肩中俞

在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。

1. 第1步：坐位低头或俯伏位；
2. 第2步：在后正中线上，可见颈背部交界处椎骨上有一高突；
3. 第3步：这一高突能随颈部左右摆动而转动即是第7颈椎棘突；
4. 第4步：在第7颈椎棘突下，即大椎穴，旁开2横指（大拇指指间关节部位的横径为1寸）即为本穴。

1.穴居肩背部，与肩外俞相比，靠近人体纵轴（中线），故名『肩中俞』。

舒筋活络，止咳平喘。

①咳嗽，气喘；②肩背疼痛

现代常用于治疗支气管炎、肩关节周围炎、落枕等。配肩髃、外关主治肩背疼痛。

1.【手太阳小肠经的穴位摘要】：『五俞穴：少泽(井)(庚金)、前谷(荥)(壬水)、后谿(俞)(甲木)、腕骨(原)(火)、阳谷(经)(丙火)、小海(合)(戊土)』、『络穴：支正』、『郄穴：养老』、『背俞穴：小肠俞』、『募穴：关元』、『小肠经起穴：少泽；小肠经止穴：听宫；小肠经穴道数目：19』、『小肠经循行时间：未时(下午1～3时)』、『小肠经气血特色属于：少气多血』。

1.【国家经穴标准】：正坐，或俯伏位，或俯卧位。在背部，当第7颈椎棘突下（大椎穴）旁开2寸。
2.【其他常用取穴法】：从大椎穴旁开2寸处，即当肩井穴与大椎穴连线中点处取之。
3.【肩中俞临床取穴经验—要先辨别第7颈椎】：大椎穴在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中俯伏取之，与肩峰相平。正坐取之，此椎隆起最高，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。
4.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
5.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
6.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
7.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
8.【鉴别比较—脊椎上没有督脉穴道的位置】：督脉并行于脊椎，但在第2、4、8、12、15、17、18、19、20椎下(共9个)没有督脉的穴道。但在第4胸椎棘突下为经外奇穴『巨阙俞』。在第12胸椎棘突下为经外奇穴『接脊』。在15椎(第3腰椎)棘突下为经外奇穴『下极俞』。在17椎(第5腰椎)棘突下为经外奇穴『十七椎』。在19椎(在骶部正中线，第2、3骶椎棘突之间点近上方取穴)棘突下为经外奇穴『下腰』。在20椎(第3骶椎)棘突下为经外奇穴『二十椎』。另外在第5椎（即第5胸椎）棘突之上缘为经外奇穴『五椎上』。
9.【鉴别比较－肩外俞、肩中俞】：肩外俞位于第一胸椎下(陶道穴)旁开3寸，肩中俞位于第七颈椎下(大椎穴)旁开2寸，故以相关位置而言，肩外俞位于肩中俞的下面与外面，肩外俞距离督脉较远，肩中俞则距离比较近。

1.《针灸大成》：用胛内廉去脊二寸陷中。
2.《医宗金鉴》：以肩外俞上行肩胛内廉，去脊督脉之大椎穴，傍升二寸陷中。
3.《针灸甲乙经》：在肩甲内廉，去脊二寸陷者中。
4.《循经考穴编》：当是大椎旁开二寸。

1.【肌肉】：在第一胸椎横突端，表层为斜方肌，深层为提肩胛肌。
2.【血管】：有深层为颈横动、静脉分支。
3.【神经】：布有第一胸神经后支内侧支、副神经，深层为肩胛背神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌。浅层有第八颈神经后支，第一胸神经后支的皮支分布。深层有副神经，肩胛背神经的分支和颈横动、静脉。

用针灸针斜刺或直刺零点三到零点五寸，切记不可针刺过深，以防气胸。可以治疗颈椎病、咳嗽、气喘等证。

用艾条距离皮肤三到五厘米，悬灸十到二十分钟，可以治疗咳嗽、气喘等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作。艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用火罐或气罐在局部拔罐，留罐5-10分钟，可以缓解小便不利、大便不通。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。拔罐时，应注意器具消毒，以防发生感染。

用刮痧板，与皮肤呈四十五度，由内向外，对肩中俞，进行单向地刮擦。以局部皮肤潮红为度，可以辅助治疗咳嗽、气喘等证。

用拇指的指腹对肩中俞，进行环状的按揉，每天两次，每次三到五分钟，可以缓解咳嗽、气喘。

1.【针法】：(角度) 直刺，从后向前刺入。（深度）针0.3～0.6寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～10壮；或是艾条灸温灸5～20分钟。
3.【针法】：向脊柱方向斜刺0.3～0.6寸。
4.【针法】：直刺或斜刺0.5～0.8寸。慎勿深刺，以免损伤肺脏，引起气胸。
5.【注意】：肩外俞的扎针勿过深，且勿针上拔罐，以避免造成气胸血胸，此外亦勿留针，恐病人移动时会误将针刺入深部脏腑。

1.【小肠经主治疾病】：小肠经腧穴主治『头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病证』，例如：『少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋。目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症』。
2.〔治肩背疼痛，五十肩〕：肩中俞配肩髎、外关主治肩背疼痛，五十肩。
3.〔治咳嗽气喘〕：肩中俞配膻中、肺俞治疗咳嗽气喘。
4.〔治唾血〕：肩中俞配肺俞、孔最治疗唾血。
5.〔治肩胛上神经痛〕：肩中俞、曲垣、臑会、少海或肩中俞、大杼、肩外俞。
6.〔治支气管炎〕：肩中俞、肺俞、内关、足三里。
7.〔治肩背酸痛〕：肩中俞、大椎、肩井、支沟。
8.〔治支气管扩张〕：肩中俞、身柱、至阳、孔最。
9.〔治肩背痠痛〕：肩中俞配大椎、肩井、支沟治肩背痠痛。
10.【临床经验—治肩痛、脊椎痛、咳嗽、目视不明、头痛】：肩中俞临床上除了主治小肠经循行路线的毛病，如『臂外后侧痛、肘痛、不可回顾』等症以外，还可治疗上背毛病如『肩痛、脊椎痛』，和上焦病症如『咳嗽上气、吐血、目视不明、头痛』等症。
11.【临床经验—治半身不遂上肢无力，五十肩】：肩中俞与肩外俞同样是『半身不遂上肢无力，五十肩肩膀无力』的强壮要穴。
12.【临床经验—治上背痛、脊椎痛、后头痛、落枕】：临床上肩外俞、肩中俞二穴，皆可治『上背痛、脊椎痛、后头痛、落枕』等，且有相当好的疗效。

1、《针灸甲乙经》：“在肩胛内廉去脊二寸陷者中。”2、《针灸甲乙经》：“寒热疬，目不明，咳上气，唾血，肩中俞主之。”3、《新针灸学》：“肩胛内侧在大椎穴旁二寸，当肩井穴到大椎穴之中点。”

针灸学

• 肩中俞
  • 主治
    • ①咳嗽，气喘
    • ②肩背疼痛
  • 操作
    • 直刺或向外斜刺0.5~0.8寸，不宜深刺
  • 概述
    • 肩中俞（Jiānzhōngshū，SI15）
  • 定位
    • 在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸
  • 解剖
    • 在第1胸椎横突端，肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌
    • 有颈横动、静脉
    • 布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛神经和副神经

1.《针灸甲乙经》。