下关

在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

1. 第1步：正坐或仰卧位；
2. 第2步：由耳屏向前1横指可触及一高骨，即为颧弓；
3. 第3步：在此高骨的下方有一凹陷处即为本穴，张口该凹陷闭合、突起。

1.颧弓横置似关，穴在其下，与上关穴相对，故名『下关』。

利窍聪耳，清热祛风，消肿止痛。

①下颌关节炎、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。

①现代常用于治疗颞颌关节炎、牙痛、面神经麻痹、聋哑等。配听宫、合谷主治颞颌关节炎；配颊车、合谷主治牙关紧闭。
②《马氏温灸法》：灸上牙痛亦效。

1.【禁灸】。
2.【交会穴】：足阳明，足少阳之会。
3.【足阳明胃经的穴位摘要】：『五俞穴：厉兑(井)(庚金)、内庭(荥)(壬水)、陷谷(俞)(甲木)、冲阳( (原)(火)、解谿(经)(丙火)、足三里(合)(戊土)』、『络穴：丰隆』、『郄穴：梁丘』、『背俞穴：胃俞』、『募穴：中脘』、『胃经起穴：承泣；胃经止穴：厉兑；胃经穴道数目：45』、『胃经循行时间：辰时(上午7～9时)』、『胃经气血特色属于：多气多血』。

1.【国家经穴标准】：正坐或仰卧。在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。（闭口取穴）。
2.【其他常用取穴法】：以指按压耳珠之前约0.7～0.8寸处，当颧骨弓之下端有一凹陷，口合有空，口张则闭，是为穴位，闭口取穴。
3.【其他常用取穴法】：面部耳前方，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。张口肘下颌骨髁状突前移，凹陷即消失。
4.【其他常用取穴法】：下关穴位于颧骨弓下缘，有一明显的三角凹陷，为下颔骨。张口有骨弹起，闭口凹陷又出，即为下关穴。取穴时，可令病人正坐或侧卧，一般以侧卧闭口取之。
5.【简易取穴法】：一般对初学者上述的找法较有困难，临床上有变通的方法，可令病人的头侧向一边即可见鬓角下方的凹陷，这地方就是下关穴。
6.【鉴别比较－下关、上关】：下关穴的找法，在颧骨弓下缘的凹陷处，而在颧骨上缘的小凹陷处是胆经的上关穴(客主人)

1.《针灸大成》：客主人下，耳前动脉下廉，合口有空，开口则闭，侧卧闭口取之。
2.《医宗金鉴》：从颊车上行，耳前动脉，侧卧合口有空取之。
3.《针灸甲乙经》：在客主人下，耳前动脉下空下廉，合口有孔，张口即闭。

1.【肌肉】：当颧弓下绿，皮下有腮腺，为咬肌起部。
2.【血管】：有面横动、静脉，最深层为上颔动、静脉。
3.【神经】：正当面神经颧眶支及耳颞神经分支，最深层为下颔神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。浅层布有耳颞神经的分支，面神经的颧支，面横动、静脉等。深层有上颌动、静脉，舌神经，下齿槽神经，脑膜中动脉和翼丛等。

用毫针直刺下关穴0.3-0.5寸，以局部出现酸胀感为宜，可治疗下颌关节炎、面神经麻痹等。

用艾条在距离皮肤3-5cm处悬灸下关穴10-20分钟，可治疗耳聋、耳鸣等。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用角刮法由上向下刮拭下关穴3分钟，可治疗牙痛、牙关紧闭等。

用指腹按揉下关穴2-3分钟，可治疗牙龈红肿、疼痛及口眼歪斜等。

1.【针法】：(角度) 直刺，从外稍斜向前内。（深度）针0.3寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸5～10分钟。
3.【针法】：横刺，由下关透颊车，可针1寸～1.5寸。
4.【针法】：斜刺，向耳侧斜刺0.5～1.5寸。
5.【针法】：直刺，直刺0.3～0.5寸。但不可深刺，深刺可刺入口腔。
6.【一般不灸】
7.【禁灸】：依据古人经验下关穴为禁灸穴之一，故灸时宜慎，针不可过深，0.3～0.5寸即可。

1.【胃经主治疾病】：胃经腧穴主治『胃肠病，头面、目、鼻、口齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证』，例如：『肠鸣，腹胀，水肿，胃痛，呕吐，或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，热病，发狂，以及本经循行部位的疼痛等症』。
2.〔治颞颌关节功能紊乱〕：下关配颊车治疗颞颌关节功能紊乱。
3.〔治牙关紧闭〕：下关配颊车、合谷、外关治疗牙关紧闭。
4.〔治耳鸣，耳聋〕：下关配阳谿、关冲、液门、阳谷治疗耳鸣，耳聋。
5.〔治牙齿龋痛〕：下关配大迎、翳风、完骨治疗牙齿龋痛。
6.〔治耳鸣耳聋〕：下关、阳谿、关冲、腋门、阳谷。
7.〔治牙齿龋痛〕：下关，大迎，翳风，完骨。
8.〔治牙关紧闭〕：下关、颊车、合谷、外关。
9.〔治颞颌关节炎〕：下关，听宫，翳风，合谷。
10.〔治耳鸣、耳聋、耳中痛〕：下关、耳门、听宫、翳风、外关。
11.〔治齿痛、齿龈炎、颜面神经麻痺、三叉神经痛及耳鸣、耳聋、耳痛〕：下关穴为足阳明胃经与足少阳胆经之会穴，对于面部及面部与偏头交会部份之病痛，如齿痛、齿龈炎、颜面神经麻痺、三叉神经痛及耳鸣、耳聋、耳痛等皆有疗效。
12.〔治牙痛〕：下关穴配颊车、合谷可治牙痛。
13.〔治耳鸣、耳聋、耳中痛〕：下关配耳门、听宫、翳风、外关可治耳鸣、耳聋、耳中痛。
14.〔治三支神经痛〕：下关配合谷、大阳、晴明治三支神经痛，配地仓、颧髎、巨髎、迎香、颊车亦可治三叉神经痛，并能治颜面神经麻痺。
15.【临床经验—治中风、面神经麻痺所致口歪斜】：临床上下关穴为治疗『中风、面神经麻痺所致口歪斜』的强壮要穴。
16.【针灸麻醉—拔牙】：下关穴常用于牙科拔牙时麻醉之局部取穴之一。
17.【临床经验—治口眼歪斜，耳鸣耳聋，牙痛，下颚脱臼，以及颞颚关节功能不良】：下关穴之临床主治有『口眼歪斜，耳鸣耳聋，牙痛，下颚脱臼，以及颞颚关节功能不良(T-M-Joint dysfunction) 』， 皆有很好的疗效。
18.【治疗经验穴组—治上牙痛取胃经，下牙痛取大肠经】：治疗牙痛时，上牙痛取胃经，下牙痛取大肠经。
19.【治疗经验穴组—治上牙痛远端与局部取穴】：上牙痛远部常用『足三里、内庭』，局部取穴常用『下关、巨髎』。
20.【特效治疗经验—治牙痛特效穴】：治疗牙痛时，下关往往是局部的特效穴，对于三叉神经有阻断作用，所以针灸医师或牙科医师在治疗牙痛时，最喜欢将下关穴作为局部取穴之一。

1、《针灸甲乙经》：“失欠，下齿龋，下牙痛，肿，下关主之。” 2、《铜人腧穴针灸图经》：“偏风，口目喎，牙车脱臼。” 3、《类经图翼》：“耳鸣耳聋，痛痒出脓。”

针灸学

• 下关
  • 主治
    • ①牙关不利、面痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证
    • ②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾
  • 操作
    • 直刺0.5~1寸
    • 留针时不可做张口动作，以免弯针、折针
  • 概述
    • 下关*（Xiàguān，ST7）
  • 定位
    • 在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中
  • 解剖
    • 当颧弓下缘，皮下有腮腺，为咬肌起始部
    • 有面横动、静脉，最深层为上颌动、静脉
    • 正当面神经颧眶支、耳颞神经分支，最深层为下颌神经

1.《灵枢•本输》。