心下痞

心下痞

心下痞者，太阳证当服麻黄汤发汗，而误用承气下之而成痞满，此因虚邪留滞。

若欲下之，必待表证罢，而后可用柴胡枳桔汤。

如恶寒汗出，痞满者，附子泻心汤。小便不利者，五苓散。

表未解，心下满闷痞结者，柴胡桂枝汤。

如热盛而痞者，大黄黄连泻心汤。

如冷热偏胜者，附子泻心汤。

寒多热少者，半夏泻心汤。

要知泻心非泻心火之热，乃泻心下之痞满也，气郁不通泰也。

若下早而成者，则表邪乘虚内陷，结于心胸间，但满而不痛者为痞气。若不因下早而为痞者，乃表邪传至胸中，未入乎腑，虽满闷尚为在表，只消小柴胡枳桔汤。未效则以小柴胡合小陷胸汤，如神效。

其痰结、气结、水结、食结，开在各条下，不录。

伤寒误下早，遂为心下痞满，硬而不痛者，用半夏泻心汤。若发热，潮热，寒热并加柴胡。渴加干葛，半夏少用。小便少加茯苓。呕加陈皮、生姜。心下满加枳实。大便利加白术、茯苓，去枳实、黄芩。腹痛去黄芩，加芍药，水姜，煎服。

伤寒下利，一日数行，水谷不化，腹中雷鸣，心硬满，干呕，心烦不得安，此非结热，乃胃空虚，寒气上逆，故使硬也，并用甘草泻心汤。

伤寒心下痞，按之硬，关脉浮，内实热盛，不大便，用大黄黄连泻心汤。上用麻黄煎汤，一钟①[注：古代器名，即圆形壶，用以盛酒浆或粮食。盛行于汉代。义同“盅”。]渍之，以物盖定，须臾去滓，热服，煎麻沸汤。渍服者，取其气薄而虚热也。

心下痞而复恶寒汗出者，用附子泻心汤，水一钟，煎半钟，用百沸汤②[注：煮沸多次的白水。]一钟，乘热渍入，一时许，绞出粗，入附子温服。

心下痞满，服泻心汤。痞不解，口渴，烦躁，小便不利者，用五苓散。

伤寒絷絷汗出①[注：原作“絷絷”，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治》改]，发作有时，头疼，心下痞，硬满引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，此表解里未和也，用十枣汤。上为细末，用大枣十枚，以水一钟，煎至半钟，去枣，将汤调药末，壮人五分，弱人二分半。如大便利，水下，勿服，以冷稀粥补之。

大抵发热胸中痞满者，小柴胡加枳壳、桔梗以利之。若心下痞满者，加枳实、黄连以泻之。心烦胸满有痰者，加瓜蒌、橘红以消之。

胁热下利，心下痞硬，表里不解者，用桂枝人参汤。

治痞若脉浮紧，无汗恶寒者，此表未解也，宜汗之。

脉缓，恶风，自汗者，桂枝汤和之，待表解，方可攻里也。

寸口脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此胸中有寒，用瓜蒂散。二味研末，合和匀，每服一钱，以香豉一合，水一钟，煎至七分，去粗，调末，药取吐为度，如不吐，宜再服。亡血家并人弱脉虚者，不可用。

中气虚寒，不能运化，气滞不通，或伤食不化，痞满者，用枳实理中汤。

不因下早而心下痞满，按之软，乃气痞也，用木香和中汤。

气痞，大便秘实，加槟榔、大黄。有烦热，加干姜、炒黄连。

凡一切痞气，即用枳壳片入盐炒或麸皮炒热，用布包揉熨，软快为效。如不效，用前炒姜粗，绢包，热揉，甚效甚速。