至阳

在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。

1. 第1步：俯卧位或正坐位
2. 第2步：在上臂自然下垂时贴于胸侧壁时确定肩胛下角；
3. 第3步：从两侧肩胛下角连线与后正中线相交处所在椎体为第7胸椎；
4. 第4步：在该椎体棘突下凹陷处，即为本穴。

1.至：极也。
2.阳：背为阳；『七』为阳数，穴居上七椎，为阳中之至阳，故名『至阳』。
3.又，第六、七胸椎棘突系脊柱胸曲部隆起的最突出点。

宣肺理气，健脾利湿，通经活络。

①胸胁胀痛，黄疸；②脊背强痛；③咳嗽，气喘。

现代常用于治疗胃痉挛、胆绞痛、胆囊炎、膈肌痉挛、肋间神经痛等。配阳陵泉、日月主治胁肋痛、黄疸、呕吐；配心俞、内关主治心律不齐、胸闷。

1.【督脉的穴位摘要】：『五俞穴：没有五俞穴』、『络穴：长强』、『郄穴：没有郄穴』、『背俞穴：没有背俞穴』、『募穴：没有募穴』、『督脉起穴：长强；督脉止穴：龈交；督脉穴道数目：28』

1.【国家经穴标准】：俯伏坐位或俯卧位。在背部，当后正中在线，第7胸椎棘突下凹陷中。
2.【其他常用取穴法】：背部正中线第7胸椎棘突下凹陷处，约与肩胛骨下角相平。
3.【其他常用取穴法】：伏卧，于第7椎下陷中取之，即当第7与第8胸椎棘突之间取之。
4.【至阳穴临床取穴经验—要先辨别第7胸椎】：要找到至阳穴要先找到第7胸椎，可以由肩胛骨下缘同高处找到第7胸椎，其棘突下凹陷为至阳穴。
5.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7胸椎棘突下—至阳(0)、膈俞(1.5)、膈关(3)】：令患者俯而取之或伏卧，背部脊柱正中线约与肩胛骨下角相平处，为第7胸椎棘突。于第7椎下陷中，即当第7与第8胸椎棘突之间为督脉至阳穴。至阳穴旁开1.5寸是膀胱经的膈俞穴。至阳穴旁开3寸是膀胱经的膈关穴。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
7.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
8.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
9.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
10.【鉴别比较—至阳、膈俞、膈关】：至阳穴在第7胸椎下(与肩胛骨下缘相平)，与膀胱经的膈俞、膈关同高，针刺取穴可俯而取之，最为方便。

1.《针灸大成》：七椎下，俛而取之。
2.《医宗金鉴》：七椎下。
3.《针灸甲乙经》：『在第七椎下间』。
4.也可在棘突隆起处定穴，《类经图翼》：凡取脊间督脉诸穴，当于骨节突处取之。

1.【肌肉】：有腰背筋膜，棘上韧带、棘间韧带。
2.【血管】：有第七肋间动脉后支、棘间皮下静脉丛。
3.【神经】：有第七胸神经后支内侧支。椎管内为脊髓。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带。浅层主要布有第七胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛、第七胸神经后支的分支和第七肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

用针灸针向上斜刺0.5-1寸，可以治疗各类肝胆疾病、胸胁胀满、胃脘痛等。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸10-20分钟，可以治疗胸闷、气短、气喘等。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用指腹按揉3-5分钟，长期按摩可以辅助治疗胸胁胀满、胸闷等证。

1.【针法】：(角度) 斜刺，从背侧面略向上刺入。（深度）针0.5～0.8寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：沿皮刺，在棘突高处进针，向下方沿皮刺1～2寸。
4.【临床针刺角度与深度】：至阳穴的临床针刺技巧，进针时可针尖微微朝上，如此比较方便刺入，依胖瘦决定针刺深度，一般0.5～0.8寸即可，不可太深，以免造成脊髓损伤。
5.【注意】：斜刺0.5～1寸，不可深刺，以免造成脊髓损伤
6.【临床取穴经验】：从脊椎解剖学来看，第7颈椎与第1胸椎的棘突间凹陷开口是较接近水平线的，所以对于大椎穴或陶道穴扎针时可以直刺(稍向上)的方式进针。而身柱穴所位在的第3与第4胸椎棘突间的凹陷，其角度是以几乎45度向下开口，故身柱进针角度要以近乎45度向上进针。而第5～9胸椎，其棘突开口角度都明显以60～75度向下开口，所以临床上对于督脉的『神道、灵台、至阳、筋缩』等穴道的针刺时，其进针角度要以近乎30～20度向上斜刺或沿皮刺的角度进针。

1.【督脉主治疾病】：督脉腧穴主治『腰骶、背、头项、局部病症及相应的内脏病，部分腧穴可治神志病、热病等』，例如：『脊柱强痛，角弓反张等症』。
2.〔治胸胁痛〕：至阳配阳陵泉、日月、支沟治胸胁痛。
3.〔治胃脘胀痛〕： 至阳配足三里、中脘、天枢治胃脘胀痛。
4.〔治胆道蛔虫症〕：至阳透胆俞。
5.〔治病毒性肝炎〕：至阳、肝俞、脾俞、足三里、阳陵泉。
6.〔治心律不整〕：至阳、心俞、内关。
7.〔治心律不整〕：至阳配心俞，内关治心律不齐。
8.〔治胃酸过多〕：至阳治胃酸过多，亦有卓效。
9.【古人配穴经验—治黄疸要穴】：至阳穴治为治疗黄疸要穴《玉龙歌、胜玉歌、医宗金鉴》配涌泉及腕骨，效果均佳。
10.【古人配穴经验—治理气宽胸、痞满喘促】：至阳穴能理气宽胸，所以亦能治痞满喘促《医宗金鉴》及胸结身黄。
11.【临床经验—治上焦之疾患】：临床上，至阳穴除用来治疗督脉病，例如：『项急强痛』之外，也常用来治疗上焦之疾患，例如：『气管炎、胸脇支满、少气，同时兼治肝胆疾患，食欲不振、瘦弱身黄胃中寒』。
12.【临床经验—治黄疸特效穴】：临床上，至阳穴是用来退黄疸的常用特效穴之一。依古人经验，至阳穴是治疗『肝胆疾病、与黄疸长久不退的退黄疸名穴』。
13.【临床经验—治肝脏疾患】：对于肝脏疾患，腹部可选用期门(肝经的募穴)、日月(胆经的募穴)、五柱穴(中脘、巨阙、下脘、左梁门、右梁门)等穴，而背部除了选用肝俞、胆俞、脾俞、胃俞之外，还要重用到至阳穴，这是因为至阳穴具有利胆的作用，而且可以帮助肠子蠕动，故对于肝胆疾患有很大的帮助，
14.【临床经验—温灸治虚证】：对于虚证病人，可灸至阳或以拔罐方式来强壮身体。

《针灸甲乙经》：“在第七椎节下间。” 

针灸学

• 至阳
  • 主治
    • ①黄疸、胸胁胀满等肝胆病证
    • ②咳嗽，气喘
    • ③腰背疼痛，脊强
  • 操作
    • 向上斜刺0.5~1寸
  • 概述
    • 至阳*（Zhìyáng，GV9）
  • 定位
    • 在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上
  • 解剖
    • 深部为脊髓
    • 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中
    • 有第7肋间动脉后支和棘间皮下静脉丛
    • 布有第7胸神经后支的内侧支

1.《针灸甲乙经》。