巨骨

在锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

1.巨：大也。
2.巨骨：乃是指缺盆骨，现在称为锁骨。
3.巨骨穴位于锁骨肩峰端与肩胛冈(肩胛棘)之间凹陷处，好像是在大骨之间的交叉凹陷处，故称之为巨骨。

舒筋活络，理气散结。

①肩臂挛痛、肩不举；②瘰疬，瘿气。

现代常用于治疗肩周炎、淋巴结核等。治疗肩周炎举臂困难可主取巨骨。《针灸资生经》云：禁针。

1.【交会穴】：手阳明大肠经、阳蹻脉的交会穴。
2.【禁针】《素问》：禁针
3.【手阳明大肠经的穴位摘要】：『五俞穴：商阳(井)(庚金)、二间(荥)(壬水)、三间(俞)(甲木)、合谷(原)(火)、阳谿(经)(丙火)、曲池(合)(戊土)』、『络穴：偏历』、『郄穴：温溜』、『背俞穴：大肠俞』、『募穴：天枢』、『大肠经起穴：商阳；大肠经止穴：迎香；大肠经穴道数目：20』、『大肠经循行时间：卯时(早上5～7时)』、『大肠经气血特色属于：多血多气』

1.【国家经穴标准】：正坐。在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈(肩胛棘, spine of scapula)之间凹陷处。
2.【其他常用取穴法】：在肩端上，锁骨肩峰端与肩胛冈(肩胛棘, spine of scapula)之间凹陷中取之，亦即肩端上行稍后两叉骨间凹陷处。
3.【其他常用取穴法】：巨骨穴位于锁骨与肩胛棘之接合点，指压之陷凹中，刚好在肩峰之上，两叉骨隙间陷中。
4.【解剖学名词解释—肩胛棘、肩峰突、肩锁关节】：spine of scapula，大陆医学名词称之为肩胛冈。是肩胛骨后方的一段突棘。肩胛骨(scapulae)是宽平略呈三角形的骨骼，位于上背两边，其本题为前表面略微内凹的板状本体，后表则由一肩胛棘突起将其分成上下两个部位，也就是说肩胛骨后方的棘状突起最后延展成两个头，一个为肩峰突(acromion process)，其构成肩膀的顶端，而且肩峰突连接着锁骨(肩锁关节)，是许多手臂和胸部肌肉所附着之处。肩胛棘另一分支为喙突(coracoid process)，其往前弯曲，但位于锁骨的下方。临床按取上，可用手按取肩胛后方棘状突起即是肩胛棘(肩胛冈)，而其延伸段在肩峰位置即是肩峰突，肩峰突会跟锁骨连结(肩锁关节)，而其连结叉骨间隙的凹陷即是巨骨穴。
5.【鉴别比较】：巨骨穴是大肠经第16个穴，且属较特殊的一个穴道，在大肠经共20个穴中。唯独巨骨穴位在后面而看不到，因它是位在肩膀锁骨与肩胛棘结合点的地方，在正面是看不到的。

1.《针灸大成》：肩尖端上行，两叉骨罅间陷中。
2.《医宗金鉴》：从肩髃穴上行臂端，两叉骨间陷中。
3.《针灸甲乙经》：在肩端上行两叉骨间陷者中。
4.《循经考穴编》：约当肩髃上一寸许。

1.【肌肉】：在斜方肌与冈上肌(棘上肌)中，深层为冈上肌(棘上肌)。
2.【血管】：深层有胛肩上动，静脉。
3.【神经】：布有锁骨上神经分支，副神经分支，深层有肩胛上神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→肩锁韧带→冈上肌(棘上肌)。浅层有锁骨上外侧神经等分布。深层布有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分布或属支。

用毫针直刺巨骨穴，可提插捻转，以局部酸胀为度，可以治疗肩臂挛痛、瘰疬、瘿气等。

用艾条在巨骨穴局部行回旋灸进行预热，待肩部感觉热后再用雀啄灸，灸治3-15分钟，以灸透为度，有助于缓解肩部疼痛、上臂伸展不利等。

用角刮法沿肌肉筋膜走向对巨骨穴进行离心性刮痧，以局部皮肤发热、发红为度，时间3-5分钟，可以缓解肩臂疼痛、肩关节屈伸不利等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法。

用拇指指端对巨骨穴进行点按，可持续按压1分钟，以局部酸胀为度，能缓解咽喉肿痛，预防听力减退。

1.以局部酸胀居多

1.【针法】：(角度)斜刺，从上向后下方刺入。(深度)针0.4寸。
2.【针法】：直刺0.4～0.8寸，不可深刺，免深刺伤肺成气胸。
3.【禁针】《素问》：禁针
4.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。
5.【注意不可深刺肺脏尖】：临床上针刺巨骨穴可采直刺，但是不可过深，以免伤到内部肺脏或血管，而造成气胸或血胸之危险。
6.【注意斜刺角度】：巨骨穴因靠近肺尖部位，所以扎针时采用『短针、斜刺』的方式，斜刺以向手臂的方向下针，如此在正确的方向与深度下，才不会刺到肺脏而造成气胸或血胸的危险。

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。
2.〔治疗肩周关节炎〕：巨骨配肩髎。
3.〔治疗肩背疼痛〕：巨骨配后谿。
4.〔治疗咯血〕：巨骨配孔最、尺泽、鱼际。
5.〔治疗臂不举〕：巨骨、前谷。
6.【临床经验—治疗五十肩】：经验上，巨骨穴亦为治疗五十肩局部取穴之有效穴之ㄧ。
7.【临床经验—治疗五十肩】：治疗五十肩疾病，可用以下三种方法来治疗：(1).使用局部取穴的『肩三针』来治疗；(2).使用远部的『手四针』（包括大肠经的「合谷」、肺经的「列缺」、小肠经的「阳谷」、三焦经的「外关」），此乃根据上病取下的原则。(3).如果局部取穴的肩三针或远部的手四针疗效不佳时，则可用『巨骨穴』来治疗，这是因为病下取上的关系，故巨骨穴具有平衡的疗效。这在潘隆森中医师的临床经验体会。
8.【临床经验—治疗五十肩】：巨骨穴在治疗五十肩时，可针或灸，若是虚症针刺时，采用补法并配合温灸，则会达到理想的效果。若虚症针刺又采用泻法，则症状反而会加重，这是必须注意观察的地方。

1、《孔穴命名的浅说》：“巨骨，锁骨名曰巨骨，穴当其外端，取名巨骨穴。” 2、《经穴释义汇解》：“巨，大也。肩端前横而大者曰巨骨，穴在肩端上行两叉骨间凹陷处，即在肩端前横而大之巨骨上，故名巨骨。” 3、《中国针灸学》：“肩胛上部，当锁骨外端与肩关节之间。”

针灸学

• 巨骨
  • 主治
    • ①肩臂挛痛，臂不举
    • ②瘰疬，瘿气
  • 操作
    • 直刺，微斜向外下方，进针0.5~1寸
    • 直刺不可过深，以免刺入胸腔造成气胸
  • 概述
    • 巨骨（Jùgǔ，LI16）
  • 定位
    • 在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中
  • 解剖
    • 在斜方肌与冈上肌中
    • 深层有肩胛上动、静脉
    • 布有锁骨上神经分支、副神经分支，深层有肩胛上神经

1.出自《素问‧气府论》。
2.另外《针灸甲乙经》：在肩端上行两叉骨间陷者中。