肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

1. 第1步：坐位，上臂外展至水平位；
2. 第2步：在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，可见肩关节上出现两个凹陷；
3. 第3步：前面的凹陷，即为本穴。

1.肩：肩部。
2.髃：有两种说法，其一乃「髃骨部」之意又名肩端鱼骨；另一说当「前角」解释。
3.第一种解释，肩髃穴位于肩端部肩峰与肱骨大结节之间，也就是举肩时在肩端髃骨端有如鱼嘴张开之状处，是穴，故称之为肩髃。
4.第二种解释，乃是说明肩髃穴因为在肩端骨（肩胛骨肩峰部）前处方，故名肩髃。

①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

现代常用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等。配肩贞、臑俞等主治肩周炎；配曲池、外关、合谷主治上肢不遂。

1.【交会穴】：手阳明大肠经、手太阳小肠经、阳蹻脉的交会穴。
2.【交会穴】：《类经图翼》：手太阳、阳明、阳蹻之会。
3.【手阳明大肠经的穴位摘要】：『五俞穴：商阳(井)(庚金)、二间(荥)(壬水)、三间(俞)(甲木)、合谷(原)(火)、阳谿(经)(丙火)、曲池(合)(戊土)』、『络穴：偏历』、『郄穴：温溜』、『背俞穴：大肠俞』、『募穴：天枢』、『大肠经起穴：商阳；大肠经止穴：迎香；大肠经穴道数目：20』、『大肠经循行时间：卯时(早上5～7时)』、『大肠经气血特色属于：多血多气』

1.【国家经穴标准】：外展上臂平肩(肩臂活动困难者可自然垂臂)。在肩部三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
2.【其他常用取穴法】：在肩峰与肱骨大结节间，三角肌上部中央。上臂平举，当肩峰锁骨关节外部出现二个凹陷，在前方小凹陷中取之。
3.【其他常用取穴法】：胳膊下垂，在肩膀头上的高突圆骨（叫做肩峰锁骨关节），由高突圆骨前缘下约2寸，当骨缝之间（即肩峰与肱骨大结节之间），就是肩髃。
4.【临床经验取穴—上臂向前平伸凹陷易显】：肩髃穴在肩部三角肌上，取穴时可以使用『将上臂外展，或将上臂向前平伸』两种姿势，但是临床上以将上臂向前平伸这种取法是容易显现凹陷处。
5.【临床经验取穴—在前方的小凹陷】：肩髃穴取穴时『将上臂向前平伸』姿势，这时候会出现很多的凹陷，要注意的是其乃是在肩峰圆骨的前方小凹陷处。。
6.【临床经验取穴】：在经验上，肩髃穴之找法有二：方法1：『以手向前平伸，举臂有空陷，当肩端两骨隙间』。方法2：『中风或关节活动不利的五十肩病人，手臂不能平举时，以病人之肩峰前下约2寸，有肌肉凹陷处是穴』。
7.【解剖学名词解释—肩胛棘、肩峰突、肩锁关节】：spine of scapula，大陆医学名词称之为肩胛冈。是肩胛骨后方的一段突棘。肩胛骨(scapulae)是宽平略呈三角形的骨骼，位于上背两边，其本题为前表面略微内凹的板状本体，后表则由一肩胛棘突起将其分成上下两个部位，也就是说肩胛骨后方的棘状突起最后延展成两个头，一个为肩峰突(acromion process)，其构成肩膀的顶端，而且肩峰突连接着锁骨(肩锁关节)，是许多手臂和胸部肌肉所附着之处。肩胛棘另一分支为喙突(coracoid process)，其往前弯曲，但位于锁骨的下方。临床按取上，可用手按取肩胛后方棘状突起即是肩胛棘(肩胛冈)，而其延伸段在肩峰位置即是肩峰突，肩峰突会跟锁骨连结(肩锁关节)，而其连结叉骨间隙的凹陷即是巨骨穴。
8.【中国大陆之骨度折量定位法—上肢部的纵向标准】：根据骨度定位法，上臂部『纵向标准』：以腋前后纹头至肘横纹(平肘尖)的距离为9寸。前臂部『纵向标准』：以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸。
9.【针灸科学之同身寸定位法—上肢部的纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，肱前面『纵向标准』：以腋窝横纹前端至尺泽穴(肘窝横纹)的距离为9寸。肱后面『纵向标准』：以肩髃至曲池的距离为10寸。前臂前面『纵向标准』：以尺泽穴(肘窝横纹)至大陵穴的距离为10寸。前臂后面『纵向标准』：以曲池穴至阳谿穴的距离为10寸

1.《针灸大成》：膊骨头肩端上，两骨罅间陷者宛宛中，举臂取之有空。
2.《医宗金鉴》：从臂臑穴上行髅骨头，肩端上两骨罅陷处宛宛中，举臂取之有空。
3.《针灸甲乙经》：在肩端两骨间。
4.《千金要方•诸风》：在两肩头正中。
5.《循经考穴编》：膊骨端上两骨罅间，举臂平肩陷中（另有一说当微前些），下直对曲肘缝尖，须搁臂纵或转手插腰，缓缓下针。

1.【肌肉】：在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。浅层有三角肌、三角肌下囊；深层有冈上肌腱(棘上肌腱)。
2.【血管】：为旋肱后动脉。
3.【神经】：皮肤及皮下组织有臂外侧上皮神经及锁骨上神经双重分布。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→冈上肌腱(棘上肌腱)。浅层有锁骨上外侧神经，臂外侧上皮神经分布。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。

用毫针直刺或向下斜刺肩髃穴0.8-1.5寸，可以治疗肩臂挛痛、上肢不遂等。

用艾条在距离皮肤3-5cm处对肩髃穴进行温和灸，灸治5-15分钟，每天一次，可改善肩臂痹痛、上肢不遂等。

肩穴属手阳明大肠经，位于肩关节疏经利节，祛风通络、理气化痰的功效，为治疗上肢痛麻、凉、瘫诸疾要穴。在肩穴上拔罐，每次10分钟，症状轻者一次即可有明显的效果。如果肩周炎症状严重可以一周以后再拔一次。

用气罐在肩髃穴上留罐5-10分钟，隔天一次，可改善肩臂酸痛、风热瘾疹等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；拔罐后，注意保暖，不宜立即洗澡，避免寒气侵入体内。

用拇指按揉肩髃穴100-200次，每天坚持，可防治肩臂疼痛。

1.多为胀麻，可放散至肘部。

1.【针法】：(角度)斜刺，从外上向内下。亦即沿肱骨长轴向肘部刺入。(深度)针0.6寸～1寸。
2.【针法】：直刺0.5～0.8寸
3.【针法】：或可一针三向
4.【针法】：斜刺，垂臂肘向三角肌部斜刺1～1.5寸
5.【针法】：透针，可向后透肩髎
6.【针法】：透向腋窝，于上臂外展位时沿肱骨头前内侧向腋窝方向深刺1～2寸。
7.【灸法】：(灸量)艾炷灸7～14壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。
8.【临床针刺经验—可刺入关节腔内】：根据经验，肩髃穴治疗五十肩，可采直刺或是斜刺的方式进针，如果是一般的风湿性肌肉酸痛，关节炎，将针直接刺入关节腔内，可收很好的疗效，但是此时应注意针之消毒以及无菌观念，以免关节腔受到感染。

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。
2.〔治疗肩臂痛〕：肩髃、曲池、合谷。
3.〔治疗瘰癧〕：肩髃、曲池、天井。
4.〔治疗瘾风之热〕：肩髃、解谿。
5.〔治疗乳癌〕：肩髃、足三里，可用于治疗乳癌。（这与董氏针灸治疗乳癌所用穴道位置接近）。
6.〔治疗肩关节诸疾〕：肩髃配肩髎、肩贞为「肩三针」。
7.〔治疗上肢不遂〕：肩髃配臂臑、手三里、合谷。
8.〔治疗风疹皮肤病〕：肩髃配阳谿。
9.〔治肩关节周围炎及肩臂不举〕：肩髃穴配天宗、肩胶，治肩关节周围炎及肩臂不举。
10.【肩髃＋曲池－调理肺气、皮肤疮痒特效】：肩髃穴与曲池配用，有调理肺气之特效。亦能治疗各种皮肤疮痒病变。
11.〔治上肢麻痺〕：肩髃配曲池、外关、合谷。
12.〔治中风偏瘫，高血压，风湿性肌肉神经痛，关节炎〕：肩髃常用于中风偏瘫，高血压，风湿性肌肉神经痛，关节炎。
13.〔治小儿麻痺症、瘫痪的上肢疾病〕：肩髃配肩髎、曲池、合谷、手三里、尺泽、中渚、养老。
14.【治荨麻疹的特效穴】：肩髃穴配曲池、血海，风市，治荨麻疹。
15.【古人配穴经验—治疗肩部病变】：历代歌诀均认为肩髃穴为治疗肩部病变之要穴《玉龙歌，百证赋、玉龙赋》。
16.【古人配穴经验—治手臂挛痺】：肩髃穴除治肩部外，尚治手臂挛痺《天星秘诀》。
17.【古人配穴经验—治疗两手酸痛，持物困难】：肩髃配曲池、合谷《胜玉歌》。
18.【临床经验—肩三针】：临床上肩髎穴已构成肩三针之重要穴道。所谓肩三针包括：前侧大肠经的「肩髃」，中侧三焦经的「肩髎」，以及肩髃和肩髎所构成正三角形顶点的经外奇穴「肩内陵」，三针共称为肩三针。
19.【临床经验—肩髃穴透臂臑穴治疗五十肩】：临床上常取肩髃穴透臂臑穴（皆大肠经）的方式，治疗五十肩手臂不能举或者中风病人肩关节活动不利，常可发挥强大的治疗效果。此时可针入超过2寸，并可久留针。
20.【临床经验—肩髃中府合谷曲池肩前治疗五十肩】：肩髃穴是治疗五十肩局部常用穴之ㄧ，主要治疗肩膀前路的疼痛，因为五十肩前路是侵犯大肠经与肺经，所以局部取穴可用『肩髃（大肠经）或者中府（肺经）』，而远部取穴可用『合谷，曲池』等。若肩髃使用多次以后，疗效不彰，病人失去信心及新鲜感，此时可用『臂臑』加以替代，或者用『肩前』（经外奇穴），如此可避免肌肉发炎或纤维化。
21.【临床经验—肩髃穴透针入关节腔内】：根据经验，肩髃穴治疗五十肩，可采直刺或是斜刺的方式进针，如果是一般的风湿性肌肉酸痛，关节炎，将针直接刺入关节腔内，可收很好的疗效，但是此时应注意针之消毒以及无菌观念，以免关节腔受到感染。
22.【临床经验—肩髃穴治疗坐骨神经痛】：依照董氏针灸特有的人上病下取、下病上治、左右手足对应与S型相应部位取穴法，在「肩髃穴配合曲池穴」针刺，可以立即缓解坐骨神经痛的病人之腰腿疼痛。因为大肠经是多气多血之经络，藉着针刺此经之手法可以疏解病人由于气血不畅所致的酸痛。若能再配合循经取穴的方式进行针刺，则在短时间内即可获得治疗坐骨神经痛的最大效果。
23.【临床经验—肩三针】：治疗『肩三针、肩关节疾病』的肩三针，有多种说法，分别是『前路肩三针、中路肩三针、后路肩三针』。在临时上要根据肩关节疼痛的部位来决定采用哪一种肩三针来治疗。
24.【前路肩三针—肩前、肩髃、肩髎】：前路肩三针包括：『最前为经外奇穴「肩前穴」，前为大肠经的「肩髃」，中为三焦经的「肩髎」』；其中「肩前穴」，有人也称之为肩内陵(此与肩部三角肌中与肩髎肩髃成正三角形的肩内陵，名称略同，但位置不同)，为经外奇穴，位置当腋前皱襞头与肩锁关节连线之中点取穴。前路肩三针可治疗侵犯肩膀前路大肠经所经之五十肩疾病。
25.【中路肩三针—肩髃、肩髎、肩内陵】：中路肩三针包括：『前侧大肠经的「肩髃」，中侧三焦经的「肩髎」，以及肩髃和肩髎所构成正三角形顶点的经外奇穴「肩内陵」』，三针共称为中路肩三针。可治疗肩膀中路及外侧三焦经所经之五十肩疼痛。
26.【后路肩三针—肩髃、肩髎、臑俞】：后路肩三针包括：『前为大肠经的肩髃，中为三焦经的肩髎，后为小肠经的臑俞』。可治疗侵犯肩膀后路小肠经所经之肩痛。
27.【后路肩三针—肩髃、肩髎、肩贞】：后路肩三针包括：『前为大肠经的肩髃，中为三焦经的肩髎，后为小肠经的肩贞』。可治疗侵犯肩膀后路小肠经所经之肩痛。
28.【十四经配合董氏针灸治疗经验】： 肩关节周围炎及肩凝不举(又称五十肩)，一般均取用肩部穴位，效果虽有，但近年来，很多针灸文献报告采用条山穴(条口透承山)，效果更佳。临床上杨维杰中医师对于肩凝病症，则可先在尺泽穴点刺或用泻针，然后对证施以毫针，如系上下不举，则针肾关穴(董氏奇穴)。如为左右转动不灵，则针足五金或外三关(均系董氏奇穴)，均能立刻收效，迅速痊愈。
29.【十四经配合董氏针灸治疗经验】：肩髃、足三里可用于治疗乳房疾病。这与董氏针灸治疗乳癌所用穴道位置接近。

《针灸孔穴及其疗法便览》：“前肩髃，奇穴。肩髃穴向内平开约一寸处。针六至八分。灸三至七壮。据称治疗作用同肩髃穴，功效更佳。”

针灸学

• 肩髃
  • 主治
    • ①肩臂挛痛，上肢不遂
    • ②隐疹
  • 操作
    • 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸
    • 肩周炎宜向肩关节方向直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺
  • 概述
    • 肩髃*（Jiānyú，LI15）
  • 定位
    • 在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中
  • 解剖
    • 有旋肱后动、静脉
    • 布有锁骨上神经、腋神经

1.出自《灵枢‧经脉》。
2.另外《针灸甲乙经》：在肩端两骨之间。