肩井

在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。

1. 第1步：坐位，低头；
2. 第2步：确定后正中线：即在背部中央所作的垂直线；
3. 第3步：在后正中线上，可见颈背部交界处椎骨上有一高突；
4. 第4步：这一高突能随颈部左右摆动而转动即是第7颈椎棘突，该棘突下有一凹陷即为大椎穴；
5. 第5步：大椎与肩部最高点连线中点，前对乳中即为本穴。

1.穴位于肩上，其下为空陷，所以称『井』。

舒筋活络，理气止痛，清热散结。

①肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证；②瘰疬；③乳痈、乳汁不下；④难产，胞衣不下。

①现代常用于治疗肩颈部软组织疾患、乳腺炎等。配肩髃、天宗主治肩背痹痛；配乳根、少泽主治乳汁不足、乳痈。
②《马氏温灸法》：配灸足三里能使腹中逆气下行并使大便通畅。

1.【交会穴】：手少阳三焦、足少阳胆、足阳明胃、阳维之会。
2.【交会穴】：《针灸甲乙经》：手少阳、阳维之会。
3.《素问•气府论》王冰注：手足少阳、阳维之会。
4.《针灸聚英》补充作：手足少阳、足阳明、阳维之会。
5.【孕妇禁针】
6.【足少阳胆经的穴位摘要】：『五俞穴：足窍阴(井)(庚金)、侠谿(荥)(壬水)、足临泣(俞)(甲木)、丘墟(原)(火)、阳辅(经)(丙火)、阳陵泉(合)(戊土)』、『络穴：光明』、『郄穴：外丘』、『背俞穴：胆俞』、『募穴：日月』、『胆经起穴：瞳子髎；胆经止穴：足窍阴；胆经穴道数目：44』、『胆经循行时间：子时(晚上11～清晨1时)』、『胆经气血特色属于：多气少血』

1.【国家经穴标准】：正坐，俯伏或俯卧。在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点处。
2.【其他常用取穴法】：肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点处。
3.【其他常用取穴法】：正座，以医者中、食、无名指，在缺盆直上1.5寸之大筋上，三指并拢按之，食指靠近患者之颈部，中指下所按之处，摸之有凹，压之特痠是穴。约当大椎与肩峰连线的中央处。

1.《针灸大成》：肩上陷中，缺盆上，大骨前一寸半，以三指按取，当中指下陷中。
2.《医宗金鉴》：从风池下行肩上，会其支者，合缺盆上大骨前一寸半，以三指按取，当中指下陷中。
3.《针灸甲乙经》：『在肩上陷者中，缺盆上，大骨前』；其中的大骨，即指肩胛冈，穴在肩胛骨上角与斜方肌上缘之间。
4.《太平圣惠方》：在肩上陷罅中，缺盆上，大骨前一寸半，以三指按之，当其中指下陷者中是也。
5.《针灸玉龙经》：在肩端上缺盆尽处。
6.《针方六集》：如取左［侧］穴，用本人右手小指按于左肩柱骨尖上，平排三指，取中指下第一节中是穴。取右［侧］穴，亦如是。此法可作定位参考。

1.【肌肉】：在三角肌后缘，有斜方肌，深层为提肩胛肌与冈上肌之间。
2.【血管】：有旋肩胛动、静脉、颈横动、静脉分支。
3.【神经】：布有锁骨上神经，副神经，肩胛上神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌。浅层布有锁骨上神经及颈浅动、静脉的分支或属支。深层有颈横动、静脉的分支或属支和肩胛背神经的分支。

用针灸针向后平刺0.5-0.8寸，切记不可直刺或深刺，以免伤及内脏，引起气胸，针刺肩井穴可以治疗颈椎病、肩周炎、乳腺增生。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸5-10分钟，可以治疗颈项僵痛，肩背的疼痛。

用刮痧板与皮肤呈45度，由内向外对肩井穴进行单向地刮擦，以局部皮肤潮红为度。可以缓解颈项僵痛、上肢不遂。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。

用拇指的指腹对肩井穴进行环状地按揉，每次3-5分钟，早晚各一次，可以缓解肩背的僵痛、颈椎病。

1.【针法】：(角度) 直刺，由上往下刺入。（深度）针0.5～0.8寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～7壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：直刺或斜向后方斜刺0.5～0.8寸，不宜向前内下方直刺，以免穿透第1肋间隙或其上方而损伤深层的肺脏。
4.【针法】：直刺0.5～0.8寸，深部为肺尖，慎不可深刺，
5.【注意】：针刺过肩井，需再针足三里以调气。
6.【孕妇禁刺】：肩井穴自古以来，即被视为怀孕妇女的禁针穴之一，甚至连拍肩，都不可以，以免子宫收缩造成流产或早产。根据古典针灸理论认为，因为胆经(肩井)与肝经相表里，而肝经的循行路线，循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹会影响到子宫；故肩井针刺对孕妇实忌之或慎之。
7.【注意】：肩井穴孕妇禁针，以免堕胎。
8.【古人慎针】：肩井穴为禁针穴之一，自古即视为不可深刺穴，且孕妇忌之。故针刺时要谨慎，一般言深度0.3～0.8寸即可，因穴道的下方就是肺尖部，深刺则可能会造成气胸，血胸，而有生命的危险。
9.【注意针刺气喘、瘦小者要浅刺】：对于气喘、肺气肿或瘦小体型者，扎针时要采短针斜刺与浅刺的方法。
10.【注意不可留针】：肩井穴针刺后拔针，要注意肩井穴的针是否已拔干净，若是有留针，则穿衣后容易刺伤肺，造成气胸、血胸。

1.【胆经主治疾病】：胆经腧穴主治『侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病以及经脉循行部位的其他病证』，例如：『口苦，目眩，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸胁股及下肢外侧痛等症』。
2.〔治肩背疼痛〕：肩井配肩髃、天宗治疗肩背疼痛。
3.〔催产下胎－治疗滞产、难产〕：肩井配合谷、三阴交催产下胎，治疗滞产，难产。
4.〔治产后乳少，乳痈〕：肩井配乳根、少泽治疗产后乳少，乳痈。
5.〔治寒热凄索气上不得卧〕：肩井、关冲。
6.〔治瘰癧〕：肩井、曲池、大迎。
7.〔治胎衣不下〕：肩井(产下厥逆者针五分，若觉闷乱者再针足三里)、中极、三阴交。
8.〔治背部疗疮〕：肩井、灵道、委中，并灸骑竹马穴。
9.〔治痈疽〕：肩井、曲池、委中、身柱。
10.〔治乳腺炎〕：肩井、天宗、少泽。
11.〔治乳腺增生〕：肩井、天宗、肾俞。
12.【古人配穴经验—治肩背痛、臂部活动困难要穴】：肩井穴为三焦、胆、胃、阳为四脉交会，系肩部常用穴，为治疗臂痛，及臂部活动困难(臂不能举)的要穴《通玄指要赋、医宗金鉴、玉龙赋》。也可肩井配曲池、肩髃应用。肩井配中渚亦佳。肩井配天宗、肩髎、肩髃则治肩背痛。
13.【古人配穴经验—治乳痈、急性乳腺炎】：肩井穴治疗乳痈(急性乳腺炎)初起及未化脓之前效果极佳《百症赋》，针刺时以患侧为主。
14.〔治偏头痛〕：由于肩井穴系胆、三焦及阳维之会，治疗偏头痛亦有卓效。
15.〔治半身不遂〕：肩井配合曲池、足三里亦治半身不遂。
16.【能催生—治流产、胞衣不下】：肩井穴亦能催生，肩井配曲池、章门、然谷可治流产，肩井配灸中极可治胞衣不下。【中医病名解释】：胞衣不下：胞衣：又称『胎衣』、『胎盘』。胞衣不下乃是胎儿娩出后，胎盘经过较长时间不能娩出者，称为『胞衣不下』，又称『息胞』。即是现代医学的胎盘滞留（residue placenta)。胎衣不下的发病机理，主要是气血运行不畅，胞宫活动力减弱，不能促使胞衣排出。导致气血运行不畅的因素，大致分气虚和血瘀两种。
17.【能豁痰开窍—治中风气塞，痰涎上涌不语】：由于肩井穴能豁痰开窍，所以肩井配风池、百会、人中、内关能治中风气塞，痰涎上涌不语。
18.【古人配穴经验—治脚气】：肩井配足三里、阳陵泉治脚气《天星秘诀》。
19.【古人配穴经验—治髀枢附近痛】：髀枢附近痛针肩井亦有效《胜玉歌》。
20.【特效治疗经验—治手足厥冷(因难产所造成)】：经验上，若『妇人难产或堕胎后，手足厥冷』，针之速效。
21.【临床经验—促进子宫收缩来缩短产程】：现今临床上，对足月即将临产的孕妇，亦可利用肩井穴的按摩或针刺，以促进子宫收缩来缩短产程有助于产程过长的孕妇。
22.【临床经验—足三里治肩井处的酸痛】：经验上，肩井处的酸痛，可用胃经的足三里来缓解，这是因为肩井的部位是『胃经、三焦经、胆经、与阳维脉』之交会穴，故云：三里应肩井(足三里与肩井有交会)。
23.【临床经验—三种部位的上背疼痛的治法】：临床上，上背疼痛的治疗可区分为三个部位：(1).肩胛骨痛用小肠经；(2).肩胛骨上缘至肩井穴以下的范围痛用三焦经；(3).肩峰至大椎穴之间的范园用胆经。此乃因为各经循行区域不同，主治区域亦不同之故。
24.【临床经验—治五十肩、乳腺炎、膝痛、膝不能弯】：肩井穴在经验上，对『五十肩臂不能举、乳腺炎、膝痛、膝不能弯』之病患，肩井针灸有佳效。
25.【古典针灸理论—孕妇禁针，以免堕胎】：肩井穴孕妇禁针，以免堕胎；肩井穴自古以来，即被视为怀孕妇女的禁针穴之一，甚至连拍肩，都不可以，以免子宫收缩造成流产或早产。根据古典针灸理论认为，因为胆经(肩井)与肝经相表里，而肝经的循行路线，循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹会影响到子宫；故肩井针刺对孕妇实忌之或慎之。
26.【古典针灸理论—治疗偏头痛特效】：由于肩井穴是『胆、三焦及阳维』的交会穴，故治疗偏头痛有特效。
27.【古典针灸理论—镇肝降逆疏风祛痰】：肩井是三焦、胆、胃、阳维四经的交会穴，有『镇肝降逆疏风祛痰』之功。故可以用来治疗『肩背痺痛、颈项强痛、头痛齿痛反胃』，这可以从它的经络路线互通的方面来理解其原理。

1、《备急千金要方》：“难产，针两肩井入一寸泻之，须臾即分娩。”2、《针灸大成》：“主中风，气塞涎上不语，气逆，妇人难产。”  

针灸学

• 肩井
  • 主治
    • ①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂
    • ②滞产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患
    • ③瘰疬
  • 操作
    • 直刺0.3~0.5寸
    • 内有肺尖，不可深刺
    • 孕妇禁针
  • 概述
    • 肩井*（Jiānjǐng，GB21）
  • 定位
    • 在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点
  • 解剖
    • 有斜方肌，深部为肩胛提肌与冈上肌
    • 有颈横动、静脉分支
    • 布有腋神经及锁骨上神经分支

1.《针灸甲乙经》