵枢•寒热病》：婴筋之后。
4.《针灸甲乙经》：在人迎后一寸五分。
5.《循经考穴编》：迳取结喉旁开三寸。

1.【肌肉】：在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间颈阔肌中，深层为提肩胛肌起点。
2.【血管】：第一与第二层筋膜之间有颈外静脉；深层内侧有颈升动脉。
3.【神经】：布有耳大神经，颈皮神经，枕小神经及副神经。第一与第二层筋膜之间有颈丛皮神经末端分支，颈浅皮神经（颈2～3）由此横过胸锁乳突肌，分为升降两支，分布到颈前及侧面的大部分皮肤，耳大神经（颈2～3）上行于胸锁乳突肌表面，进入耳后方项区，分布于下颌角，腮腺、耳部及乳突部的皮肤，枕小神经（颈2）在此绕过副神经，沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕侧面的皮肤。锁骨上神经（颈3～4）的前支走向内下方，经锁骨内1/3段，分布于胸骨角以上皮肤，中支向下跨过锁骨，分布于第二肋上方的胸壁皮肤；后支经斜方肌和肩峰，分布于肩部上后部皮肤。深层有副神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间→颈血管鞘的后缘。浅层内有颈横神经，颈阔肌等结构。深层有颈血管鞘。

用毫针直刺扶突穴0.5-0.8寸，注意不要过深，可治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、甲状腺肿等。

用艾条在扶突穴附近行回旋灸进行预热，患者自觉局部热量徐徐透入后再行雀啄灸，时间为5-15分钟，可治疗颈部疾病。

用刮痧板从上向下刮拭扶突穴3-5分钟，隔天一次，可缓解颈痛、肩臂疼痛等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法。

1.【针法】：(角度)直刺，从外向内。(深度)针0.3～0.5寸。
2.【针法】：直刺0.5～0.8寸；不可深刺伤及血管。
3.【针法】：斜刺，向下方斜刺0.5～1寸。不可过深和使用高频电针，以免引起迷走神经反应。
4.【针法】：(作颈部手术针刺麻醉)可用1.5寸毫针在胸锁乳突肌和颈外静脉交界处的上方，避开血管，与胸锁乳突肌相平行刺入，埋针于皮下；再于扶突后下方0.5厘米处进一针，与前一针相平行。然后，给予电脉冲刺激，按麻木区的出现情况，调整第二根针的位置，以刺及颈浅神经的颈皮神经为度。如麻木区至下颌或耳部，则进针位置宜低；如麻木区至锁骨处，进针位置宜提高0.3厘米。如出现肩部搐动，则进针深度宜浅。直至出现的麻木区与手术切口位置相符后，再用胶布固定。
5.【灸法】：(灸量)艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸5～10分钟。
6.【注意慎针—扶突穴的深层组织】：扶突穴的深面是颈血管鞘的后壁，颈血管鞘内有『颈总动脉、颈内静脉和迷手神经』，故针刺此穴不宜过深，以免损伤深部的重要结构。
7.【注意安全针刺深度】：经验上扶突穴针刺宜浅，针入0.3寸即会有效果，避免刺到『颈总动脉、颈内静脉和迷手神经』而发生危险。
8.【临床经验】：扶突穴位在颈部，颈部的扎针应采短针斜刺，勿留针或针上拔罐，以避免刺入太深而扎到血管，或气管而造成危险。古时候很早就发现到，穴道在人体的分体以躯干分布最多，而颈部的穴道分布最少。而临床上医师在颈部扎针时须特别小心。以避免医疗纠纷及危险的发生。

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。
2.〔治疗喉鸣〕：扶突、天突、太谿。
3.〔治疗嘶哑〕：扶突、天突、合谷。
4.〔治疗咽喉肿痛〕：扶突配少商、鱼际。
5.〔治疗上肢疼痛〕：扶突配肩髃、外关、曲池。
6.〔治疗呃逆〕：扶突配天突、内关。
7.〔用于颅脑手术针刺麻醉〕：扶突透翳风穴，效果良好。
8.〔治喑哑、咳喘〕：扶突配天哭，合谷。
9.【针麻颈部甲状腺手术常用穴】：扶突穴是针麻颈部甲状腺手术常用穴之一。
10.【临床经验—治疗声音沙哑，喉咙痛，以及甲状腺机能亢进】：临床上扶突穴对于声音沙哑，喉咙痛，以及甲状腺机能亢进等，为局部治疗之重要取穴之ㄧ。
11.【临床经验】：扶突穴临床上较少用到，但是对于颈部局部病症如：「喉痛、音哑、落枕，咳嗽」等，亦为局部常用穴之ㄧ。

1、《医经理解》：“扶突，在曲颊下一寸，言头面突起于上，以此为扶也。”2、《灵枢·寒热病》：“婴筋之后。”3、《素问》王注：“曲颊下同身之一寸，人迎后。”

针灸学

• 扶突
  • 主治
    • ①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉病证
    • ②瘿气，瘰疬
    • ③呃逆
    • ④咳嗽，气喘
    • ⑤颈部手术针麻用穴
  • 操作
    • 直刺0.5~0.8寸
    • 注意避开颈动脉，不可过深
    • 一般不用电针，以免引起迷走神经中枢反应
  • 概述
    • 扶突*（Fútū，LI18）
  • 定位
    • 在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间
  • 解剖
    • 在胸锁乳突肌、颈阔肌中，深层为肩胛提肌起始点
    • 深层内侧有颈升动脉
    • 布有耳大神经、颈皮神经、枕小神经及副神经

1.出自《灵枢‧本输》。
2.另外《针灸甲乙经》：在人迎后一寸五分。