天窗

在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。

1.天：指上部。
2.窗：孔窍。
3.穴在颈部近耳窍处，故名『天窗』。

利窍通关，安神定志，清热散结。

①耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑等五官病证；②颈项强痛。

现代常用于治疗耳聋、扁桃体炎、甲状腺肿大、落枕、颈椎病等。配翳风、中渚主治耳鸣、耳聋；配天容、少商主治咽喉肿痛。

1.《灵枢•根结》：手太阳根于少泽……入于天窗……。
2.【手太阳小肠经的穴位摘要】：『五俞穴：少泽(井)(庚金)、前谷(荥)(壬水)、后谿(俞)(甲木)、腕骨(原)(火)、阳谷(经)(丙火)、小海(合)(戊土)』、『络穴：支正』、『郄穴：养老』、『背俞穴：小肠俞』、『募穴：关元』、『小肠经起穴：少泽；小肠经止穴：听宫；小肠经穴道数目：19』、『小肠经循行时间：未时(下午1～3时)』、『小肠经气血特色属于：少气多血』。

1.【国家经穴标准】：正坐。在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突穴后，与喉结平。
2.【其他常用取穴法】：颈外侧部，胸锁乳突肌后缘与喉结相平处。当扶突后上5分。
3.【其他常用取穴法】：在胸锁乳突肌之后缘，约当扶突后方五分处，正坐取之。
4.【其他常用取穴法】：天窗穴是在喉头结节外3.5寸，也是扶突穴(大肠经)旁五分处(扶突距离喉头结节外3寸)，颈大筋之后缘(胸锁乳突肌之后缘)。
5.【其他常用取穴法】：喉头结节旁开1.5寸处为胃经人迎穴，旁开3寸处为大肠经扶突穴，旁开3.5寸处为小肠经天窗穴。天窗穴位于胸锁乳突肌后缘，而天容穴位于胸锁乳突肌前缘。
6.【鉴别比较—颈部顶端两侧：廉泉、天容、天牖】：任脉在喉结上方的是廉泉穴：『其在颈前正中线喉结正上方，舌骨上缘凹陷处，当下巴正中与喉结连线的中点。其上方为舌根』。小肠经的天容穴：『在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中』。三焦经的天牖穴：『在颈侧部，当乳突(旧称完骨)的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘(即筋后)，天柱穴（膀胱经）与天容穴（小肠经）之中间』。
7.【鉴别比较—颈部两侧与喉结平：人迎(1.5)、扶突(3)、天窗(3.5)】：与喉结同一水平线的有人迎穴（胃经）、扶突穴(大肠经)及天窗穴(小肠经)。胃经人迎穴：『喉结中央，向颈侧移动约1.5寸，有颈动脉跳动之处』，大肠经的扶突穴：『而喉结外开3寸胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之凹陷处』。小肠经的天窗穴：『与喉结平，扶突穴后侧，距离喉头结节外3.5寸，在胸锁乳突肌的后缘凹陷』。
8.【鉴别比较—颈部两侧与喉结与胸骨上窝的一半处平：水突(1.5)、天鼎(3)】：胃经水突穴：『距离颈部中央线旁开1.5寸，胸锁乳突肌(大筋)的前缘，当人迎与气舍连线的中点』。大肠经天鼎穴：『距离颈部中央线旁开3寸，在胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点处，约为扶突下1寸』。
9.【鉴别比较—颈部两侧与胸骨上窝平：天突(0)、气舍(1.5)、缺盆(4)】：任脉的天突穴：『前正中在线，胸骨上窝中央凹陷』。胃经的气舍穴：『距前正中线1.5寸，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间凹陷』。胃经缺盆穴：『距前正中线4寸，在锁骨上窝中央(乳头直上)』。
10.【鉴别比较—锁骨下端与第一肋间平：璇玑(0)、俞府(2)、气户(4)、云门(6)】：任脉璇玑穴：『在天突穴下1寸处胸骨上陷中，约当左右第一肋骨端的中央，仰卧取穴』。肾经俞府穴：『从锁骨下端凹陷中(即锁骨与第一肋间)，离胸骨正中2寸处仰卧取穴』。胃经气户穴：『当锁骨中点下缘，离开中行之任脉4寸，与任脉之璇玑穴同高，距离肾经之俞府穴2寸，在锁骨下1寸处；或乳头上量四个肋间(约6.4寸，每一肋间约1.6寸)』。肺经云门穴：『胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝（胸大肌与三角肌之间）凹陷处。距前正中线（璇玑）6寸，当锁骨外1/3折点下方一横指，中府上1寸』。
11.【中国大陆之骨度折量定位法—头、面、颈部的横向、纵向标准】：根据骨度定位法，额头部的纵向标准：『以眉间(印堂)到前发际正中的距离为3寸』。头顶部的纵向标准：『以前发际正中到后发际正中的距离为12寸』。后颈部的纵向标准：『以第7颈椎棘突下(大椎)到后发际正中的距离为3寸』。头部的纵向标准：『以眉间(印堂)经过后发际正中到第7颈椎棘突下(大椎)的距离为18寸』。前头面部的横向标准：『前两额发角(头维)之间的距离为9寸』。后头颈部的横向标准：『耳后两乳突(完骨)之间的距离为9寸』。
12.【鉴别比较—天井、天牖、天髎、天池、天泉、天宗、天容、天窗、天府、天柱、天鼎、天枢、天冲、天谿、天突】：十四经361穴中，穴名有『天』字者共有15个：三焦经的天井、天牖、天髎；心包经天池、天泉；小肠经的天宗、天容、天窗；肺经的天府；膀胱经的天柱；大肠经的天鼎；胃经的天枢；胆经的天冲；脾经的天谿；及任脉的天突。

1.《针灸大成》：颈大筋间，前曲颊下扶突后，动脉应手陷中。
2.《医宗金鉴》：以肩中俞上行头大筋前曲颊下动脉，应手陷中。
3.《针灸甲乙经》：在曲颊下，扶突后，动脉应手陷者中。
4.《针灸集成》：在直耳下二寸。

1.【肌肉】：在斜方肌前缘、提肩胛肌后缘、深部为头夹肌。
2.【血管】：有耳后动、静脉及枕动、静脉分支。
3.【神经】：布有颈皮神经．正当耳大神经丛的发出部，枕小神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘→肩胛提肌→头、颈夹肌。浅层有耳大神经，枕小神经和颈外静脉。深层布有颈升动、静脉的分支或属支。

用针灸针直刺一到一点五寸，可以治疗耳聋、耳鸣、咽喉肿痛。

用艾条距离皮肤三到五厘米，悬灸十到二十分钟，可以治疗咽喉肿痛、颈项的强痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用食指和中指的指腹对天窗穴，进行环状地按揉，可以治疗耳聋、耳鸣等证。

1.【针法】：(角度) 直刺，从外向内。（深度）针0.3～0.6寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸5～10分钟。
3.【针法】：直刺0.3～0.5寸。
4.【针法】：避开血管直刺0.5～1寸。
5.【注意】：经验上针刺3～6分即可，尽管不留针且不可过深刺，以避免刺到血管、气管、神经。

1.【小肠经主治疾病】：小肠经腧穴主治『头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病证』，例如：『少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋。目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症』。
2.〔治颈瘿〕：天窗配臑会治疗颈瘿。
3.〔治咽喉肿痛〕：天窗配天容、少商治疗咽喉肿痛。
4.〔治耳鸣耳聋〕：天窗配中渚、翳风治疗耳鸣耳聋。
5.〔治中风、失喑、不能言语、缓纵不随〕：先灸天窗五十壮，息火，乃移灸百会五十壮，毕，还灸天窗五十壮。
6.〔治口噤〕：天窗、翳风。
7.〔治瘿〕：天窗、臑会。
8.【中医病名解释】：瘿气：为瘿病的一种。瘿病是指因饮食，水土失宜，七情内郁，气结痰凝，聚结于颈前所引起的『喉结两旁结块肿大』为主要临床特征的一类疾病，俗称『大脖子』，属甲状腺肿大的一类疾病。瘿病有多种类，例如：『瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋』。相当于现代医学的『单纯性甲状腺肿大，甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等』。其中瘿囊乃是：『其特征是颈部肿块较大，弥漫对称，间有结节,皮宽不紧，触之光滑柔软等，可与西医的单纯性甲状腺肿相参照』。而瘿瘤乃是：『特征是颈前肿块不对称（偏于一侧，或一侧肿块较大），大小不一，单个或多个，触之质硬，可随吞咽而上下移动,可与西医的甲状腺肿瘤相参照』。而瘿气乃是：『以颈前轻度或中度弥漫性肿大，或有结节，结块柔软光滑，可随吞咽动作而活动，并见急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，消瘦易饥等，可与西医的甲状腺功能亢进相参照』。
9.【特效治疗经验－治乳蛾(单蛾)】：治单蛾，天窗穴……以针深刺患边一、二寸许，至喉内当处，而后即出。旋使病人吞涎无碍，神效。
10.【特效治疗经验－治乳蛾(双蛾)】：治双蛾，天窗、尺泽、神门、足三里、太谿，并针少商及大拇指爪甲后根排刺三针。
11.【中医病名解释】：乳蛾：即是现代医学的『扁桃体炎』， 因为发作时喉核肿大，形似乳头，或状如蚕蛾，突出于喉关两侧，故中医称之为『乳蛾』、『喉蛾』，由于他病起急骤、来势凶危，故也有『喉风』、『起卡』等形象的名字。其中急性扁桃体炎相当于『风热乳蛾』；慢性扁桃体炎相当于『虚火乳蛾』。现代医学有『急性充血性扁桃体炎』和『急性化脓性扁桃体炎』的分类。临床全身症状：『起病急、恶寒、高热、可达39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身痠困等』。 局部症状：『咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安』。
12.【古典针灸治疗—项不可回顾为小肠经所主治】：落枕乃是胸锁乳突肌及斜方肌发炎及痉挛疼痛，而小肠经的循行洽经此二块肌肉，故可重用小肠经来治疗落枕，古人曾言『项不可回顾为小肠经所主治』。
13.【临床经验—治肩胛骨痛、颈痛不可回顾】：临床上除了小肠经循行路线的病症以外，还可主治『肩胛骨痛、颈痛不可回顾』，为常用之局部取穴之一。

1、《灵枢·根结篇》：“手太阳入于天窗、支正。”2、《素问·气穴论》：“天窗二穴。此穴属手太阳小肠经，在颈大筋间，前曲颊下，扶突后，动脉应手陷中，主痔瘘颈痛，肩痛引项，不得回顾，耳聋，颊肿，喉中痛，暴喑不能言，齿噤，中风。”3、《铜人》：“灸三壮，针三分。”

针灸学

• 天窗
  • 主治
    • ①耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑等五官病证
    • ②颈项强痛
  • 操作
    • 直刺0.5~1寸
  • 概述
    • 天窗（Tiānchuāng，SI16）
  • 定位
    • 在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌后缘
  • 解剖
    • 在斜方肌前缘，胸锁乳突肌后缘，深层为头夹肌
    • 有耳后动、静脉及枕动、静脉分支
    • 布有颈皮神经，正当耳大神经丛的发出部及枕小神经处

1.《灵枢•本输》。